沈麗利

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

腦外科相關(guān)疾病均可能導(dǎo)致患者在疾病發(fā)生或術(shù)后存在一定程度機(jī)體功能障礙，對其心理、生理打擊很大。幫患者及早恢復(fù)功能，是醫(yī)護(hù)人員的首要職責(zé)[1]。本文分析了早期康復(fù)訓(xùn)練對腦外科患者功能恢復(fù)的影響 ，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文選取在我院腦外科接受治療的75例患者做為此次研究對象，就診時間的2016年的5月～2017年的5月。按照隨機(jī)方法分組，將患者分為早期組和常規(guī)組，兩組資料：早期組有患者38例，其中有男性21例，女性17例；年齡45～75歲，平均年齡是（60.1±5.3）歲。常規(guī)組有患者37例，其中有男性22例，女性15例；年齡47～75歲，平均年齡是（61.3±5.5）歲。對比兩組基本資料未見明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在院明確診斷后均接受手術(shù)治療，在術(shù)后常規(guī)組予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，而早期組則實施早期康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容如下：①術(shù)后早期，保持患者的肢體及關(guān)節(jié)隨時保持功能位，從而起到維持肌力的作用。每天幫助患者進(jìn)行數(shù)次按摩。②待患者意識恢復(fù)，協(xié)助其在床上進(jìn)行肢體功能被動訓(xùn)練，前期可以利用毛刷對肢體進(jìn)行刺激，促進(jìn)患者做出屈伸活動。之后可幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動，包括屈曲肘關(guān)節(jié)，背屈腕關(guān)節(jié)，背伸踝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)伸直等?；謴?fù)情況良好，可鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體主動訓(xùn)練，此階段以手指、腳趾主動活動為主，并在恢復(fù)過程中逐漸增加翻身訓(xùn)練。③若恢復(fù)情況允許，患者可進(jìn)行握手訓(xùn)練；起坐訓(xùn)練；橋式運動。處于穩(wěn)定期時，以起床、平衡、站立及站姿訓(xùn)練為主。若患者狀態(tài)良好，逐漸增加行走與上下樓練習(xí)，在旁引導(dǎo)患者調(diào)整合適的步幅與重心，并予以全程保護(hù)。④醫(yī)護(hù)人員在日常進(jìn)行各項操作時均要多和患者對話，通過多種干預(yù)措施，對患者的應(yīng)答能力進(jìn)行強(qiáng)化[2]。每天在一段時間內(nèi)引導(dǎo)患者進(jìn)行分辨物體、簡單算數(shù)訓(xùn)練。實施早期語言功能訓(xùn)練，由簡單反應(yīng)練習(xí)開始，逐漸加強(qiáng)難度，過渡至反復(fù)單詞練習(xí)，至患者可以將所需表達(dá)完整。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前后由同一組人員幫助患者評估MBI指數(shù)，并進(jìn)行FMA上下肢評分，用以評估患者日常生活能力及肢體功能恢復(fù)情況，獲得分值越高，恢復(fù)越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文研究、評定所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用±s表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在接受康復(fù)訓(xùn)練前的MBI指數(shù)與上、下肢FAM評分對比無明顯差異，P＞0.05；在接受康復(fù)訓(xùn)練后兩組MBI指數(shù)與上、下肢FAM評分均有上升，接受康復(fù)訓(xùn)練前后存在明顯差異，P＜0.05；早期組在接受康復(fù)訓(xùn)練后的MBI指數(shù)與上、下肢FAM評分高于常規(guī)組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者在康復(fù)訓(xùn)練前MBI、FAM評分對比

3 討 論

腦外科各類疾病發(fā)生后，有病情嚴(yán)重、進(jìn)展快速的特點，常常伴有神經(jīng)功能、機(jī)體功能障礙[3]。而此類患者同樣需要有針對性的康復(fù)手段，在控制病情進(jìn)展，緩解癥狀的同時，促進(jìn)其機(jī)體功能恢復(fù)[4]。大量臨床研究證明，腦中風(fēng)偏癱患者實施康復(fù)治療，若要獲得最佳的康復(fù)效果，需要及早開始，通過早期對患者予以良性刺激，并實施系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)疾病發(fā)生后存在異常的神經(jīng)元與肢體功能恢復(fù)。也可以說，實施早期康復(fù)治療，在某種程度能夠起到其它治療手段不能達(dá)到的效果[5]。

本文早期組接受早期康復(fù)訓(xùn)練，和常規(guī)組相比，早期組在接受康復(fù)訓(xùn)練后的MBI指數(shù)與上、下肢FAM評分高于常規(guī)組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。充分證明，腦外科患者實施早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)其各項機(jī)體功能及早恢復(fù)，保障其預(yù)后。