潘林香，吳 進(jìn)

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科（一病區(qū)），江蘇 揚(yáng)州 225001）

近些年，老年髖部骨折患者例數(shù)不斷增多，因?yàn)槔夏牦y部骨折手術(shù)本身的特點(diǎn)，術(shù)后并發(fā)癥比較多，特別是深靜脈血栓的形成可能性比較高，對(duì)于患者會(huì)形成嚴(yán)重的身心影響。另外，在手術(shù)之后，下肢深靜脈血栓是術(shù)后較為常見(jiàn)的一種靜脈性疾病，具備快速起病的特點(diǎn)，如果沒(méi)有及時(shí)獲得有效的治療，很容易形成嚴(yán)重的血栓，并且導(dǎo)致肢體壞死[1]。對(duì)此，老年髖部骨折術(shù)后對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防重視度相當(dāng)高[2]。對(duì)此，為了更好的預(yù)防老年髖部骨折手術(shù)之后下肢深靜脈血栓的形成，本文以我院患者為例，探討足底靜脈泵的臨床護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月至2017年3月在我院接受老年髖部骨折手術(shù)的86例患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組43例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性31例，女性12例，平均年齡（76.2至1.4）歲；常規(guī)組患者男性25例，女性18例，平均年齡（77.9±1.6）歲。兩組患者在性別、年齡等多方面的一般資料無(wú)任何差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要是以下肢靜脈血栓的針對(duì)性預(yù)防護(hù)理為主。具體措施分為術(shù)前（教育與指導(dǎo)為主）、術(shù)中（控制手術(shù)時(shí)間、優(yōu)化靜脈回流為主）、術(shù)后（早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)為主）。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用足底靜脈泵進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在常規(guī)組方式基礎(chǔ)上，在患者術(shù)后回到病房之后及時(shí)給予足底靜脈泵實(shí)行物理治療，每次30分鐘，雙足同時(shí)進(jìn)行治療，以8小時(shí)為單位實(shí)行一次足底靜脈泵物理治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓的形成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率（0%）顯著低于常規(guī)組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率（9.30%），差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討 論

相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，下肢末梢的血液循環(huán)在手術(shù)開(kāi)始之后會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，一般為正常值的60%左右，在手術(shù)治療的過(guò)程中相對(duì)于正常速度而言有明顯的下降，其約為正常值的50%，其主要是因?yàn)槁樽硭幬锼鶎?dǎo)致的肌肉松弛和緊張性喪失而導(dǎo)致的[5]。下肢深靜脈血栓的形成原因非常多，根據(jù)具體現(xiàn)象可以劃分為三個(gè)方面，分別為機(jī)體和血液方面、患者自身原因、術(shù)后恢復(fù)原因。老年髖部骨折患者在手術(shù)之后需要短時(shí)間的臥床休息，雖然臨床當(dāng)中有肢體氣壓治療、抬高患肢等術(shù)后處理措施，但是因?yàn)榉罅稀⒖噹Юp繞著下肢從而實(shí)現(xiàn)壓迫止血，同時(shí)患者術(shù)后短期內(nèi)活動(dòng)量又比較少，從而導(dǎo)致患者的患肢血流在凝血系統(tǒng)激活之后的基礎(chǔ)上進(jìn)一步回流減緩，這也是老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成重要因素。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

足底靜脈泵的工作原理是以Gardner理論為住，人的足底靜脈叢類(lèi)似于最為劇烈的生理性血泵，在負(fù)重和行走的過(guò)程中足底靜脈叢的血液會(huì)被排擠進(jìn)入到下肢靜脈當(dāng)中，在術(shù)后患者無(wú)法及時(shí)有效的負(fù)重或行走時(shí)，借助足底靜脈泵可以實(shí)現(xiàn)一定的模擬性作用，促使足底血液收擠壓回到下肢，從而實(shí)現(xiàn)改善下肢血液循環(huán)的面對(duì)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的目的。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率（0%）顯著低于常規(guī)組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率（9.30%），差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分證明借助足底靜脈泵，可以有效的預(yù)防患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，可以有效的提高預(yù)后效果，提高術(shù)后安全性，可以作為臨床中首選護(hù)理措施。

綜上所述，足底靜脈泵預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)效果顯著，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得臨床推廣。