化療是目前臨床上治療肺癌的主要方式之一，它能有效的抑制患者病情惡化，在一定程度上延長患者存活的時間，但是在治療期間它的毒副作用也會顯現(xiàn)出來，而便秘就是肺癌化療中常見的一種[1]。如果患者長時間處于便秘的狀態(tài)，糞便會一直存留在患者的腸道中并且會越積越多，一方面會對患者的腸道造成極大的負擔，另一方面糞便堆積在腸道中會產(chǎn)生大量的腸毒素，當這些毒素被吸收進入體循環(huán)后，影響患者的新陳代謝。肺癌化療后的便秘增加了患者的痛苦，嚴重時由于排便困難和大便干結對出現(xiàn)肛周感染和肛裂的情況，甚至還會引發(fā)敗血癥加重患者的病情，對患者的預后會產(chǎn)生不利的影響。因而，采用針對性的護理改善便秘的癥狀對于肺癌化療患者來說非常重要[2]。2017年6月1日—2018年6月1日我院對46例肺癌化療患者分組觀察，發(fā)現(xiàn)針對性護理在改善肺癌化療患者便秘具有較高的臨床應用價值?，F(xiàn)報告見正文展示。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017年6月1日—2018年6月1日本院46例肺癌化療患者作為研究對象。并排除習慣性便秘患者，有精神疾病的患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法原則，將其分為兩組，對照組（23例）與觀察組（23例）。

對照組中，男∶女=13∶10；其中腺癌有14例，鱗癌有9例；TNM分期為Ⅱ級11例，Ⅲ級8例，Ⅳ級4例；年齡為49～84歲，平均年齡為（58.71±6.23）歲。觀察組中，男∶女=14∶9；其中腺癌有15例，鱗癌有8例；TNM分期為Ⅱ級12例，Ⅲ級8例，Ⅳ3例；年齡為47～81歲，平均年齡為（58.43±6.02）歲。對兩組肺癌患者的性別、年齡及臨床表現(xiàn)等資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。

觀察組在對照組的基礎上，采取針對性護理，具體有以下幾方面的內(nèi)容：（1）健康教育：護理人員在患者進行化療前就要對其開展健康教育，詳細的將化療的方式、化療過程中可能會出現(xiàn)的不良反應已經(jīng)并發(fā)癥等講解給患者聽，讓患者有一定的心里準備，對于自己化療過程中出現(xiàn)便秘的情況能夠提前做好相應的預防措施。（2）飲食護理：護理人員根據(jù)患者的情況為其制定健康、均衡的飲食計劃，囑患者多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，多吃富含維生素及高纖維易消化的食物，禁食難消化、油膩，多食易產(chǎn)氣的食物，如蘿卜、洋蔥以及大蒜等，少食多餐[3-4]。（3）腹部按摩：保證患者每天能進行2次腹部按摩，每次按摩15分鐘左右。在進行腹部按摩時囑患者采取仰臥位，同時雙膝屈曲，在患者腹部處于放松狀態(tài)時，操作者疊掌從患者的右下腹部開始，沿著結腸方向順時針進行按摩，有利于促進患者胃腸的蠕動[5-7]。（4）排便護理：護理人員囑患者每天早晨起床后都要排便，因為是胃結腸反射最強烈的時間就是早晨，在排便時盡量不要玩手機、看報紙等，盡快的完成排便，每天固定排便時間和次數(shù)，養(yǎng)成良好的排便習慣，能有效的預防便秘的形成[8-9]。（5）心理護理：當患者出現(xiàn)便秘情況時，護理人員要耐心的跟患者說明出現(xiàn)便秘的原因，同時告知患者緩解便秘的途徑，舒緩患者的心理壓力，多鼓勵和安撫患者，增強其治療疾病的信心。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在護理干預后腹痛腹脹、食欲減退等情況，干預后焦慮的情緒以及便秘癥狀消失時間，再比較兩組患者對護理的滿意度，總分為100分，根據(jù)分數(shù)分為3個等級：非常滿意（90～100分），滿意（60～89分），不滿意（0～59分），滿意程度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者與便秘相關的生理和心理反應

觀察組在護理干預后腹痛腹脹、食欲減退以及焦慮情緒的比例均低于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

2.2 對比兩組患者便秘癥狀消失

觀察組和對照組患者便秘癥狀消失時間分別為（7.76±1.52）天，（10.66±3.45）天，觀察組便秘癥狀消失的時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者對護理的滿意度

觀察組患者對護理的滿意度為95.65%，高于對照組的73.91%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果見表2。

3 討論

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，由于大對數(shù)肺癌都起源于支氣管黏膜上皮，因而又稱支氣管肺癌。近些年來，我國肺癌發(fā)生率在呈不斷增長的趨勢，其死亡率也比較高，對患者的生命健康造成了極大的威脅。早發(fā)現(xiàn)、早治療對于肺癌患者來說能有效的延長其生命，但是大多數(shù)患者在確診肺癌時已經(jīng)是晚期了，而這個階段的患者必須要通過化療來遏制病情的進展。據(jù)相關研究表明，肺癌患者在化療期間由于化療藥物會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的傷害，從而對胃腸道產(chǎn)生抑制作用，加上患者飲食不合理、負性情緒、飲水不充足以及不好的排便習慣等原因，就容易引起便秘、食欲不振以及腹痛腹脹等癥狀，常規(guī)的腫瘤疾病化療護理，對于患者化療期間便秘癥狀不能起到很好的預防以及改善的作用[2]。而使用緩瀉的藥物治療肺癌化療患者的便秘，一方面是由于這類藥物的用量不好控制；另一方面是由于患者身體狀況以及個體差異性導致效果不夠理想，還有可能會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應[10-11]。針對性護理通過給患者制定健康均衡的飲食計劃，使患者養(yǎng)成了良好的飲食習慣，促進排便；給患者進行腹部按摩，有效的促進其胃腸的蠕動；同時對患者的排便習慣進行指導，疏解其不良情緒，都對改善患者的便秘情況有所幫助。

本研究結果顯示，觀察組在實施針對性護理后，腹痛腹脹、食欲減退以及焦慮情緒的比例均低于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的患者便秘癥狀消失的時間短于對照組，觀察組患者對護理的滿意度為95.65%，高于對照組的73.91%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對性護理在改善肺癌化療患者便秘的臨床應用價值較高，在有效的改善肺癌化療患者便秘癥狀的同時還能提高患者對護理的滿意度。

表1 對比兩組患者與便秘相關的生理和心理反應

表2 對比兩組患者對護理的滿意度