王冬梅

（綿陽市第三人民醫(yī)院（四川省精神衛(wèi)生中心）， 四川 綿陽 621000）

結(jié)直腸癌是一種惡性腫瘤疾病，臨床發(fā)病率較高，主要發(fā)病人群為老年男性，該疾病的發(fā)病原因與患者的生活習(xí)慣、方式、遺傳以及身體素質(zhì)等有關(guān)，尤其是農(nóng)村家庭的患者，當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)切除的治療方法，然后配合進(jìn)行結(jié)直腸癌永久性腸造口，為了保證患者出院后的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生，則需要對出院后的患者采取人性化、優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理模式，比如延續(xù)護(hù)理模式。本實(shí)驗(yàn)針對出院后的農(nóng)村家庭結(jié)直腸癌永久性腸造口患者，研究延續(xù)護(hù)理模式對其的影響，詳細(xì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

挑選本醫(yī)院2015年1月—2018年1月收治的農(nóng)村家庭結(jié)直腸癌永久性腸造口患者66例，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選方法分組，干預(yù)組和對照組各為33例，患者年齡52—77歲，平均（58.1±3.5）歲，其中37例直腸癌、29例結(jié)腸癌。所有患者在性別、病程等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入方法：農(nóng)村患者臨床診斷符合結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)者；均進(jìn)行結(jié)直腸癌永久性腸造口者。

1.2 方法

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，其中包括出院健康指導(dǎo)、告知注意事項(xiàng)和用藥方法等，而干預(yù)組實(shí)行延續(xù)護(hù)理模式：第一，出院護(hù)理：構(gòu)建患者個(gè)人檔案；同時(shí)給予患者心理干預(yù)[1]，告知患者出院后該注意之處和護(hù)理知識，指導(dǎo)患者定期復(fù)查；第二，飲食干預(yù)：術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)禁止患者飲食刺激性食物，避免對患者胃腸道造成刺激，為患者制定飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)均衡，保護(hù)患者胃腸道；第三，隨訪護(hù)理：每星期對患者進(jìn)行一次電話回訪，每月進(jìn)行一次上門回訪；同時(shí)，為患者講解自我護(hù)理知識，其中包括傷口清洗、更換包扎以及造口適應(yīng)情況等，提高患者自我護(hù)理能力。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)農(nóng)村患者生活質(zhì)量可以通過SF-36評定表進(jìn)行評分，其中主要有精神狀況、身體狀況、情感功能以及社會關(guān)系等四個(gè)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分值為0—100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好；而農(nóng)村患者的自我護(hù)理能力可借助ESCA評定表進(jìn)行評分，其中有自我含義、自我護(hù)理操作、自我護(hù)理知識以及自我護(hù)理水平等四個(gè)方面，患者自我護(hù)理能力與評分是成正比的關(guān)系[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件錄入、統(tǒng)計(jì)和處理本實(shí)驗(yàn)農(nóng)村患者護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，t值檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）描述計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)，組間對比差異用P描述，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比

如下表1所示，可知干預(yù)組患者護(hù)理后的精神狀況、身體狀況、情感功能以及社會關(guān)系等均明顯優(yōu)于對照組，兩組生活質(zhì)量對比存在較大的差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比（±s，分）

分組 干預(yù)組（n=33） 對照組（n=33） t P精神狀況 84.62±4.15 75.61±5.64 7.392 0.000身體狀況 80.26±5.97 69.18±4.95 8.207 0.000情感功能 79.64±10.54 67.52±11.57 4.449 0.000社會關(guān)系 77.43±5.84 70.24±4.83 5.450 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力的對比

本實(shí)驗(yàn)患者自我護(hù)理能力在護(hù)理前無差異，護(hù)理后，干預(yù)組患者的自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力對比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力對比（±s，分）

分組 干預(yù)組（n=33） 對照組（n=33） t P自我含義 45.62±5.98 31.24±6.41 9.423 0.000自我護(hù)理操作 33.67±5.17 26.35±3.25 6.886 0.000自我護(hù)理知識 43.26±8.51 29.65±5.75 7.612 0.000自我護(hù)理水平 42.15±4.52 30.62±5.27 9.540 0.000

3 討 論

隨著近幾年我國人口老齡化程度的不斷加深，結(jié)直腸癌的發(fā)病率出現(xiàn)逐年增長的趨勢，而永久性腸造口是治療結(jié)直腸癌的一種主要方式，通過這種治療后，患者不能通過肛門排便，這在一定程度上影響著患者的生活質(zhì)量，而且很容易引發(fā)其他并發(fā)癥，因此需要對出院后的結(jié)直腸癌永久性腸造口患者給予人性化的綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4]，尤其是農(nóng)村家庭的患者，受其生活條件的限制，更加容易感染，出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，干預(yù)組患者護(hù)理后的精神狀況、身體狀況、情感功能以及社會關(guān)系等均明顯優(yōu)于對照組，且兩組患者自我護(hù)理操作、自我護(hù)理知識以及自我護(hù)理水平等能力的對比也存在顯著的差異（P＜0.05）。

由此可見，延續(xù)護(hù)理模式對出院后農(nóng)村家庭結(jié)直腸癌永久性腸造口患者的影響較積極，不僅可以提升患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以強(qiáng)化患者的自我護(hù)理能力，可加大臨床推廣應(yīng)用力度。