曲延麗
(新疆維吾爾自治區(qū)哈密市伊州區(qū)紅星醫(yī)院消化科,新疆 哈密 839000)
近年各大醫(yī)院對(duì)反流性食管炎報(bào)道逐漸增多,其中以老年患者居多,這可能是隨著年齡增長(zhǎng),機(jī)體的消化功能減退所致。此病是消化系統(tǒng)的常見病癥,主要是十二指腸或者胃部的食物反流入食管,從而導(dǎo)致食管內(nèi)黏膜出現(xiàn)炎癥病變[1]?;颊叨啾憩F(xiàn)為嘔吐、反酸、燒心、胸痛等癥狀[2]。目前,臨床多采取藥物治療,但只能抵抗疾病,不能干預(yù)其生活等方面的因素干擾。筆者為分析整體護(hù)理干預(yù)價(jià)值,報(bào)道如下;
擬定此研究于2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行,以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的130例反流性食管炎老年患者為研究對(duì)象,隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組,各65例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò),且所有患者家屬均知情同意。
經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì):觀察組患者年齡60~70歲,年齡平均(60.4±3.2)歲,男女比例33:32;對(duì)照組患者年齡60~68歲,年齡平均(61.6±2.3)歲,男女比例34:31。兩組一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P> 0.05。納入[3-4]反流性食管炎患者,年齡均大于60歲。排除多器官功能障礙綜合征患者,排除精神異?;颊?,排除惡性腫瘤患者。
兩組患者均被給予安全合理用藥指導(dǎo),告知患者積極應(yīng)對(duì)治療。
觀察組在此基礎(chǔ)上整體護(hù)理:(1)為避免食物反流,可借助重力作用,清除胃部的食物,因此,可將枕頭墊高30cm左右,另外,患者進(jìn)餐后不宜立即躺下,而應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)胃內(nèi)食物的消化;(2)病情會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)燒心、反酸等癥狀,病程較長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生消極情緒,患者會(huì)因此抵抗治療,因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者保持密切交流,了解其內(nèi)心憂慮后,及時(shí)排解,可為其播放放松的音樂轉(zhuǎn)移注意力,告知家屬經(jīng)常伴其左右,鼓勵(lì)與開到患者,讓其積極樂觀面對(duì)康復(fù);(3)指導(dǎo)患者戒煙戒酒,并多食用易消化、易嚼食物,保證食物的蛋白質(zhì)、纖維素、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充足,少食多餐,如果出現(xiàn)食物反流,應(yīng)立即服用溫開水。
觀察食管黏膜是否充血、水腫,是否胸痛,評(píng)估治療有效情況,比較兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分及滿意度評(píng)分。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]:(1)顯效:食管黏膜恢復(fù)正常,無(wú)反酸,且胸痛消失;(2)有效:食管黏膜癥狀好轉(zhuǎn);(3)無(wú)效:癥狀無(wú)變化,或者加重。臨床有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0系統(tǒng);計(jì)量(±s),t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)(n,%),x2檢驗(yàn);P<0.05指有差異,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理后,觀察組中顯效39例(60.00%),有效25例(38.46%),無(wú)效1例(1.54%),臨床有效率為98.46%(64/65);對(duì)照組中顯效21例(32.31%),有效31例(47.69%),無(wú)效13例(20.00%),臨床有效率為80.00%(52/65)。兩組臨床有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.924,P<0.05)。
護(hù)理后,觀察組滿意度評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1
表1 兩組滿意及睡眠情況
反流性食管炎在老年中最常見,導(dǎo)致其病發(fā)的原因主要是食用生冷硬等刺激性食物后,不能及時(shí)消化所致。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每年約有2000萬(wàn)人次病發(fā)反流性食管炎[6]。食物反流,不僅會(huì)損傷食道黏膜,造成食道潰瘍,也會(huì)引起纖維化等病變,如果不及時(shí)給予有效治療,此病將會(huì)進(jìn)展成食道癌、胃癌,對(duì)患者的安全造成威脅。由于此病病程較長(zhǎng),患者極易由于長(zhǎng)期的胸痛等并發(fā)癥影響情緒,從而抵抗治療,、延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間,降低治療效果。因此,適當(dāng)?shù)母深A(yù)可改善癥狀。郭麗華等[7]在研究中表明,給予老年反流性食管炎患者以整體護(hù)理,患者的食道黏膜完全恢復(fù),且患者的睡眠質(zhì)量明顯提高,相應(yīng)評(píng)分均高于50分。整體護(hù)理,是通過(guò)了解患者病情后,給予其生活、飲食、心理等方面干預(yù),保證患者積極應(yīng)對(duì)治療。筆者為進(jìn)一步分析其效果,結(jié)果顯示:護(hù)理后,兩組共116例患者食管黏膜好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常,其中觀察組滿意度98.46%,較對(duì)照組的80%高;且觀察組滿意度評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高,這與郭麗華等的研究結(jié)果基本一致,證明此研究可信度高,整體護(hù)理確實(shí)能改善護(hù)理質(zhì)量,提高治療效果。
綜上所述,整體護(hù)理對(duì)反流性食管炎老年患者安全可行,值得推廣。