陶 娜

(江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

腦中風(fēng)偏癱在臨床上較為多見，便秘作為其常見的一類并發(fā)癥，一般情況下是由于減弱了腸道的蠕動(dòng)功能，長(zhǎng)時(shí)間處于臥床狀態(tài)等，導(dǎo)致患者病變后容易引發(fā)便秘，使得心臟的負(fù)擔(dān)增加，對(duì)臟腑功能造成影響，容易引發(fā)胸痹心痛等現(xiàn)象，所以說，加強(qiáng)該類患者的臨床護(hù)理工作意義重大[1-2]。本文將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇腦中風(fēng)偏癱患者78例，均為我院就診，時(shí)間段為2016.5.18-2017.5.18，所有患者的疾病均明確診斷，將精神疾病患者、腸道器質(zhì)性病變患者、惡性腫瘤患者一并排除。

分為兩組（計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案），39例為每組的例數(shù)。常規(guī)組：18例為女性的患者，21例為男性的患者，42歲為最小的年齡，86歲為最大的年齡，（65.20±3.21）歲為平均年齡；實(shí)驗(yàn)組：17例為女性的患者，22例為男性的患者，41歲為最小的年齡，85歲為最大的年齡，（65.42±3.58）歲為平均年齡。對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料無明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者給予一般護(hù)理措施，加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征的觀察，同患者介紹用藥方面的知識(shí)，提高其認(rèn)知度等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予穴位貼敷+穴位按摩與相應(yīng)的護(hù)理操作，主要內(nèi)容為：

A：穴位貼敷：將所需的中藥材進(jìn)行收集，將大黃粉與食醋調(diào)和為小藥丸（直徑2cm），并將藥丸于膠布上粘貼，之后在神厥穴上粘貼，1-2次/d，4h/次。

B：穴位按摩：依據(jù)臟腑靜脈、子午流注十二地支進(jìn)行穴位按摩，選擇穴位幫助患者進(jìn)行按摩，按摩時(shí)可將中指、食指或者拇指指腹按在患者穴位上，并給予逆時(shí)針（順時(shí)針）揉動(dòng)按壓，100-200下/穴位，并要求具有一定的力度。一個(gè)時(shí)辰流注一經(jīng)，等到患者具有旺盛的氣血時(shí)，可將對(duì)穴位的刺激適當(dāng)增加，利于血液的順利運(yùn)行。等到午時(shí)患者心經(jīng)功能為旺盛的狀態(tài)，增加對(duì)該穴位按摩的刺激，卯時(shí)大腸經(jīng)旺盛，增加對(duì)該穴位的刺激，著重按摩該穴位，便于周身血液循環(huán)，申時(shí)膀胱經(jīng)旺，對(duì)于小腸下注水液有效，可增加對(duì)該穴位的刺激。

C：訓(xùn)練排便：幫助患者將抑制排便的意識(shí)盡快消除，指導(dǎo)其進(jìn)行床上訓(xùn)練排便（臥床患者），幫助患者定時(shí)訓(xùn)練縮肛運(yùn)動(dòng)，將排便的過程進(jìn)行模擬。

D：科學(xué)飲食：指導(dǎo)患者應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，多攝取新鮮的水果與富含纖維的食物，2000mL/d，可將糞便適當(dāng)軟化，有效預(yù)防便秘。

E：心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持平和的心態(tài)，可在晚上19時(shí)-21時(shí)之間進(jìn)行心理輔導(dǎo)，該時(shí)間段病房環(huán)境相對(duì)安靜，利于患者對(duì)外界的信息進(jìn)行接收，且避免患者受到醫(yī)院環(huán)境的打擾，將其不良情緒有效緩解。

F：科學(xué)運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者應(yīng)早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，便于將其的排便動(dòng)力增加，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，可指導(dǎo)其在護(hù)理人員或者家屬的幫助下進(jìn)行床上體操等運(yùn)動(dòng)，等到病情好轉(zhuǎn)后適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)，可促進(jìn)肢體功能的早日康復(fù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，嚴(yán)格依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行判定。治愈表示2d內(nèi)患者可排便，無相關(guān)的臨床癥狀；顯效表示2d內(nèi)可排便，緩解了臨床癥狀；有效表示3d內(nèi)可排便，緩解了臨床癥狀；無效表示未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集兩組腦中風(fēng)患者的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料于SPSS21.0的軟件中進(jìn)行處理，若組間的數(shù)據(jù)差異顯著，可用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

下表1知曉，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 兩組的護(hù)理效果分析[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，便秘是由于氣血虧虛導(dǎo)致腸道的肌肉收縮無力，長(zhǎng)時(shí)間臥床引發(fā)腹肌逐漸松弛，降低了腸平滑肌等引發(fā)。對(duì)于腦中風(fēng)患者來說，飲食不節(jié)、改變情緒等均會(huì)引發(fā)氣血不足，導(dǎo)致便秘等并發(fā)癥的出現(xiàn)，還可引發(fā)臟腑本虛等癥狀[4-5]。

為此，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予穴位貼敷、穴位按摩與相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者神厥穴熱敷，對(duì)腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，加?qiáng)心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，便于患者臨床癥狀的改善[6-7]。結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于常規(guī)組，說明對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者給予穴位貼敷與穴位按摩等方案便于優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，值得采納。