近年來，醫(yī)療領域、臨床產(chǎn)科對產(chǎn)科護理工作的關注度逐漸提升。產(chǎn)科屬于醫(yī)院風險科室之一，產(chǎn)婦、新生兒是產(chǎn)科主要住院人群，也是醫(yī)院高危感染人群，加之產(chǎn)房急、夜診的病患諸多，病情變化迅速，直接關系到母嬰的安全問題[1]。因此，做好產(chǎn)房相應的風險防范護理工作，是提升產(chǎn)科護理質(zhì)量的關鍵所在。為此，我院將2017年1月—2018年1月產(chǎn)科住院的128例患者作為研究對象，重在探究風險防范式護理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月在我院產(chǎn)科住院的128例患者作為研究對象。所有患者均同意參與研究，簽署同意書；排除嚴重感染、精神疾病、配合依從性差等患者。按不同護理管理方式，將其分為兩組，每組各64例。觀察組中，年齡20～43歲，平均（26.04±1.24）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為36例、28例，陰道分娩、剖宮產(chǎn)分別為26例、38例；對照組中，年齡21～44歲，平均（25.14±1.63）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為34例、30例，陰道分娩、剖宮產(chǎn)分別為24例、40例。兩組患者的基礎資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。且研究取得院內(nèi)倫理委員會準許。

1.2 方法

對照組行護理常規(guī)管理：產(chǎn)科安排質(zhì)控員，采取質(zhì)量檢查管理模式，做好產(chǎn)科基礎檢查及產(chǎn)婦感染預防工作，發(fā)現(xiàn)問題立即制定解決方案。

觀察組行風險防范式護理管理：（1）風險識別。安排1名護士長、4名護士組成風險防范護理小組，針對歷年產(chǎn)科涉及臨床護理風險事件展開分析，界定風險事件的人群、多發(fā)時段、高危事件及護理環(huán)節(jié)，并分析產(chǎn)婦護理存在的潛在風險事件，制定防范措施，實時監(jiān)控產(chǎn)婦風險事件。（2）風險評估。風險小組識別產(chǎn)科風險事件后，評估事件發(fā)生的概率、等級、損失程度等，了解產(chǎn)科病房消毒、滅菌等情況，了解產(chǎn)科護士與患者溝通情況，對于高危病種加強評估，制定并備好急救方案、工作。（3）風險處理。保持產(chǎn)科病房安靜，減少噪音，定期消毒、殺菌、清潔產(chǎn)科及病房，病房定時通風，房內(nèi)物品歸置整齊，危險物品指定專門位置放置，病床設置護欄；嚴格要求探視時間，定期消毒、殺菌，每日評估產(chǎn)婦體質(zhì)，在條件允許下，指導并協(xié)助產(chǎn)婦床下活動，指導產(chǎn)婦正確按摩乳房，教授護理新生兒的技巧，注意監(jiān)測新生兒呼吸道；護士服務態(tài)秉持熱情、耐心、溫和的態(tài)度，提升自身素養(yǎng)；為高危病種患者擬定針對性急救方案，護士定期接受產(chǎn)科風險護理培訓，增強應急能力及風險意識。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察兩組產(chǎn)科護理風險事件發(fā)生情況、產(chǎn)科護理質(zhì)量及患者滿意度。根據(jù)我院產(chǎn)科護理質(zhì)量測評表評估護理質(zhì)量，包括護理態(tài)度、護理安全、護理技巧、護理防范，每項100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越好[2]。根據(jù)我院設計護理問卷調(diào)查表評估患者滿意度，從護理的態(tài)度、技巧、質(zhì)量、安全等方面評價，總分100分，分為滿意（≥90分）、一般（60～89分）、不滿意（＜60分），總滿意度=（滿意+一般）/總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理風險事件

