曲延麗

(新疆維吾爾自治區(qū)哈密市伊州區(qū)紅星醫(yī)院消化科，新疆 哈密 839000)

近年各大醫(yī)院對(duì)反流性食管炎報(bào)道逐漸增多，其中以老年患者居多，這可能是隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體的消化功能減退所致。此病是消化系統(tǒng)的常見病癥，主要是十二指腸或者胃部的食物反流入食管，從而導(dǎo)致食管內(nèi)黏膜出現(xiàn)炎癥病變[1]?；颊叨啾憩F(xiàn)為嘔吐、反酸、燒心、胸痛等癥狀[2]。目前，臨床多采取藥物治療，但只能抵抗疾病，不能干預(yù)其生活等方面的因素干擾。筆者為分析整體護(hù)理干預(yù)價(jià)值，報(bào)道如下;

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料與病例選擇

擬定此研究于2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的130例反流性食管炎老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組，各65例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且所有患者家屬均知情同意。

經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)：觀察組患者年齡60～70歲，年齡平均（60.4±3.2）歲，男女比例33:32；對(duì)照組患者年齡60～68歲，年齡平均（61.6±2.3）歲，男女比例34:31。兩組一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05。納入[3-4]反流性食管炎患者，年齡均大于60歲。排除多器官功能障礙綜合征患者，排除精神異?；颊?，排除惡性腫瘤患者。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均被給予安全合理用藥指導(dǎo)，告知患者積極應(yīng)對(duì)治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上整體護(hù)理：（1）為避免食物反流，可借助重力作用，清除胃部的食物，因此，可將枕頭墊高30cm左右，另外，患者進(jìn)餐后不宜立即躺下，而應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)胃內(nèi)食物的消化；（2）病情會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)燒心、反酸等癥狀，病程較長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生消極情緒，患者會(huì)因此抵抗治療，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者保持密切交流，了解其內(nèi)心憂慮后，及時(shí)排解，可為其播放放松的音樂轉(zhuǎn)移注意力，告知家屬經(jīng)常伴其左右，鼓勵(lì)與開到患者，讓其積極樂觀面對(duì)康復(fù)；（3）指導(dǎo)患者戒煙戒酒，并多食用易消化、易嚼食物，保證食物的蛋白質(zhì)、纖維素、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充足，少食多餐，如果出現(xiàn)食物反流，應(yīng)立即服用溫開水。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)

觀察食管黏膜是否充血、水腫，是否胸痛，評(píng)估治療有效情況，比較兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分及滿意度評(píng)分。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）顯效：食管黏膜恢復(fù)正常，無(wú)反酸，且胸痛消失；（2）有效：食管黏膜癥狀好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：癥狀無(wú)變化，或者加重。臨床有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0系統(tǒng)；計(jì)量（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)（n，%），x2檢驗(yàn)；P＜0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效情況

護(hù)理后，觀察組中顯效39例（60.00%），有效25例（38.46%），無(wú)效1例（1.54%），臨床有效率為98.46%（64/65）；對(duì)照組中顯效21例（32.31%），有效31例（47.69%），無(wú)效13例（20.00%），臨床有效率為80.00%（52/65）。兩組臨床有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.924，P＜0.05）。

2.2 兩組滿意及睡眠情況

護(hù)理后，觀察組滿意度評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組滿意及睡眠情況

3 討 論

反流性食管炎在老年中最常見，導(dǎo)致其病發(fā)的原因主要是食用生冷硬等刺激性食物后，不能及時(shí)消化所致。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年約有2000萬(wàn)人次病發(fā)反流性食管炎[6]。食物反流，不僅會(huì)損傷食道黏膜，造成食道潰瘍，也會(huì)引起纖維化等病變，如果不及時(shí)給予有效治療，此病將會(huì)進(jìn)展成食道癌、胃癌，對(duì)患者的安全造成威脅。由于此病病程較長(zhǎng)，患者極易由于長(zhǎng)期的胸痛等并發(fā)癥影響情緒，從而抵抗治療，、延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，降低治療效果。因此，適當(dāng)?shù)母深A(yù)可改善癥狀。郭麗華等[7]在研究中表明，給予老年反流性食管炎患者以整體護(hù)理，患者的食道黏膜完全恢復(fù)，且患者的睡眠質(zhì)量明顯提高，相應(yīng)評(píng)分均高于50分。整體護(hù)理，是通過(guò)了解患者病情后，給予其生活、飲食、心理等方面干預(yù)，保證患者積極應(yīng)對(duì)治療。筆者為進(jìn)一步分析其效果，結(jié)果顯示：護(hù)理后，兩組共116例患者食管黏膜好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常，其中觀察組滿意度98.46%，較對(duì)照組的80%高；且觀察組滿意度評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高，這與郭麗華等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高，整體護(hù)理確實(shí)能改善護(hù)理質(zhì)量，提高治療效果。

綜上所述，整體護(hù)理對(duì)反流性食管炎老年患者安全可行，值得推廣。