張明芳

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院感染科，安徽 蕪湖 241000）

作為老年患者手術治療常見并發(fā)癥問題，呼吸衰竭、肺部感染發(fā)生可能性較高，不僅影響患者整體治療效果，且易引起護患糾紛問題。對此要求采用有效的護理干預措施，如循證護理方法，幫助改善患者預后。本次研究將選擇2016年5月-2017年5月收治的94例老年患者為對象，分析不同護理干預模式應用下取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的老年患者94例，采用數(shù)字隨機分組法，分為對照組與觀察組各47例。對照組男26例，女21例，年齡60-76歲，平均（68.5±3.0）歲。觀察組男28例，女19例，年齡61-75歲，平均（67.0±3.8）歲。入選標準：①所有患者均給予手術治療方法；②所有患者無認知功能障礙、意識模糊與精神病史以及合并其他全身系統(tǒng)疾??；③對于本次研究，患者確認知情配合。對比一般資料如年齡、性別與骨折類型，組間無明顯差異（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

入組患者給予一般護理方法，如常規(guī)用藥指導、體征指標監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用循證護理模式，具體實施要點如下幾方面：

（1）循證小組設立?？剖页闪I(yè)護理小組，小組主要負責做患者病情評估、循證問題提出、尋找證據(jù)以及制定循證護理計劃等，且小組需監(jiān)督指導循證護理工作的真正落實。

（2）循證問題提出與證據(jù)支持。循證問題的提出主要結合患者實際病癥，如患者手術后均有長期臥床、機體免疫能力降低、呼吸功能下降等情況，出現(xiàn)肺部感染可能性較高，嚴重時將有呼吸衰竭表現(xiàn)，所以循證問題確定在呼吸衰竭、肺部感染方面。另外，通過文獻檢索形式，如中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等，尋找相關問題證據(jù)以及護理干預方法。

（3）循證護理計劃實施。循證護理計劃的實施主要圍繞循證護理問題制定，具體實施內(nèi)容包括：①口腔護理，由護理人員指導患者每日做好口腔清潔處理工作，如對牙齒、口腔以生理鹽水清洗，每日清洗2次，且注意用餐前后漱口；②氧氣吸入護理，部分患者病情較重，存在呼吸困難癥狀表現(xiàn)，需給予氧氣治療措施，護理中應做好氧氣吸入濃度控制工作，且需結合患者癥狀表現(xiàn)在氧流量上控制；③呼吸道護理，需指導患者如何做有效咳痰、深呼吸等，部分患者體質(zhì)相對較弱，可協(xié)助患者做體位調(diào)整、拍背以及指導輕咳等，若患者合并有哮喘以及氣管痙攣情況，需對癥治療處理；④功能鍛煉，如踝關節(jié)鍛煉、股四頭肌收縮鍛煉，應鼓勵患者盡早做功能鍛煉，有助于促進康復，且在機體免疫能力提升下，可幫助患者改善肺功能。

1.3 觀察指標

對兩組患者呼吸衰竭、肺部感染發(fā)生情況觀察。另外，以問卷調(diào)查方式對兩組患者護理滿意情況觀察，評價指標包括滿意、非常滿意、一般與不滿意等。取其中非常滿意、滿意例數(shù)做護理滿意率計算。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用WPSXLS表格構建數(shù)據(jù)庫，引入軟件SPSS21.0對所有數(shù)據(jù)結果做統(tǒng)計學處理，呼吸衰竭、肺部感染發(fā)生率以及患者護理滿意率等組間數(shù)據(jù)結果均通過秩和檢驗 檢驗，由數(shù)（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者呼吸衰竭、肺部感染情況觀察比較

呼吸衰竭發(fā)生率觀察組與對照組分別為2.13%（1/47）、14.89%（7/47），肺部感染發(fā)生率觀察組與對照組分別為2.13%（1/47）、12.77%（6/47），對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 呼吸衰竭、肺部感染發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意情況觀察

問卷調(diào)查結果，對照組患者滿意與非常滿意例數(shù)分別為19例、20例，觀察組患者滿意與非常滿意例數(shù)分別為20例、25例，滿意率結果對照組與觀察組分別為82.98%（39/47）、95.74%（45/47），對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術治療方法是老年患者臨床治療的主要手段，但術后如何快速康復、預防并發(fā)癥也成為治療與護理工作需考慮的主要問題[1]。如在護理方面引入循證護理模式。其實施的要點在于由專業(yè)護理小組確定循證護理問題、尋找循證護理問題相關數(shù)據(jù)，在此基礎上確定循證護理計劃，在循證護理模式實施下，促進患者康復的同時預防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本次研究結果提示，呼吸衰竭發(fā)生率觀察組較低，同時觀察組患者護理滿意率較高。這些均能說明循證護理方法應用下，取得的并發(fā)癥預防以及良好護患關系構建，具有明顯效果。老年患者護理中采用循證護理模式，有助于呼吸衰竭、肺部感染的預防，且可助推良好護患關系構建，應在臨床護理實踐中推廣應用。