任志英

摘要 目的：探討疾病細(xì)節(jié)管理用于社區(qū)高血壓管理中的作用。方法：收治高血壓患者200例，分兩組。對(duì)照組予以高血壓常規(guī)日常管理，治療組在此基礎(chǔ)上予以高血壓疾病細(xì)節(jié)管理，并于3～6個(gè)月后比較兩組高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、服藥依從性及高血壓控制情況。結(jié)果：細(xì)節(jié)管理后3—6個(gè)月后，患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率、服藥依從性及血壓控制率均顯著提高。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理能明顯提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知和自我管理能力、服藥依從性及高血壓控制率。

關(guān)鍵詞 疾病細(xì)節(jié)管理；服藥依從性；血壓控制率

近年來，高血壓發(fā)病率逐年增加[1]。高血壓細(xì)節(jié)管理可有效提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率、服藥依從性（CPAT）及血壓控制率[2]，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年6月收治符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診>1年的患者200例[3]，并進(jìn)行降壓藥物治療，年齡39～ 66歲，平均52.7歲，其中1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)高血壓患者分別有64例、96例和40例。合并糖尿病56例，冠心病80例；病程1～19年。

方法：所有患者接受常規(guī)管理，即建立健康檔案，定期隨訪，對(duì)患者病情及血壓變化情況進(jìn)行及時(shí)診治。并在常規(guī)管理基礎(chǔ)上予以高血壓疾病細(xì)節(jié)管理。認(rèn)真與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心傾聽患者想法，消除其不良情緒，糾正其不良治療觀念，了解其生活方式及生活習(xí)慣，結(jié)合血壓情況，為其制訂個(gè)性化干預(yù)方案，定期開展健康知識(shí)講座，對(duì)其講解降壓藥物種類、服藥時(shí)間、服用方法、劑量調(diào)整、控制體重等個(gè)體化及專業(yè)化指導(dǎo)，發(fā)放健康手冊(cè)，進(jìn)一步提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解，從而提高服藥依從性[4]，同時(shí)指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血壓，為其實(shí)施用藥指導(dǎo)。管理3～6個(gè)月后比較兩組的高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、服藥依從性及血壓控制情況。

血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：合并冠心病、糖尿病收縮壓（SBP）<130 mmHg，舒張壓（DBP）<80 mmHg。其余情況收縮壓（SBP）<140 mmHg，舒張壓fDBP）<90mmHg。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)細(xì)節(jié)管理3～6個(gè)月后患者的服藥依從性佳比例得到提高，CPAT差的比例下降，見表l。

細(xì)節(jié)管理3～6個(gè)月后，高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率及血壓控制率均明顯提高，見表2。

討論

相關(guān)部門調(diào)查，我國(guó)高血壓患者已達(dá)2.7億以上[5]，其具有“三高”（發(fā)病率高，致殘率高，病死率高）“三低”（知曉率低，治療率低，控制率低）的特點(diǎn)，已經(jīng)嚴(yán)重威脅我國(guó)老年人的身體健康，多數(shù)患者在就診過程中缺乏與醫(yī)療人員較好的溝通，對(duì)高血壓知識(shí)知之甚少[6]，服藥依從性差。疾病細(xì)節(jié)管理可以對(duì)以上問題很好地解決，它是一種針對(duì)個(gè)人的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面、系統(tǒng)，同時(shí)又具有顯著的個(gè)體化管理，力爭(zhēng)對(duì)每個(gè)研究對(duì)象建立適合自己的治療方法及生活方式的過程，其宗旨在于調(diào)動(dòng)患者的積極性，利用有限的資源，提高高血壓的控制率，使社區(qū)管理工作逐漸完善，通過對(duì)患者進(jìn)行全面而系統(tǒng)的干預(yù)，達(dá)到理想的管理效果[7]。從表l、2可見，經(jīng)過對(duì)高血壓患者細(xì)節(jié)管理3～6個(gè)月后，高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率從31.0%提高到85.00/0和89.0%，服藥依從性佳的比例從34.0%提高到82.0%和86.0%，血壓控制率從20.0%提高到40.0%和43.0%.證明疾病細(xì)節(jié)管理能使高血壓患者的服藥依從性得到有效提高，進(jìn)而提高高血壓控制率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率，達(dá)到最佳治療效果[8]。

高血壓是一種慢性疾病，通過在社區(qū)高血壓日常管理基礎(chǔ)上予以細(xì)節(jié)管理，使患者建立有規(guī)律的生活方式及良好的生活習(xí)慣，糾正不良治療觀念及不良情緒，可間接改善療效[9]。因此，此舉同時(shí)可提高患者對(duì)社區(qū)管理的滿意度，具有一定的可行性，適合在社區(qū)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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