唐金芳

(陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400010)

剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一就是切口感染，切口感染不但會給產(chǎn)婦身體帶來嚴(yán)重的疼痛感，延長切口愈合時間，更會影響到子宮的恢復(fù)，甚至引發(fā)宮腔感染或者敗血癥，危及產(chǎn)婦生命[1]。為了研究降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率的辦法，本院選取500例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對象，來探討采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式對術(shù)后感染率的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月至2018年3月接收的行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦中的500例作為研究對象，并隨機(jī)分為對照組（250例）和觀察組（250例），其中對照組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均（27.51±2.29）歲，孕周36～41周；觀察組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均年齡（26.54±3.76）歲，孕周37～42周。2組產(chǎn)婦一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前宣教，開通靜脈通路，備皮、服藥換藥等。

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理+手術(shù)室護(hù)理。具體如下：

(1)手術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前做好一系列常規(guī)檢查，做好備皮，開通靜脈通路，手術(shù)前半小時將產(chǎn)婦推入手術(shù)室，和藹耐心的把手術(shù)情況及要點(diǎn)介紹給產(chǎn)婦，并告知其積極配合，多和產(chǎn)婦說些輕松的話題，緩解期緊張情緒[2]。準(zhǔn)備好手術(shù)器械。

(2)手術(shù)過程中：嚴(yán)格無菌操作，高度集中精力與手術(shù)醫(yī)生緊密配合，在確保手術(shù)順利的同時盡可能的縮短手術(shù)時間[3]。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦切口部位及產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生并及時配合處理；為產(chǎn)婦做好保暖，避免著涼。手術(shù)完成后仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械及材料，堅(jiān)決杜絕有將手術(shù)器械或材料落在產(chǎn)婦子宮中的情況發(fā)生[4]。

(3)手術(shù)后：及時給予抗生素靜脈滴注，盡可能的降低感染的發(fā)生率。切口縫合后，使用溫?zé)岬纳睇}水將產(chǎn)婦身上的血跡消毒液等輕柔擦拭干凈，定時對產(chǎn)婦的會陰部進(jìn)行清洗消毒，保持會陰部干凈清潔，減少病菌入侵的可能性。叮囑產(chǎn)婦適量喝水，排氣后再進(jìn)食。術(shù)后24小時后可適當(dāng)下床活動。此外對病房加強(qiáng)消毒和管理，限制進(jìn)出病房的家屬人數(shù)，盡可能的減少帶來病菌的途徑[5]。定時查看切口情況，定時換藥消毒，加強(qiáng)切口護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生切口感染的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；采用調(diào)查問卷的形式，對產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查評估，90＜分非常滿意＜100分；75分＜滿意＜90分，不滿意＜75分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，并經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié) 果

2.1 2組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生切口感染的情況

觀察組切口發(fā)生切口感染的有6例，感染發(fā)生率為2.4%；對照組切口感染的有30例，感染發(fā)生率為12.0%，對照組明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1

表1 2組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生切口感染的情況

2.2 2組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況

觀察組護(hù)理滿意率為96.8%（242/2500），對照組護(hù)理滿意率為85.2%（213/250），觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 2組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況

3 討 論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見手術(shù)，但因切口大、失血多使得自身免疫力下降等多方面因素影響，容易遭遇病菌入侵，發(fā)生切口感染，影響愈合及產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。隨著生活水平的提高，巨大兒越來越多，剖宮產(chǎn)手術(shù)也逐漸增多，研究探討減少剖宮產(chǎn)術(shù)后的感染發(fā)生率的方法有著重要的意義。

本研究采用兩種不同的護(hù)理方式觀察術(shù)后切口感染的發(fā)生情況，結(jié)果顯示，對產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室護(hù)理能有效減少發(fā)生切口感染的幾率，且患者的護(hù)理滿意度高。究其原因，主要是手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能嚴(yán)密執(zhí)行無菌操作，多方面多途徑阻斷病菌的侵入，高效率的配合手術(shù)順利完成，盡可能的縮短手術(shù)時間，術(shù)后定時做好切口及產(chǎn)婦個人換藥清潔消毒工作，最大限度的減少感染發(fā)生的可能性。因此可得出，對行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室護(hù)理能有效減少發(fā)生切口感染的幾率，護(hù)理滿意度高，有較高的護(hù)理質(zhì)量，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。