陳曉娜

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科，山東 濟(jì)南 250014）

近些年宮頸癌發(fā)病率逐年攀升且呈年輕化趨勢(shì)，宮頸癌臨床治療以手術(shù)聯(lián)合化療治療為主，化療破壞殘存癌細(xì)胞的同時(shí)對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞可造成不同程度的毒副反應(yīng)，從而將低患者化療依從性以及生活質(zhì)量[1]。本次研究對(duì)我院2017年1月至2018年1月接收的54例宮頸癌術(shù)后患者通過觀察比較兩組患者化療依從性以及卡氏評(píng)分（KPS），從而論證護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者術(shù)后化療依從性及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組患者年齡在41～59歲，平均年齡在（48.2±1.5）歲。臨床分期：有4例患者為Ib1期，有13例患者為Ib2期，有10例患者為IIa期。對(duì)照組患者年齡在42～62歲，平均年齡在（48.5±1.8）歲。臨床分期：有3例患者為Ib1期，有14例患者為Ib2期，有10例患者為IIa期。兩組患者在年齡、臨床分期等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組27例患者給予常規(guī)護(hù)理，（1）定期對(duì)病房消毒，保持病房干凈、整潔，定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒，從而為患者創(chuàng)建良好的住院環(huán)境。（2）健康宣教：護(hù)理人員在化療前向患者介紹化療的定義、臨床用藥、化療藥物副作以及化療實(shí)施意義，鼓勵(lì)患者以積極的態(tài)度配合化療的順利完成。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組27例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾項(xiàng)：（1）心理護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員應(yīng)了解患者職業(yè)、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況等相關(guān)資料，若患者出現(xiàn)在焦慮、恐懼，護(hù)理人員應(yīng)向患者列舉成功案例，提高患者對(duì)臨床治療的信心；若患者出現(xiàn)抑郁、悲觀等情緒，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)同患者家屬陪伴患者，以積極樂觀的人生態(tài)度，感染患者，增強(qiáng)臨床治療的信心。（2）生活護(hù)理干預(yù):①護(hù)理人員囑患者日常穿著穿棉衣料，保持皮膚潔凈以及充足睡眠。②積極參與體育鍛煉提高機(jī)體免疫力。③指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，日常飲食以高營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食物為主，養(yǎng)成少食多餐的日常進(jìn)餐習(xí)慣，餐后半小時(shí)按摩腹部，日常增加飲水量，從而避免化療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等胃腸道反應(yīng)。（3）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù):①脫發(fā)：鼓勵(lì)或教授患者戴假發(fā)，除此之外，護(hù)理人員發(fā)揮自身所學(xué)，向患者介紹脫發(fā)發(fā)生的原因。②定期檢查患者血象，密切關(guān)注患者三系細(xì)胞變化。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后化療依從性以及生活質(zhì)量改善情況，本次研究參考卡氏評(píng)分（KPS）判定患者化療后生活質(zhì)量，卡氏評(píng)分（KPS）滿分100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。患者化療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：患者資源遵循醫(yī)囑規(guī)律化療。I級(jí)：患者在患者以及醫(yī)護(hù)人員的囑咐和提醒下可規(guī)律進(jìn)行化療。II級(jí)：患者在家屬以及醫(yī)護(hù)人員反復(fù)提醒下進(jìn)行化療。III級(jí)：患者在家屬以及醫(yī)護(hù)人員反復(fù)提醒下進(jìn)行化療，化療次數(shù)少于常規(guī)化療次數(shù)。IV級(jí)：患者不聽家屬以及醫(yī)護(hù)人員勸解，拒絕化療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者化療護(hù)理干預(yù)后卡氏評(píng)分（KPS）得分其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患者化療護(hù)理干預(yù)后依從性其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后化療依從性以及卡氏評(píng)分（KPS）得分，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后0級(jí)～I(xiàn)I級(jí)依從性患者例數(shù)明顯多于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者卡氏評(píng)分（KPS）得分明顯高于對(duì)照組。

表1 兩組患者護(hù)理后化療依從性以及卡氏評(píng)分（KPS）得分

3 討 論

化療是針對(duì)癌癥術(shù)后患者的臨床輔助治療方法，藥物通過機(jī)體血液循環(huán)輸送至全身各個(gè)部位，化療藥物主要具有抑制機(jī)體殘余癌細(xì)胞增殖、分化，延長(zhǎng)患者生存期的目的。但是近些年相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)化療藥物對(duì)機(jī)體細(xì)胞類型分辨率較低，難以有效分辨癌細(xì)胞還是正常細(xì)胞，從而損傷正常細(xì)胞是的功能致使癌癥術(shù)后化療患者在治療過程中出現(xiàn)脫發(fā)、便秘、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，降低患者生活質(zhì)量，影響患者化療依從性[2]。護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理的認(rèn)知強(qiáng)化過程，通過給予患者心理護(hù)理干預(yù)、日常生活干預(yù)以及并發(fā)癥干預(yù)，從而降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，引導(dǎo)患者以積極大態(tài)度堅(jiān)持化療，從而最終達(dá)到提高患者化療依從性，改善患者日常生活質(zhì)量的目的[3]。本次研究顯示給予護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者依從性以及生活質(zhì)量得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，綜上所述，對(duì)于宮頸癌術(shù)后化療患者給予護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。