觀察組跌倒率（3.13%）、墜床率（1.56%）、高危藥外滲率（1.56%）、藥物用錯率（0.00%）、醫(yī)源性皮損率（0.00%）、護理糾紛率（4.69%）均比對照組（18.75%、15.63%、37.50%、9.38%、21.88%、40.63%）低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理風險事件比較 [n（%）]

2.2 護理質(zhì)量

觀察組護理態(tài)度、護理安全、護理技巧、護理防范評分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者護理質(zhì)量比較（±s，分）

觀察組（n=64） 81.52±10.23 85.23±10.47 84.13±11.25 88.63±10.21對照組（n=64） 75.21±11.04 71.21±12.14 76.22±11.41 75.23±10.06 t值 3.353 9 6.996 3 3.949 2 7.479 0 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者滿意度

觀察組患者總滿意度為96.88%，比對照組82.81%高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討論

風險防范式護理是一種現(xiàn)代化的新型護理管理模式，具備較強的針對性，能夠彌補護理常規(guī)管理不足，通過強化指導、培訓護士人員，能增強其防范風險的意識，促進臨床護理質(zhì)量優(yōu)化，在風險識別、評估、管理等展開下，與臨床實際護理需求互為結合，針對護理管理問題持續(xù)改進，能有效降低護理風險，達到護理質(zhì)量提升的目的[4-5]。在本次研究中，我院針對產(chǎn)科住院患者展開風險防范式護理管理，與護理常規(guī)管理比較，結果顯示：觀察組跌倒率（3.13%）、墜床率（1.56%）、高危藥外滲率（1.56%）、藥物用錯率（0.00%）、醫(yī)源性皮損率（0.00%）、護理糾紛率（4.69%）均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組護理質(zhì)量評分比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；表明風險防范式護理既能降低產(chǎn)科護理風險事件的幾率，又能提升產(chǎn)科護理質(zhì)量。原因分析：產(chǎn)科護理部門為降低產(chǎn)科護理風險，首先，設立風險護理組，以識別產(chǎn)科風險，要求小組成員將我院產(chǎn)科歷年的護理風險案例予以整理，分析出事件的高發(fā)時段、主要人群及事件類型、護理環(huán)節(jié)，并要求討論潛在的風險因素，做好相應處理辦法，事先預見風險事件，以控制風險發(fā)生[6-7]。其次，風險護理組就產(chǎn)科風險事件的等級、概率做一定的評估，優(yōu)先排列風險事件，例如：藥物事故、患者交流、身份鑒定、運送患者、跌倒、感染等，再按照產(chǎn)科護理的流程、特點、內(nèi)容、護士人員、服務對象擬定基礎護理指標，以此為基礎實施展開正確的護理工作，設置三級質(zhì)控網(wǎng)，做好預見性護理，同時嚴格要求護士提升自身護理技巧，增強風險安全意識，以滿足產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理的需求，為患者提高安全的護理服務[8-9]。最后，產(chǎn)科護士根據(jù)風險護理組的評估工作，將擬定完成的護理方案嚴格落實到臨床護理中，謹遵風險護理的要求為產(chǎn)科患者展開護理服務，促使產(chǎn)科風險下降，保證患者安全[10]。同時，本研究顯示：觀察組患者總滿意度為96.88%，比對照組82.81%高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），進一步說明風險防范式護理能提升產(chǎn)科患者對護理的滿意度。這是因為通過風險的識別、評估、處理，可以使發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的這一傳統(tǒng)的護理管理發(fā)生良好轉(zhuǎn)變，提前預知風險，增強風險意識，做好防范措施，能盡可能地減小風險系數(shù)，保障患者安全；同時，風險防范護理強調(diào)護士人員的自身素養(yǎng)及護理技能，要求其定期接受培訓，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務，以滿足患者護理需求，進而提升滿意度[11-12]。

綜上所述，產(chǎn)科護理管理應用風險防范式護理的效果顯著，能降低護理風險事件發(fā)生率，優(yōu)化護理質(zhì)量，并能提高患者的護理滿意度。