趙凱維 張玉輝 徐雯潔 劉理想

[摘要] 龔?fù)①t，明代著名醫(yī)家，古代養(yǎng)生大家，其代表作有《壽世保元》《萬病回春》。他重視“治未病”和老年調(diào)護(hù)攝養(yǎng)，對衰老闡發(fā)見解獨(dú)到。本文從護(hù)養(yǎng)元?dú)狻⒄{(diào)治脾腎、精神養(yǎng)生、食養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等方面初步總結(jié)研究，探討、歸納了龔?fù)①t養(yǎng)生思想，認(rèn)為其養(yǎng)生思想主要體現(xiàn)在養(yǎng)生防病重在保養(yǎng)元?dú)?、調(diào)護(hù)脾腎益壽養(yǎng)元、清心寡欲調(diào)神養(yǎng)性、提倡飲食得宜、重視調(diào)息養(yǎng)元等方面。通過以上研究，以期對當(dāng)代養(yǎng)生保健事業(yè)特別是老年養(yǎng)生保健事業(yè)有所啟示。

[關(guān)鍵詞] 龔?fù)①t；壽世保元；萬病回春；養(yǎng)生

[中圖分類號] R212 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）07（c）-0126-04

Analysis of Gong Tingxian's thought on health preservation

ZHAO Kaiwei ZHANG Yuhui XU Wenjie LIU Lixiang

Institute of Basic Theory， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China

[Abstract] Gong Tingxian， a famous TCM physician in the Ming Dynasty， and also the ancient person who kept in good health. Whose representative works are Shou Shi Bao Yuan and Wan Bing Hui Chun. He pays attention to “preventive treatment of disease” and old people health care method， his elucidation of the mechanism of aging is unique. This paper researches the nursing thoughts of Gong Tingxian from cultivating the primordial qi， spleen and kidney's recuperative medical care， mental health， food therapy， physical exercise， etc. The thought is mainly embodied in health and disease preventive prevention is to maintain and nursing of primordial qi， spleen and kidney prevention， keeping a pure heart and few desires， having a suitable diet， regulating of breathing to maintain primordial qi， etc. Through the above research， we hope to have some enlightenment to the modern health care cause， especially the old health care.

[Key words] Gong Tingxian； Shou Shi Bao Yuan； Wan Bing Hui Chun； Health preservation

龔?fù)①t（1522～1619），字子才，別號“云林山人”，江西金溪人。明代著名醫(yī)家，代表作為《壽世保元》《萬病回春》。龔?fù)①t遠(yuǎn)紹《內(nèi)經(jīng)》，承續(xù)前賢，尤其推崇李東垣、薛己之說；重視保護(hù)元?dú)?、調(diào)理脾胃，調(diào)理氣血分主次，行醫(yī)治病推崇“王道”；重視“治未病”及老年人調(diào)護(hù)攝養(yǎng)。在其專著《壽世保元》《萬病回春》中專列“老人”“補(bǔ)益”門，闡發(fā)了對衰老及卻病延年的獨(dú)到見解，對當(dāng)代養(yǎng)生保健事業(yè)發(fā)展具有一定指導(dǎo)意義?，F(xiàn)就龔?fù)①t養(yǎng)生思想初探如下：

1 護(hù)養(yǎng)元?dú)猓瑪z養(yǎng)之要

龔?fù)①t在《壽世保元·自敘》中指出，人身有元神、元?dú)?，在人體內(nèi)發(fā)揮著主導(dǎo)作用。養(yǎng)護(hù)失宜，易生百病。因此他特將自己的著作命名為《壽世保元》，目的在強(qiáng)調(diào)保護(hù)人身元神、元?dú)猓乖癯橐簧碇?，元?dú)獬橐簧碇o，神固氣全，邪不可干。

1.1 養(yǎng)生防病重在保養(yǎng)元?dú)?/p>

龔?fù)①t指出，人之一身，元?dú)鉃楸?，后天保養(yǎng)元?dú)饪煞腊俨?。元?dú)馐呛粑膭?dòng)力，脾升胃降而運(yùn)化水谷，從脾胃化生元?dú)怅U釋脾胃運(yùn)化水谷的生理功能。水谷精微入于脾，脾氣散精，散于五臟六腑，五臟六腑津液又歸于脾，化生氣血，濡養(yǎng)臟腑，化生精、氣、神，共同維持人體生命活動(dòng)。精生神，元?dú)鉃槟I中精氣所化，又賴脾胃之氣充養(yǎng)。故龔?fù)①t護(hù)養(yǎng)元?dú)?，重視調(diào)護(hù)脾腎[1]。

