陳 鶯，戴紅英，陳加林

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214000）

慢性心衰是慢性心力衰竭的簡稱，為臨床心內(nèi)科比較常見的一種慢性疾病，老年人群患病率較高，且隨人口老齡化不斷加劇，慢性心衰患病率呈逐年升高趨勢。該疾病會導(dǎo)致患者耐運(yùn)動量持續(xù)下降，一定程度上制約著患者體力活動的開展，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。在進(jìn)行治療的同時(shí)，采取有效的護(hù)理對策對提高患者心功能具有重要作用。本文為探討運(yùn)動康復(fù)護(hù)理在老年慢性心衰病人中的應(yīng)用效果，對我院收治的94例慢性心衰老年病人進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2016年9月至2017年6月收治的94例慢性心衰老年病人，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組47例。其中研究組男25例，女22例，年齡62～85歲，平均（73.54±4.27）歲，心功能分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級13例，Ⅳ9例；級對照組男24例，女23例，年齡61～82歲，平均（72.96±4.15）歲，Ⅱ級24例，Ⅲ級12例，Ⅳ11例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

兩組患者均給予相應(yīng)藥物進(jìn)行對癥治療。

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，告知患者保證充足的睡眠，對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理及健康宣教，記錄患者用藥后不良反應(yīng)及進(jìn)出水量。

研究組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施運(yùn)動康復(fù)護(hù)理，初始運(yùn)動量根據(jù)患者病情而定，且隨患者病情好轉(zhuǎn)逐漸增加運(yùn)動量及運(yùn)動時(shí)間，具體為：①心功能Ⅱ級患者可進(jìn)行簡單的步行運(yùn)動，距離在500-1000米左右，或是爬樓梯運(yùn)動，樓層在2層以內(nèi)，每天1-2次；②心功能Ⅲ級患者可在床邊進(jìn)行站立及移步運(yùn)動，每天3-4次，每次持續(xù)5-10min，隨后可逐漸向室內(nèi)行走過度，期間要密切觀察患者身體情況，若出現(xiàn)異常立即終止運(yùn)動。同時(shí)指導(dǎo)患者自行進(jìn)食、洗漱、排便，提高其日常生活能力；③心功能Ⅳ級患者病情比較嚴(yán)重，可在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練，每次8-10min，每天4-5次。病情緩解后鼓勵(lì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動運(yùn)動訓(xùn)練，在床上做些簡單的運(yùn)動，然后在家屬和護(hù)理人員幫助下慢慢下床訓(xùn)練，協(xié)助其完成洗漱、進(jìn)食等日常行為。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床治療效果、干預(yù)前后心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心功能改善Ⅱ級或恢復(fù)到Ⅰ級；有效：患者心功能改善Ⅰ級；無效：心功能未改善或加重?？傆行蕿轱@效率加有效率。心功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末徑、左室舒張末徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，行x2檢驗(yàn)。若P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

研究組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組治療效果（%）

2.2 比較兩組干預(yù)前后心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化

干預(yù)前，兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后，兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)均比干預(yù)前明顯改善，且研究組更優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組干預(yù)前后心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

表2 比較兩組干預(yù)前后心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

組別 例數(shù) 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 左室收縮末徑（mm） 左室舒張末徑（mm）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 47 40.35±4.26 45.83±4.72 48.76±4.31 45.92±3.73 58.69±5.46 55.74±5.32研究組 47 40.52±4.31 49.98±5.21 48.82±4.47 42.16±3.54 59.12±6.07 49.83±4.21 t值 - 0.192 4.047 0.066 4.622 0.361 5.972 P值 - 0.848 0.000 0.947 0.000 0.719 0.000

3 討 論

慢性心衰主要是因心肌病、心肌梗死、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等導(dǎo)致心肌損傷，致使心肌結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，最終導(dǎo)致心室泵血及充盈功能下降，臨床癥狀表現(xiàn)為乏力、呼吸困難、心絞痛、體液潴留等。老年人群因年紀(jì)較大，機(jī)體功能逐漸衰退，因此，泵血功能喪失更嚴(yán)重，常會影響循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)功能，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展為急性心肌梗死，危及其生命安全[2]。以往臨床在治療的同時(shí)多給予常規(guī)護(hù)理對策，但由于患者臥床休息時(shí)間較長，活動少，極易出現(xiàn)靜脈血栓等并發(fā)癥，影響恢復(fù)，預(yù)后效果并不理想。運(yùn)動康復(fù)護(hù)理主要是針對患者病情輕重程度進(jìn)行有針對性的運(yùn)動訓(xùn)練，以此來提高患者骨骼肌血供，促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，調(diào)整血管舒縮功能，進(jìn)而改善患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)，利于其快速恢復(fù)[3]。

本研究中，通過對研究組實(shí)施運(yùn)動康復(fù)護(hù)理，對照組接受常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；干預(yù)后，兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)均比干預(yù)前明顯改善，且研究組更優(yōu)于對照組，P＜0.05。由此說明，對老年慢性心衰病人實(shí)施運(yùn)動康復(fù)護(hù)理具有較好的應(yīng)用效果，可有效改善患者心功能指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。