吉尚靜

（大連市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116031）

隨著我國人口的快速發(fā)展，我國開始逐漸步入老齡化社會(huì)，這也使得部分疾病的發(fā)生率大大增加。缺血性心肌病合并慢性心力衰竭是近年來的常見疾病，在臨床上具有較高的病死率，其是由于心肌在需氧與供氧之間不平衡，造成患者出現(xiàn)心肌細(xì)胞減少、心力衰竭等現(xiàn)象[1]。如不及時(shí)治療，將直接威脅患者生存質(zhì)量，也會(huì)給其家庭乃至社會(huì)造成一定的負(fù)擔(dān)。有相關(guān)研究指出，左卡尼汀能夠有效治療該病，為此本院選取了120例患者（缺血性心肌病合并慢性心力衰竭），隨機(jī)分組進(jìn)行治療，詳情報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 患者資料：選取本院收治的120例患者（缺血性心肌病合并慢性心力衰竭），收治時(shí)間為2015年3月7日至2017年3月8日，采用電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，所有患者均符合缺血性心肌病以及慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書，排除對(duì)研究藥物過敏者以及有嚴(yán)重肝、腎臟疾病者。

對(duì)照組60例，其中男性37例，女性23例，最高年齡以及最低年齡分別為87歲、53歲，平均年齡為（63.31±3.54）歲，病程2.3～6.7年，平均病程為（4.3±1.9）年。觀察組60例，其中男性36例，女性24例，最高年齡以及最低年齡分別為86歲、52歲，平均年齡為（61.31±7.54）歲，病程2.4～6.6年，平均病程為（4.2±1.8）年。兩組患者基本資料對(duì)比沒有顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法。對(duì)照組：采用利尿、血管擴(kuò)張、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療。觀察組：在上組基礎(chǔ)上加用回音必集團(tuán)撫州制藥有限公司生產(chǎn)的左卡尼?。▏帨?zhǔn)字H20113065）進(jìn)行注射治療，1天1次，1次2 g，連續(xù)治療10 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄兩組治療前后的心功能情況。顯效：治療后心功能改善90%以上，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；有效：治療后心功能改善30%～89%，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后心功能改善低于30%，臨床癥狀無任何變化。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，用P＜或＞0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組治療情況，見表1。

表1 治療后治療效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組心功能情況，見表2。

3 討 論

冠心病分為多種類型，缺血性心肌病就是其中一種，其是因心肌硬化所導(dǎo)致。心肌在長期供血不足的情況下，會(huì)發(fā)生萎縮或營養(yǎng)障礙，或在心肌梗死后，纖維組織出現(xiàn)增生，從而造成心肌硬化[2]。而且該病最大的特點(diǎn)就是在心臟擴(kuò)大后，會(huì)出現(xiàn)心律失常以及心力衰竭的現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者生命。該病可通過PCI或CABG來改善冠狀動(dòng)脈的供血，或是采用藥物來增強(qiáng)心肌收縮力，減輕心臟符合，或是植入起搏器等方法。但由于部分方法價(jià)格昂貴、技術(shù)難度大也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，并不能廣泛使用[3]。因此臨床上主要還是采用藥物來進(jìn)行治療，最常用的是通過利尿、強(qiáng)心來減輕心臟負(fù)荷，但部分患者療效并不顯著，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，有較高的病死率[4]。

表2 治療前后心功能對(duì)比（）

表2 治療前后心功能對(duì)比（）

觀察組(n=60) 治療前 0.53±0.32 1.15±0.76 32.85±7.31 62.31±7.64治療后 1.15±0.59 2.59±0.83 46.79±6.38 55.97±4.28對(duì)照組(n=60) 治療前 0.57±0.40 1.21±0.64 32.96±7.57 63.93±7.28治療后 0.76±0.47 1.63±0.79 40.20±7.14 59.36±5.87

本次實(shí)驗(yàn)中觀察組采用的是常規(guī)治療+左卡尼汀，左卡尼汀是人體能量代謝中所需的天然物質(zhì)，其主要是通過對(duì)心肌細(xì)胞能量代謝進(jìn)行補(bǔ)充，從而減少因缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死的程度，并修復(fù)已受損的心肌細(xì)胞。根據(jù)此次結(jié)果看出，增加了左卡尼汀的觀察組，其在治療后的治療效率以及心功能改善情況均明顯優(yōu)于常規(guī)的利尿、血管擴(kuò)張等治療的對(duì)照組。而且該藥還有益于改善患者左心房的重構(gòu)，從而提高心功能[5]。綜上所述，左卡尼汀治療缺血性心肌病心力衰竭療效可靠，值得推廣。