《壽世保元·保生雜志》曰：“元?dú)庹撸I間動(dòng)氣也。右腎為命門，精神之所合，愛惜保重，則榮衛(wèi)周流，神力不竭，與天地同壽?！辈?qiáng)調(diào)“欲而強(qiáng)，元精去，元神離，元?dú)馍ⅲ渲??！盵2]其在“攝養(yǎng)”篇還提出：“調(diào)理疾病，尤當(dāng)慎于初愈之時(shí)。蓋客火初退，不可犯觸，當(dāng)以懲忿為要。元?dú)獬踹€，不可有擾，當(dāng)以寡欲為要。以此自持，日復(fù)一日，則客火益消，元?dú)獗M復(fù)，自壯盛矣?！盵2]此乃調(diào)攝之謂。

1.2 元?dú)鈸p傷變病百端

龔?fù)①t認(rèn)為飲食勞倦、嗜欲傷脾和房勞傷腎乃元?dú)馐軗p三個(gè)主因，而元?dú)鈸p傷，又可致百病叢生。

他認(rèn)為飲食自倍，脾胃乃傷，“若傷之日久仍不寬快者，得非元?dú)馓潛p而胃氣弱乎”[2]？提出飲食勞倦則傷脾，脾傷不能生血，血虛則易發(fā)熱，熱則“氣散血耗而無力”的病理變化，如此可致“易饑、飽悶、不思飲食”諸癥發(fā)生。

“志過度則勞，勞則傷本臟，凡五志所傷皆熱也”，情志過亢，易致熱證，五志過極皆能化火。長期情志失常，耗傷臟腑之氣，是造成元?dú)獠蛔愕闹匾蛩?。而“嗜欲傷脾”“恣以厚味生痰泥膈”“縱情欲耗損腎精”[2]皆可損耗元?dú)狻?/p>

護(hù)元神、養(yǎng)元?dú)馐驱復(fù)①t養(yǎng)生思想的重要體現(xiàn)。元神、元?dú)赓嚹I精化生。《萬病回春》認(rèn)為人年幼時(shí)“誘欲太早”易傷根本，或先天稟賦較薄，又“斫喪之過，隱諱不敢實(shí)告”，均可致元?dú)馓搼v[3]?！稘?jì)世全書》針對此種情況創(chuàng)制了益腎保元丹[4]（生地黃、白茯苓、山茱萸、山藥、丹皮、菟絲子、褚實(shí)子、覆盆子、枸杞子、柏子仁），認(rèn)為“急服此藥大補(bǔ)元?dú)狻保四恕芭嗵钐摀p之圣藥也，其功難以盡述”。其藥物組成多為補(bǔ)腎氣之品，足見其所謂元?dú)馓搼v即指腎中元?dú)馓搼v。房勞是損傷腎精的直接因素?！秹凼辣Ｔぱa(bǔ)益》：“腎者藏精之臟也，若人強(qiáng)力入房以竭其精，久久則成腎勞。”[2]此提示若不顧腎精盛衰，“因而強(qiáng)力，腎氣乃傷”，腎精枯竭，進(jìn)而影響元?dú)獾纳?，出現(xiàn)命門水火功能失調(diào)諸癥。所謂：“腎有兩枚，左為腎，右為命門。命門，相火也，相火即少火耳。夫一陽居于二陰為坎，水火并而為腎，此人生與天地相似也。今人入房盛而陽事愈舉者，陰虛火動(dòng)也。陽事先痿者，命門火衰也?！闭撌隽朔縿诩瓤蓪?dǎo)致命門水衰，亦可導(dǎo)致命門火衰，終可致命門元?dú)馑ソ咧怼?/p>

此外，他還認(rèn)為元?dú)馓撊酰冏C百端。如半身不遂、昏冒、咳嗽喑啞、泄瀉等，均可由元?dú)馓撊鯇?dǎo)致。其言半身不遂“氣虛而中者”，由“元?dú)馓摱\風(fēng)襲之”導(dǎo)致；而昏冒者，可由“過于勞役，耗損元?dú)狻?，脾胃虛衰，不任風(fēng)寒而成，亦可由房勞傷腎，腎精耗損，氣不歸元成病。言“咳嗽吐痰，失音聲啞，此元?dú)馓撊醵乱病薄Ｅe泄瀉病例闡明了其元?dú)庀孪莸牟∫虿C(jī)，“一人，患泄瀉，日久不止，以致元?dú)庀孪荩嬍橙胛覆蛔?，完谷不化，肌肉消削，肢體困倦，面目兩足腫滿，上氣喘急，此元?dú)馄⑽柑撝跻病薄?/p>

