彭麗坤

(江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，江西 撫州 344400)

一、引言

在中醫(yī)教學(xué)當(dāng)中，中醫(yī)診斷是其中的重點(diǎn)學(xué)科，主要內(nèi)容即是對(duì)疾病進(jìn)行判斷以及病情的觀察，具有著對(duì)臨床學(xué)科同基本學(xué)科進(jìn)行聯(lián)系的作用，在能力培養(yǎng)當(dāng)中具有十分重要的意義。在我國(guó)中醫(yī)院校運(yùn)行中，其工作任務(wù)就是對(duì)能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)理論的應(yīng)用型人才進(jìn)行培養(yǎng)，在該種情況下，即可以對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行積極的優(yōu)化，將多媒體技術(shù)引入到診斷學(xué)試驗(yàn)當(dāng)中，通過(guò)“數(shù)字化四診實(shí)驗(yàn)”方式的應(yīng)用加強(qiáng)診斷思維訓(xùn)練同四診技能訓(xùn)練的結(jié)合，對(duì)學(xué)生的重力臨床試驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行提升，以此獲得更好的教學(xué)效果。

二、教學(xué)方法

(一)對(duì)象

為了能夠?qū)?shù)字化四診實(shí)驗(yàn)方式的教學(xué)效果進(jìn)行掌握，在實(shí)際教學(xué)中，在我國(guó)某中醫(yī)高等?？茖W(xué)校的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以隨機(jī)的方式抽取學(xué)生進(jìn)行試驗(yàn)，其中，試驗(yàn)組110人，對(duì)照組100人。

(二)方法

在具體實(shí)驗(yàn)中，在對(duì)照組當(dāng)中，對(duì)常規(guī)的中醫(yī)診斷教學(xué)方式進(jìn)行了應(yīng)用，包括有普通的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。而在試驗(yàn)組當(dāng)中，則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)“數(shù)字化四診實(shí)驗(yàn)”課程進(jìn)行了使用。具體設(shè)備方面，對(duì)“中醫(yī)數(shù)字化四診儀”進(jìn)行使用，以此在臨床當(dāng)中做好典型中醫(yī)病例的收集，在對(duì)“四診”資料進(jìn)行采集的基礎(chǔ)上根據(jù)五臟病癥進(jìn)行分類處理，以此對(duì)數(shù)字電子病例進(jìn)行形成。在實(shí)驗(yàn)課正式進(jìn)行的7天之前，對(duì)學(xué)生按照3人一組的方式分組，對(duì)電子病例進(jìn)行抽取，之后對(duì)其所扮演的患者角色進(jìn)行準(zhǔn)備。而對(duì)于其在具體扮演過(guò)程當(dāng)中，在自身癥狀描述方面可能存在的“書面化”情況，以及在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用不準(zhǔn)確之處，則由教授對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)與糾正。在實(shí)驗(yàn)課正式進(jìn)行后，學(xué)生依然以分組的方式進(jìn)行辯證訓(xùn)練以及四診操作，其中，由學(xué)生對(duì)問(wèn)診患者進(jìn)行模擬，對(duì)組內(nèi)其余2名學(xué)生的問(wèn)診進(jìn)行接受。望診方面，則對(duì)高分辨率的圖片進(jìn)行提供，以此幫助學(xué)生對(duì)其進(jìn)行辨認(rèn)。在這幾個(gè)病例的診斷工作全部完成后，教師再對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生在望診、問(wèn)診以及舌診方面存在的問(wèn)題進(jìn)行指出，及時(shí)做好糾正與講解處理。在課程結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組按照同等方式進(jìn)行考核。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

(一)平均成績(jī)

在考核當(dāng)中，中醫(yī)診斷試卷平均成績(jī)對(duì)照組為(78.45±9.08)分，試驗(yàn)組為(82.46±8.67)分，兩者相比，試驗(yàn)組成績(jī)要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)診斷病案平均成績(jī)對(duì)照組為(6.71±1.24)分，試驗(yàn)組為(7.34±1.47)分，兩者相比，試驗(yàn)組成績(jī)要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 考核結(jié)果

(二)成績(jī)分布

同對(duì)照組相比，試驗(yàn)組當(dāng)中獲得優(yōu)秀以及良好成績(jī)的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，中等、及格人數(shù)明顯少于對(duì)照組，且試驗(yàn)組當(dāng)中所有學(xué)生都獲得了及格以上的成績(jī)。

四、結(jié)束語(yǔ)

中醫(yī)診斷學(xué)是具有較強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，通過(guò)試驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展，也正是對(duì)學(xué)生臨床能力進(jìn)行提升的重要手段。但對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)試驗(yàn)教學(xué)來(lái)說(shuō)，其在教學(xué)方法以及手段方面存在單一與落后的情況，缺少統(tǒng)一且客觀的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性進(jìn)行有效的調(diào)動(dòng)，并因此對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力產(chǎn)生了較大的影響。在本研究中，在聯(lián)系中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科特點(diǎn)的基礎(chǔ)上將數(shù)字化“四診”設(shè)備引入到試驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，根據(jù)教學(xué)效果可以發(fā)現(xiàn)，其所獲的效果同傳統(tǒng)教學(xué)方式具有較大的優(yōu)勢(shì)，其主要體現(xiàn)在：第一，能夠?qū)⒄鎸?shí)的臨床病例引入到課堂當(dāng)中，通過(guò)臨床教學(xué)在教室當(dāng)中的應(yīng)用，則能夠使每個(gè)學(xué)生都能夠積極的參與到疾病診斷當(dāng)中，以此對(duì)疾病診斷所帶來(lái)的成就感與樂(lè)趣進(jìn)行真切的感受，再對(duì)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及積極性進(jìn)行提升的基礎(chǔ)上獲得更好的教學(xué)效果，對(duì)中醫(yī)臨床教學(xué)的壓力起到了有效的減輕效果；第二，臨證是養(yǎng)成診斷教學(xué)的重要方式，在“數(shù)字化四診實(shí)驗(yàn)”當(dāng)中，學(xué)生則能夠較早的對(duì)大量真實(shí)臨床病例進(jìn)行接觸，以此對(duì)其辯證思維能力以及中醫(yī)診斷技能具有較好的鞏固效果，在對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)橋梁作用進(jìn)行充分發(fā)揮的基礎(chǔ)上為其后續(xù)知識(shí)的學(xué)習(xí)作出保障?？偟膩?lái)說(shuō)，“四診”的現(xiàn)代化以及客觀化正是現(xiàn)今我國(guó)中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的重要方向，同時(shí)其也是中醫(yī)現(xiàn)代化的關(guān)鍵要求，通過(guò)現(xiàn)代技術(shù)同傳統(tǒng)理論間的有機(jī)結(jié)合，則能夠有效地實(shí)現(xiàn)學(xué)生中醫(yī)臨床能力的提升。在未來(lái)教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展中，需要能夠?qū)υ摻虒W(xué)方式引起重視，通過(guò)該方式的科學(xué)運(yùn)用不斷提升教學(xué)效果。