李媛媛 羅曉蘭

摘要 目的：探討術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱結(jié)核患者焦慮心理的影響。方法：收治脊柱結(jié)核患者70例，分為兩組。對(duì)照組給予術(shù)前常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)脊柱結(jié)核患者實(shí)施術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)能夠改善焦慮心理，提高治療依從性。

關(guān)鍵詞 脊柱結(jié)核；術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理；焦慮

脊柱結(jié)核是臨床上常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，主要是由患者的椎體受累、骨質(zhì)破壞、循環(huán)障礙和結(jié)核感染導(dǎo)致^[1]。臨床上主要采用手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果^[2]。本研究旨在探討術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱結(jié)核患者焦慮心理的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治脊柱結(jié)核患者70例，采用奇偶分組法將患者分為兩組，每組35例。試驗(yàn)組男20例，女15例；年齡18～ 53歲，平均年齡（35.38±3.71）歲。對(duì)照組男21例，女14例；年齡19～ 54歲，平均年齡（36.62±3.85）歲。本研究經(jīng)過我院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)護(hù)理和研究。兩組患者的臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予術(shù)前常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①對(duì)患者實(shí)施全方位體檢，對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，幫助患者制定手術(shù)方案；②給予患者飲食指導(dǎo)：脊柱結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、消瘦的現(xiàn)象，當(dāng)患者發(fā)生膿腫后，容易出現(xiàn)低蛋白血癥，身體素質(zhì)會(huì)嚴(yán)重下降，不利于后期手術(shù)的進(jìn)行，因此護(hù)理人員要幫助并指導(dǎo)患者合理飲食，使患者多攝取高維生素、高蛋白、高熱量的物質(zhì)，以提高患者的身體素質(zhì)，使患者有較高的手術(shù)耐受力，進(jìn)而有助于手術(shù)的順利開展，并利于患者術(shù)后的康復(fù)；③用藥指導(dǎo)：脊柱結(jié)核患者接受手術(shù)前，需要接受2～3周的藥物治療，防止病情的惡化，因此護(hù)理人員要向患者講解每種藥物的作用、服用方法和服用劑量，使患者能夠按時(shí)、按量服用藥物；④在服藥期間，護(hù)理人員要向患者說明藥物的不良反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)呼叫護(hù)理人員，然后對(duì)患者實(shí)施治療，保證患者各項(xiàng)指標(biāo)的平穩(wěn)。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①南于脊柱結(jié)核疾病的特殊性，患者對(duì)此病的認(rèn)知較少，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的負(fù)面心理；②患者接受手術(shù)前，需要保持絕對(duì)的臥床休息，無法自主活動(dòng)，這使患者出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，因此護(hù)理人員要積極地和患者進(jìn)行溝通，取得患者的信任，護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽患者的心聲，找出患者出現(xiàn)負(fù)面心理的根源，然后給予患者合理的心理輔導(dǎo)，幫助消除負(fù)面心理；③護(hù)理人員要向患者講解手術(shù)的治療方法和所能達(dá)到的效果，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療依從性。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分進(jìn)行觀察對(duì)比。

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者焦慮評(píng)分均得到改善，試驗(yàn)組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

護(hù)理前，兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者疼痛評(píng)分均得到改善，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

脊柱結(jié)核是臨床上常見的疾病，約占全身結(jié)核的50%^[3]。脊柱結(jié)核多發(fā)于患者的腰椎部位，其次為胸椎、頸椎和骶椎，脊柱結(jié)核患者的早期臨床癥狀不明顯，無法得到及時(shí)的治療，進(jìn)而使病情持續(xù)發(fā)展。隨著病情的遷移，患者椎體會(huì)受到較大的破壞，出現(xiàn)疼痛、脊柱活動(dòng)受限、腫脹、畸形和功能障礙，若得不到及時(shí)、有效的治療，會(huì)對(duì)脊髓、神經(jīng)造成壓迫，患者面臨截癱的風(fēng)險(xiǎn)^[4]。由于脊椎結(jié)核病會(huì)使脊椎變得異常脆弱，患者接受治療前后會(huì)對(duì)自身的病情和恢復(fù)產(chǎn)生較大的擔(dān)憂，且手術(shù)前需要保持絕對(duì)的臥床靜養(yǎng)，其生活起居需要靠家屬和護(hù)理人員的幫助，這會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁和悲觀的負(fù)面心理，部分患者對(duì)生活會(huì)失去信心，對(duì)后期的治療和康復(fù)帶來不利影響，因此應(yīng)在患者接受手術(shù)前給予其合理的護(hù)理干預(yù)^[5]。

在術(shù)前給予患者心理護(hù)理，可以使患者對(duì)自身的疾病有足夠的認(rèn)知，消除其對(duì)疾病的陌生感和恐懼感；護(hù)理人員和患者進(jìn)行詳細(xì)的交流，可以了解患者負(fù)面心理的發(fā)生根源，然后給予患者合理的心理輔導(dǎo)，幫助患者快速擺脫負(fù)面心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高治療依從性^[6]。

綜上所述，對(duì)脊柱結(jié)核患者實(shí)施術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善心理狀態(tài)，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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