2 調(diào)理脾腎，益壽養(yǎng)元

2.1 從脾腎立論探討衰老之理

龔?fù)①t強(qiáng)調(diào)了先天之本和后天之本對養(yǎng)生保健的重要意義，從脾腎立論闡述衰老機(jī)制，形成了龔?fù)①t“先、后天立論”的衰老學(xué)說。

生命過程由弱到強(qiáng)，由盛轉(zhuǎn)衰，腎氣起著關(guān)鍵作用。歷代醫(yī)家十分重視腎與衰老的關(guān)系。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論》中已有腎與天年的論述。后世醫(yī)家對“腎氣盛則壽延，腎氣衰則壽夭”多有發(fā)揮。至龔?fù)①t，則進(jìn)一步從腎闡述衰老機(jī)制?！秹凼辣Ｔ冯m未明確提到“命門”一詞，但早已認(rèn)識到元?dú)獬涫⑴c否與人體衰老的密切關(guān)系[5]。龔?fù)①t認(rèn)為“兩腎之間，白膜之內(nèi)，一點(diǎn)動(dòng)氣”，對維持人體生命活動(dòng)、抗御外邪起重要作用。而“元?dú)庹?，腎間動(dòng)氣也”，愛惜保重則“榮衛(wèi)周流，神氣充足”。反之，則“神隨物化”“氣逐神消”而榮衛(wèi)告衰。隨著精神形體不斷損耗，人體就會(huì)出現(xiàn)老化征象，進(jìn)而提出“養(yǎng)元?dú)狻币砸鎵垩幽曛?，如?jié)欲保精以攝生?！秹凼辣ＴけＩs志》云：“年高之人，血?dú)饧热?，陽事輒盛，必慎而抑之?！盵2]建議老年人節(jié)欲保精以延年，不可縱心恣意，虛損身體而戕生伐壽，并制訂了許多延緩衰老的方藥，體現(xiàn)了補(bǔ)腎養(yǎng)元?dú)獾乃枷?，如八仙長壽丸等。

《壽世保元·卷一》“脾胃論”：“夫脾胃者，倉廩之官也，屬土以滋眾臟，安谷以利百骸?！盵2]脾胃功能變化與衰老進(jìn)程關(guān)系密切?！敖∑⑽浮笔驱?fù)①t又一養(yǎng)生要旨。認(rèn)為養(yǎng)生當(dāng)重視脾胃，而飲食適宜十分重要。其云：“人知飲食所以養(yǎng)生，不知飲食失調(diào)亦以害生。”因此，提倡飲食得宜，講究飲食衛(wèi)生。認(rèn)為膏粱厚味，易傷脾胃，脾胃受損，氣血凝滯，形體衰憊，加速衰老，影響壽養(yǎng)。

龔?fù)①t對衰老機(jī)制的論述，在繼承內(nèi)經(jīng)衰老思想的基礎(chǔ)上，首責(zé)脾腎，治療中多喜溫補(bǔ)，尤其重視補(bǔ)腎固本，培補(bǔ)后天，論述精辟，對現(xiàn)代老年病防治研究具有一定啟示[6]。

2.2 健身抗老注重調(diào)補(bǔ)脾腎

“真陽元精內(nèi)乏”“脾胃氣弱”是龔?fù)①t脾腎衰老學(xué)說的重要內(nèi)容[7]。預(yù)防為主、早期治療、防治注重調(diào)補(bǔ)脾腎的思想，貫穿于龔?fù)①t養(yǎng)生防病全程。

《壽世保元》“脾胃論”之論述，言近旨遠(yuǎn)，承前啟后，其中，益壽養(yǎng)元重視調(diào)護(hù)脾胃、察安危全在胃氣的思想對指導(dǎo)養(yǎng)生防病具有一定現(xiàn)實(shí)意義[8]。龔?fù)①t認(rèn)為脾胃不和必傷及元?dú)舛鴾p壽，故以健脾益胃為主法，總結(jié)出了一套行之有效的益壽延年方藥。如山藥粥、陽春白雪糕、延壽丹、八仙長壽丸等。其中，茯苓、芡實(shí)、蓮子等，均為健脾益胃之品，他認(rèn)為此為王道之品，最益老人。這些防治結(jié)合、藥療與食療并用的理論與實(shí)踐，足可窺見龔?fù)①t重視脾胃以益壽養(yǎng)元思想之一斑。

