石霞霞

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第二師庫爾勒醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 庫爾勒 841000）

妊娠高血壓綜合征是妊娠時的一種常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時將出現(xiàn)抽搐、昏迷，若救治不及時將會嚴(yán)重危及母嬰安全[1]。其中重度妊娠高血壓可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡、胎兒發(fā)育遲緩甚至死亡[2]。降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等是臨床上常用的治療方法。其中拉貝洛爾和硫酸鎂是其常用藥物。本研究探討了上述兩種藥物治療重度妊娠高血壓的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年11月至2017年11月在我院就診的100例重度妊娠高血壓患者，隨機分為觀察組（拉貝洛爾+硫酸鎂，n=50）和對照組（硫酸鎂，n=50）。其中觀察組年齡22～38歲，平均年齡（28.42±5.16）歲，孕周23～41周，平均孕周（34.81±3.15）周，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；對照組年齡23～37歲，平均年齡（27.95±5.27）歲，孕周24～40周，平均孕周（34.21±3.24）周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法。對照組：將國藥集團容生制藥有限公司生產(chǎn)的10 mL 25%硫酸鎂注射液（國藥準(zhǔn)字H20043974，10 mL：2.5 g）加入100 mL葡萄糖注射液中，30 min內(nèi)完成靜脈滴注，再將60 mL 25%硫酸鎂注射液加入1000 mL葡萄糖注射液中，1～2 g/h，治療7 d。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上將江蘇迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn)的拉貝洛爾（國藥準(zhǔn)字H32026121，10 mL：50 mg）加入250 mL葡萄糖注射液中靜脈滴注。1～4 mg/min，治療7 d。

1.3 療效判定[3]：舒張壓、收縮壓無變化，甚至升高判定為無效；舒張壓降低10～19 mm Hg，或舒張壓降低不超過10 mm Hg且恢復(fù)至正常水平判定為有效；舒張壓降低≥20 mm Hg或降低＜10 mm Hg且恢復(fù)至正常水平判定為顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：與對照組總有效率70.00%（35/50）相比，觀察組總有效率98.00%（49/50）更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組MAP和24 h尿蛋白比較：治療后兩組MAP和24 h尿蛋白水平均低于治療前（P＜0.05），且觀察組MAP和24 h尿蛋白水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組MAP和24 h尿蛋白比較（）

表2 兩組MAP和24 h尿蛋白比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

MAP(mm Hg) 187.39±11.03 132.82±10.36*# 185.72±10.68 162.45±11.71*24 h尿蛋白(g) 3.16±0.37 1.83±0.26*# 3.19±0.42 2.53±0.31*

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和剖宮產(chǎn)率比較[n（%）]

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和剖宮產(chǎn)率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%（4/50）和剖宮產(chǎn)率24.00%（12/50），與對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.00%（11/50）和剖宮產(chǎn)率56.00%（28/50）比較，均顯著降低（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

妊娠高血壓是由于孕婦全身小動脈痙攣導(dǎo)致孕婦多器官受累，胎盤血供受到影響，嚴(yán)重影響孕婦及圍生兒的健康和生命安全[4]。α和β受體阻斷劑及硫酸鎂等藥物是目前臨床用于治療妊娠高血壓的主要藥物，可起到鎮(zhèn)靜、解痙和降壓作用[5]。硫酸鎂通過抑制乙酰膽堿的釋放，對小血管痙攣進行緩解，促進全身微循環(huán)血供，能夠較好的控制和預(yù)防子癇的發(fā)生[6]。但硫酸鎂的有效劑量接近中毒劑量，易造成鎂中毒，危及產(chǎn)婦及胎兒生命。拉貝洛爾是α和β受體阻斷劑，適用于中重度妊娠高血壓的治療，其不降低心排血量，降低血管阻力，對胎兒無影響[7]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效降低硫酸鎂的用量，安全性提高。

本研究中觀察組總有效率更高（P＜0.05）。表明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓效果優(yōu)于單藥治療。治療后觀察組MAP和24 h尿蛋白水平均低于對照組（P＜0.05）。表明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂可有效降低重度妊娠高血壓患者的血壓水平和24 h尿蛋白水平。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組（P＜0.05）。提示拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓安全性良好，可有效降低剖宮產(chǎn)率。綜上所述，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓療效顯著，值得臨床推廣。