鄭亞清

（贛州市人民醫(yī)院風(fēng)濕科，江西 贛州 341000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是全身性炎癥性疾病之一，其是臨床常見病和多發(fā)病，患者的癥狀表現(xiàn)以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主，其會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能完全喪失，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。一般情況下，患者出院后就失去了和醫(yī)院方面的聯(lián)系，也就無法繼續(xù)享受臨床專科護(hù)理。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活水平的不斷提升，人們對(duì)疾病預(yù)防和保健給予了高度重視，延續(xù)護(hù)理在這一背景下應(yīng)運(yùn)而生，并受到了廣大患者和主治醫(yī)師的信賴與肯定。本文選擇我院收治的86例活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)整理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2016年4月-2017年9月收治的86例活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，按照摸球法的分組方式分為對(duì)照組（n=43）和試驗(yàn)組（n=43）兩組。對(duì)照組男23例，女20例，患者年齡43-76（59.4±4.3）歲；病程1-13年，平均（58.6±3.8）歲；試驗(yàn)組男24例，女19例，患者年齡45-77（60.2±4.1）歲；病程1-14年，平均（59.2±3.7）歲。對(duì)比兩組一般資料的差異，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即按照基礎(chǔ)護(hù)理的要求由患者及其家屬自行進(jìn)行護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)施延續(xù)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①創(chuàng)建檔案，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員在患者出院前需要綜合其具體情況進(jìn)行評(píng)估，并創(chuàng)建患者個(gè)人檔案，內(nèi)容包括患者的基本信息（性別、年齡、姓名等）及疾病嚴(yán)重程度、恢復(fù)效果；②健康教育：醫(yī)院方面可將患者定期組織到一起召開病友會(huì)，安排專家授課，將日常飲食、用藥、注意事項(xiàng)及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本知識(shí)作為主要內(nèi)容，對(duì)患者提出的問題要及時(shí)解答；可以ASMP教程為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性宣教指導(dǎo)，增進(jìn)病友之間的交流溝通，通過播放視頻等方式增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知；③強(qiáng)化關(guān)節(jié)護(hù)理：叮囑患者避免和潮濕物品接觸，做好保暖，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理控制關(guān)節(jié)活動(dòng)量，盡可能減小關(guān)節(jié)磨損，以病情康復(fù)效果調(diào)整鍛煉量，定期按摩腫痛關(guān)節(jié)；④心理干預(yù)：認(rèn)真傾聽患者主訴，對(duì)其心理狀況進(jìn)行全面了解，告訴患者本病治療周期較長，必須積極配合治療和耐心鍛煉，保持樂觀、向上的心理狀態(tài)，積極面對(duì)疾病，樹立對(duì)美好生活的希望；⑤功能康復(fù)鍛煉：待病情基本穩(wěn)定后叮囑患者下床進(jìn)行走動(dòng)；待關(guān)節(jié)腫脹感完全消失后，對(duì)病變關(guān)節(jié)的生理功能進(jìn)行鍛煉，

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，觀察比較兩組關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、疼痛時(shí)間、腫脹個(gè)數(shù)，并采用護(hù)理滿意度問卷評(píng)定患者護(hù)理滿意度情況，具體分為滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理所得數(shù)據(jù)，采用(±s)、（%）對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行表示并各行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果的差異

試驗(yàn)組腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、晨僵時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理效果的差異(±s)

表1 對(duì)比兩組護(hù)理效果的差異(±s)

組別 關(guān)節(jié)疼痛指數(shù) 腫脹個(gè)數(shù) 晨僵時(shí)間對(duì)照組（n=43） 5.4±0.9 7.2±1.1 49.7±3.8試驗(yàn)組（n=43） 3.2±0.8 4.3±0.7 38.6±3.1 t值 11.9804 14.5850 14.8422 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度的差異

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度同試驗(yàn)組進(jìn)行比較，試驗(yàn)組（42/43，97.7%）顯著高于對(duì)照組（36/43，83.7%），組間差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的典型癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)壓痛、腫脹更加明顯，其具有病程長，關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重等特點(diǎn)，大多數(shù)患者特別是老年患者出院后往往會(huì)中斷關(guān)節(jié)鍛煉或過度鍛煉，因此必須做好延續(xù)性護(hù)理[2-3]。

延續(xù)性護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理向患者家庭延續(xù)的新型護(hù)理，其可增強(qiáng)患者自我管理和自護(hù)能力，使其保持良好的鍛煉，從而有效改善關(guān)節(jié)靈活度，提高生活自理能力，同時(shí)有效控制病情發(fā)展，降低復(fù)發(fā)率，進(jìn)一步提高臨床療效和整體護(hù)理質(zhì)量[4-5]。

本次研究結(jié)果如下：試驗(yàn)組護(hù)理后腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、晨僵時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此充分說明，活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉中開展延續(xù)性護(hù)理，有利于顯著改善預(yù)后，提高護(hù)理質(zhì)量，值得積極推廣和普及。