注重滋腎補(bǔ)腎。龔?fù)①t在繼承、借鑒前賢經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合自身實(shí)踐，提倡用血肉有情之品，補(bǔ)益氣血，填精補(bǔ)髓，以健身抗老，延年益壽，逐漸形成了治療老年病滋補(bǔ)脾腎、善用有情之品，填補(bǔ)精氣的特點(diǎn)[9]。首推鹿茸、鹿角，配合人參、地黃、枸杞、天門冬、麥冬、黃柏等制方。如五仁斑龍膠丸的應(yīng)用。龔?fù)①t認(rèn)為：“其有稟賦素薄之人，又兼斫喪太早者，真陰根本受虧，腎水一虧，則火必勝，勝則克肺金，肺主皮毛，則腠理不密，鼻不聞香臭，火炎痰升，而致咳嗽，甚致腎水枯竭，肺子能令母虛是也。金水既病，則五臟六腑皆為火賊。此火乃內(nèi)出之火，宜補(bǔ)精血，而火自退，當(dāng)服五仁斑龍膠丸，培復(fù)精神之圣藥也?！盵1]

3 清心寡欲，調(diào)神養(yǎng)性

精神養(yǎng)生，又稱“攝神”“調(diào)神”“養(yǎng)性”“養(yǎng)心”等，是通過調(diào)節(jié)情志，使之保持良好精神狀態(tài)，從而保持臟腑氣機(jī)通暢，氣血調(diào)和，以增進(jìn)健康，益壽延年[10]?！肚f子》云：“不能自勝而強(qiáng)不從者，此之謂重傷。重傷之人，無壽類矣?！盵11]老子言：“致虛極，守靜篤。”[12]人能常清靜，天地悉皆歸。心境平和，從容自得。

清心寡欲以調(diào)神氣，是龔?fù)①t養(yǎng)性延壽的重要思想。古云：“養(yǎng)生之道，養(yǎng)心為主，心不病，則神不病，神不病則人不病。”“善養(yǎng)生者，清虛靜泰，少思寡欲?！膘o漠恬淡，所以養(yǎng)生，和愉虛無，所以據(jù)德。誠如《仙經(jīng)》所言：“專精養(yǎng)神，不為物雜謂之清；反神復(fù)氣，安而不動(dòng)謂之靜。制念以定志，靜身以安神，保氣以存精?！盵13]其歸納的攝養(yǎng)字訣“省思慮，節(jié)嗜欲，戒喜怒”等，言簡意賅，便于傳頌。

此外，他主張晚婚、節(jié)欲保精。其“節(jié)欲葆精”理論，從廣義上理解，“節(jié)欲”宜屬靜養(yǎng)心神范疇，“葆精”包括榮衛(wèi)氣血等物化而體現(xiàn)在外的精神狀態(tài)[14]。他對早婚及縱欲的危害性，有著精辟見解。認(rèn)為“神者，精氣之室”，神以御氣，氣以攝精，心腎乃神之所舍。晝之所為，夜之所夢，心不攝念，腎不攝精。若從欲而動(dòng)，神不守舍，日久易致虛損，皆非養(yǎng)生之道。這些觀點(diǎn)亦體現(xiàn)了龔?fù)①t重視精血、顧護(hù)腎陰腎陽以延緩衰老的重要思想。

4 食養(yǎng)調(diào)息，攝生延年

4.1 提倡飲食適宜

《圣濟(jì)總錄》“食治統(tǒng)論”曰：“天產(chǎn)動(dòng)物，地產(chǎn)植物。陰陽稟貸，氣味渾全。飲和食德，節(jié)適而無過。則入于口，達(dá)于脾胃，入于鼻，藏于心肺。氣味相成，神乃自生?！盵15]龔?fù)①t在《壽世保元》中列“飲食”篇，對飲食宜忌、食后養(yǎng)生做出了闡釋。

