徐余田，曹江紅

（臨沂市臨港經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 臨沂 276624）

0 引言

冠心病屬于臨床治療中較為常見(jiàn)的心血管疾病，主要就是患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管病變引發(fā)的心肌缺血與缺氧癥狀，如果不能及時(shí)治療將會(huì)誘發(fā)心臟破裂與血管栓塞等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全與身體健康產(chǎn)生威脅[1-2]?；诖耍挛膶?duì)冠心病心衰治療中美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行分析，歸納總結(jié)有效的治療措施。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年7月至2017年7月確診為冠心病心衰的患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（n=50）。其中，對(duì)照組患者年齡在33-69歲，平均（51.6±1.3）歲；男30例，女20例；平均病程為（3.2±1.4）年。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在34-70歲，平均（51.7±1.5）歲；男10例，女40例；平均病程為（51.9±1.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床檢查所有患者均符合冠心病心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬均知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾??；無(wú)治療依從性。兩組患者等指、病情等標(biāo)分析，予以SPSS 19.0處理，差異性不形成（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行美托洛爾治療法，予以患者美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013312 批準(zhǔn)日期：2010-09-30 生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司 英文名稱(chēng)：Metoprolol Tartrate Injection）6.25 g/次，每天兩次。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用曲美他嗪治療法，予以患者曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059921 批準(zhǔn)日期：2010-09-30 生產(chǎn)廠家：蘇州二葉制藥有限公司 英文名稱(chēng)：Trimetazidine Hydrochloride）20 mg/次，每天兩次。與此同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患者病情與發(fā)病特點(diǎn)予以心理疏導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，講解冠心病心衰基礎(chǔ)知識(shí)與治療方法，提供成功治療的案例，減少患者不良情緒，提升治療自信心。要求患者增加纖維與蛋白質(zhì)的攝入量，禁止食用脂肪類(lèi)與多糖類(lèi)食物，杜絕食用辛辣食品，預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理人員指導(dǎo)患者參與日?；顒?dòng)，要求家屬掌握日常鍛煉的指導(dǎo)方法。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)過(guò)臨床治療之后，患者的臨床癥狀有所改善，心功能接近正常水平，判定為顯效；在治療之后多數(shù)臨床癥狀改善，心功能水平較佳，判定為有效；在臨床治療之后心功能水平未改變甚至加重，判定為無(wú)效。②記錄患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)。③記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，將高血壓與心肌缺血作為主要維度，判定不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件分析本文所有數(shù)據(jù)，其中兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)；兩組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比判定為P＜0.05，則證實(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

對(duì)比分析兩組臨床療效，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效（n，%）

2.2 治療后心功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比分析兩組治療之后的心功能指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療之后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療之后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 左心室舒張末內(nèi)徑（mm） 左心射血分?jǐn)?shù)（%）實(shí)驗(yàn)組 50 36.2±1.3 51.6±2.2對(duì)照組 50 45.6±2.2 44.7±2.3 t - 26.0109 15.3295 P-0.0000 0.0000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比分析兩組患者高血壓與心肌缺血發(fā)生次數(shù)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

心衰屬于冠心病臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，多由于患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)心血管狹窄與血管栓塞，導(dǎo)致心肌收縮功能與供血功能不足，如果不能及時(shí)治療將會(huì)降低左心射血分?jǐn)?shù)，治療難度增加，對(duì)患者生命安全造成直接威脅[3-4]。冠心病心衰臨床癥狀多表現(xiàn)為心絞痛、心悸等，臨床治療中多采用抗心絞痛藥物聯(lián)合吸氧措施，但是，治療效果較差[5-6]。因此，應(yīng)結(jié)合疾病臨床癥狀正確選擇與應(yīng)用藥物，幫助患者提升臨床療效[7-8]。

上文對(duì)冠心病心衰臨床治療中美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪法的應(yīng)用進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組臨床療效與心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.04）。曲美他嗪屬于代謝類(lèi)細(xì)胞保護(hù)藥物，能夠提升細(xì)胞水平，增強(qiáng)葡萄糖有氧代謝能力，降低耗氧量，促進(jìn)患者ATP的快速生成，進(jìn)而改善心臟的心肌功能。與其同時(shí)曲美他嗪還具有緩解細(xì)胞酸重度的療效，提升線粒體的活性，并增強(qiáng)抗氧化能力，消除氧自由基[9-10]。而美托洛爾藥物屬于選擇性β受體阻斷藥，無(wú)激活細(xì)胞的臨床作用，能夠幫助患者降低心率，提升心肌收縮能力。在兩種藥物聯(lián)合使用之后，能夠充分緩解冠心病心衰患者的臨床癥狀，加快康復(fù)速度，提升臨床療效。

綜上所述，在冠心病心衰臨床治療的過(guò)程中采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療法，能夠打破傳統(tǒng)治療手段局限性，幫助患者改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量與治療舒適度，增強(qiáng)心功能指標(biāo)的改善效果，縮短患者住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)行推廣。