姜雪梅

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

乳腺癌是女性常見(jiàn)多發(fā)惡性腫瘤，可對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。實(shí)施乳腺癌根治術(shù)治療是有效方法之一，但可影響患者外觀，可給患者帶來(lái)心理障礙，甚至拒絕手術(shù)和術(shù)后康復(fù)，需在圍術(shù)期給予合理的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究分析了整體護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者護(hù)理依從性及相關(guān)并發(fā)癥的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年1月76例乳腺癌根治術(shù)患者作為研究對(duì)象根據(jù)方法分組，各有38例。整體護(hù)理組年齡38～79歲，平均（53.18±2.88）歲。常規(guī)護(hù)理組年齡38～78歲，平均（53.28±2.85）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理組實(shí)施整體護(hù)理。①入院護(hù)理。在患者入院后，需熱情接待，并為患者營(yíng)造舒適安靜的住院環(huán)境，介紹醫(yī)院環(huán)境和主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士等，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。對(duì)患者介紹手術(shù)治療知識(shí)、麻醉方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，使其做好手術(shù)準(zhǔn)備，提高手術(shù)配合度。②術(shù)前1天。術(shù)前1天進(jìn)行訪視，了解患者身體狀況，簡(jiǎn)要描述手術(shù)環(huán)境和手術(shù)過(guò)程，使其做好手術(shù)準(zhǔn)備。同時(shí)加強(qiáng)和患者的溝通，使其放松身心狀態(tài)。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者病情，加強(qiáng)手術(shù)監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。巡回護(hù)士和器械護(hù)士積極配合手術(shù)醫(yī)師做好術(shù)中配合工作。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后做好患者心理護(hù)理，給予支持和安慰，使其樹(shù)立康復(fù)信心；對(duì)切口疼痛者通過(guò)音樂(lè)療法、深呼吸方法等減輕疼痛感。鼓勵(lì)患者家屬積極參與患者的護(hù)理工作，尤其是患者丈夫，需給予患者關(guān)愛(ài)和安慰，使其積極配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)和按摩，減輕患肢水腫的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)引流管密封狀態(tài)和引流量的觀察，并妥善包扎傷口，預(yù)防皮片漂浮的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組乳腺癌根治術(shù)治療依從性（采用乳腺癌根治術(shù)治療依從性調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，90～100分為完全依從；70～90分為部分依從；低于70分為不依從）；手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率；干預(yù)前后患者焦慮抑郁情緒（分別采用HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分[3]）；護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組乳腺癌根治術(shù)治療依從性相比較：整體護(hù)理組乳腺癌根治術(shù)治療依從性高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，常規(guī)護(hù)理組完全依從有17例，部分依從12例，不依從9例，依從率76.32%；整體護(hù)理組完全依從有21例，部分依從15例，不依從2例，依從率94.74%。

2.2 干預(yù)前后焦慮抑郁情緒相比較：干預(yù)前兩組焦慮抑郁情緒相近，P＞0.05；干預(yù)后整體護(hù)理組焦慮抑郁情緒優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后焦慮抑郁情緒相比較（）

表1 干預(yù)前后焦慮抑郁情緒相比較（）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和常規(guī)護(hù)理組比較，*P＜0.05

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2.3 兩組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率相比較：整體護(hù)理組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，其中，常規(guī)護(hù)理組有5例發(fā)生靜脈炎，8例患肢腫脹和4例皮片漂浮。整體護(hù)理組僅有1例患肢腫脹。

2.4 兩組護(hù)理滿意度相比較：整體護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，常規(guī)護(hù)理組非常滿意有14例，比較滿意15例，不滿意9例，滿意率76.32%；整體護(hù)理組非常滿意有20例，比較滿意16例，不滿意2例，依從率94.74%。

3 討 論

整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，可通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，提高患者對(duì)乳腺癌疾病的認(rèn)知和對(duì)乳腺癌根治術(shù)的認(rèn)知，從而提高手術(shù)治療的依從性。通過(guò)術(shù)前心理疏導(dǎo)，可減輕患者焦慮抑郁情緒，使其更好配合手術(shù)治療；通過(guò)術(shù)中密切監(jiān)測(cè)，可確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。通過(guò)術(shù)后心理護(hù)理、傷口護(hù)理和疼痛護(hù)理等，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者康復(fù)信心，加速其術(shù)后康復(fù)，使其重樹(shù)生活信心[6-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理組實(shí)施整體護(hù)理。結(jié)果顯示，整體護(hù)理組乳腺癌根治術(shù)治療依從性高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05；干預(yù)前兩組焦慮抑郁情緒相近，P＞0.05；干預(yù)后整體護(hù)理組焦慮抑郁情緒優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。整體護(hù)理組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，其中，常規(guī)護(hù)理組有5例發(fā)生靜脈炎，8例患肢腫脹和4例皮片漂浮。整體護(hù)理組僅有1例患肢腫脹。整體護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，常規(guī)護(hù)理組非常滿意有14例，比較滿意15例，不滿意9例，滿意率76.32%；整體護(hù)理組非常滿意有20例，比較滿意16例，不滿意2例，依從率94.74%。綜上所述，整體護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者效果確切，可提高患者依從性，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。