王德麗，孟龍女*

（江蘇蘇州解放軍第100醫(yī)院外科，江蘇 蘇州 215007）

膽結(jié)石是臨床中較為常見且多發(fā)的一種病癥，主要是因?yàn)槟懼置诘哪懮?、膽固醇凝結(jié)所致，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，增大了患者痛苦[1]。故而本文特此分析了膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者62例，于2017年02月--2018年02月收治。均通過腹部CT或超聲檢查確定為膽結(jié)石；簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除心肝腎功嚴(yán)重障礙、精神異常者。通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有31例。研究組中16例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡24-68歲，平均（45.5±8.6）歲；常規(guī)組中17例男性研究對象，14例女性研究對象，年齡23-69歲，平均（45.7±8.7）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即手術(shù)前禁止飲食8h，禁止糖分過高的食物；術(shù)前備皮并注意皮膚的清潔衛(wèi)生；術(shù)中全程協(xié)助醫(yī)師操作，留意患者各項(xiàng)體征變化；術(shù)后注意抗感染。(單純膽囊切除無引流管）？

研究組在常規(guī)護(hù)理的同時行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，即（1）術(shù)前：手術(shù)治療前向患者介紹膽結(jié)石相關(guān)知識、腹腔鏡手術(shù)治療作用，提高患者對疾病的認(rèn)識以及對臨床治療方案的了解程度，同時以成功治愈的案例，幫助患者建立治愈的信心，減輕其負(fù)面情緒。手術(shù)前指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)患者機(jī)體對手術(shù)的耐受程度。（2）術(shù)中：患者入室后，告訴患者手術(shù)操作過程中需密切與醫(yī)生配合，在患者不便的情況下，護(hù)理人員需協(xié)助其保持合理體位，以熟練的操作及時構(gòu)建靜脈通路，時刻關(guān)注患者術(shù)中各項(xiàng)體征，密切心電監(jiān)護(hù)，備好各種急救用品。（3）術(shù)后：術(shù)后繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，主動詢問患者感受，并針對術(shù)后疼痛難忍的患者，及時行止痛處理；術(shù)后注意觀察患者引流管，保持順暢，以免管路堵塞；術(shù)后為患者制定合理的膳食方案，補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)，加強(qiáng)免疫力。與患者家屬積極交流，為患者提供家庭支持，促使其術(shù)后早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)中失血量、肛門排氣時間、住院天數(shù)、手術(shù)時間及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

研究組術(shù)中失血量、肛門排氣時間、住院天數(shù)、手術(shù)時間等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

小組 n 術(shù)中失血量（ml） 肛門排氣時間（h） 住院天數(shù)（d） 手術(shù)時間（min）研究組 31 15.6±0.9 8.6±3.3 3.5±1.1 51.2±8.7常規(guī)組 31 31.5±3.5 16.7±5.5 5.6±1.5 62.8±9.1 t-24.496 7.031 6.285 5.130 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，明顯少于常規(guī)組16.13%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

臨床治療膽結(jié)石通常以手術(shù)為主，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)，臨床應(yīng)用范圍十分廣泛，此種術(shù)式不僅微創(chuàng)，而且還能夠減少患者手術(shù)時間，促使患者預(yù)后顯著改善。齊艷艷[2]研究指出，膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療期間予以合理有效的護(hù)理配合，可進(jìn)一步提高患者臨床療效。本文中，結(jié)果證實(shí)，行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后的研究組術(shù)中失血量、肛門排氣時間、住院天數(shù)、手術(shù)時間等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理可減輕其心理壓力，樹立治愈的信心，合理的飲食有利于提高患者身體抵抗力，幫助患者早日康復(fù)，手術(shù)前后加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，注意各項(xiàng)體征變化的觀察，以免手術(shù)中、手術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重不良事件[3]。

總而言之，膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療時，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有利于患者臨床療效的提高，且術(shù)后并發(fā)癥少，康復(fù)快。值得臨床普及。

備注