他提倡暖食，認(rèn)為“凡以飲食，無論四時(shí)，常令溫暖，夏月伏陰在內(nèi)，暖食尤宜”。宋代鄭樵氏有“調(diào)養(yǎng)以救飲食三失說”，其中就有關(guān)于“吃軟暖食物，加熱嚼細(xì)吞用，以補(bǔ)胃脘所受元陽之氣，以救生冷硬食傷于腐熟之失”的記載[16]。忌“極饑而食”“極渴而飲”，以防氣血運(yùn)行失常，戕生伐壽。不宜“食后便臥，及終日穩(wěn)坐”，而宜食后摩腹，仰面呵氣，趑趄緩行，此乃養(yǎng)生之道。認(rèn)為食訖，當(dāng)“行步躊躇，有所作為，乃佳”。因“流水不腐，戶樞不蠹，以其動(dòng)然也”。而飽食后，不得“速步走馬，登高涉險(xiǎn)”，恐“氣滿而激，致傷臟腑”。不提倡夜食，以免影響脾胃運(yùn)化。

他還主張飲食清淡，“粗茶淡飯”。主食為五谷雜糧；副食以植物性的豆類、蔬菜為主。認(rèn)為素食不但可避免生痰動(dòng)火，釀成病變，而且可減輕脾胃運(yùn)化負(fù)擔(dān)。

4.2 重視調(diào)息養(yǎng)元

調(diào)養(yǎng)真元，顧護(hù)神氣者，乃養(yǎng)生延壽之法?！叭擞蓺馍?，氣由神旺，養(yǎng)氣全神，可得真道。凡在萬形之中，所保者莫先于元?dú)?。”[17]早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期就有提倡調(diào)暢真氣卻病延年的記載。后世很多養(yǎng)生家多提倡調(diào)氣養(yǎng)生。如孫思邈在《千金要方》中設(shè)有“調(diào)氣”專篇，《圣濟(jì)總錄》也載有導(dǎo)引調(diào)氣法，劉完素提出了調(diào)氣、守氣、氣交的相關(guān)方法等[18]。

龔?fù)①t論養(yǎng)生，注重運(yùn)氣調(diào)息，養(yǎng)元固本?！秹凼辣Ｔ贰把a(bǔ)益”一卷載有呼吸靜功妙訣，并詳細(xì)闡述了具體操作方法。“人生以氣為本，以息為元，以心為根，以腎為蒂?！薄叭撕粑Ｔ谛哪I之間，則血?dú)庾皂?，元?dú)庾怨蹋咔椴粺?，百骸之病自消矣?！盵2]許多養(yǎng)生家也認(rèn)為人身以真元之氣為根本，以呼吸氣息為首要，以心神活動(dòng)為根基，以腎為先天之紐帶，人之呼吸貫通心腎，則氣血順暢，元?dú)獬鋵?shí)，身心康健[19]。這種以呼吸靜功為主的非藥物療法，功簡而易，意在通過息心靜氣，達(dá)到血?dú)夂晚?、元?dú)庾怨?、形神共養(yǎng)、卻疾延年之效。正所謂“氣是延生藥，心為神氣使，能從調(diào)息法，便是永年人”[20]。

5 結(jié)語

綜上可知，龔?fù)①t認(rèn)為養(yǎng)生防病重在護(hù)養(yǎng)元?dú)?，脾腎乃先后天之本，從脾腎立論探討衰老機(jī)制，創(chuàng)立龔?fù)①t“先、后天”立論的衰老學(xué)說，此學(xué)說雖非龔?fù)①t所獨(dú)創(chuàng)，但其對老年病的諸多闡發(fā)確有許多獨(dú)到之處，所總結(jié)的壽養(yǎng)方法既有理論也有具體實(shí)踐方法?！吧起B(yǎng)生者養(yǎng)內(nèi)”是龔?fù)①t養(yǎng)生思想的重要內(nèi)核。所謂養(yǎng)內(nèi)者，使“五臟安和，三焦守位，飲食得宜，世務(wù)不涉，是可長壽”，指出“養(yǎng)內(nèi)”與“養(yǎng)外”有截然不同的效果，從調(diào)心、調(diào)息、食養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等諸方面詮釋了“養(yǎng)內(nèi)”的內(nèi)涵，列舉了許多具體應(yīng)用方法，其編纂的延年良箴、攝養(yǎng)字訣便于誦記，易于推廣。

總之，龔?fù)①t養(yǎng)生思想為后世養(yǎng)生理論研究提供了豐富而寶貴的資料，對當(dāng)代養(yǎng)生保健事業(yè)發(fā)展具有重要啟迪，值得深入整理研究。

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（收稿日期：2018-03-06 本文編輯：張瑜杰）