陳 熙

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，重慶 400013）

手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最基本、簡(jiǎn)單易行且有效的手段，是降低醫(yī)院感染最可行的措施。由于兒童的生理特點(diǎn)，重癥兒童治療過(guò)程中易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了臨床療效以及兒童健康[1]。本次研究采取不同醫(yī)護(hù)人員不同時(shí)機(jī)手衛(wèi)生效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析，為改進(jìn)手衛(wèi)生工作提供依據(jù)。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集某兒科重癥醫(yī)學(xué)科2017年1月～9月實(shí)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)資料，分為三個(gè)季度，其中實(shí)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)人員為護(hù)士、醫(yī)生、技師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、保潔員、護(hù)工。

1.2 方法

手衛(wèi)生依從性調(diào)查采用觀察法，由醫(yī)院感染科派專職人員與本科室感染監(jiān)控人員組織手衛(wèi)生監(jiān)督小組，每周不定時(shí)進(jìn)行調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率以及正確率。手衛(wèi)生依從性調(diào)查包括接觸病人前、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸病人后以及接觸物品后5方面，對(duì)醫(yī)護(hù)人員隨機(jī)狀態(tài)下的手衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查。手衛(wèi)生依從率（%）=（手衛(wèi)生次數(shù)/手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)）×100%；手衛(wèi)生正確率（%）=（手衛(wèi)生正確數(shù)/手衛(wèi)生次數(shù)）×100%[2]。

1.4 手衛(wèi)生干預(yù)措施

措施包括：（1）床旁配備洗手池采用感應(yīng)式流動(dòng)水，墻上粘貼洗手指征圖及手衛(wèi)生時(shí)機(jī)六步洗手法圖，配備足量的洗手液、干手紙巾。（2）病床床尾、治療車、轉(zhuǎn)運(yùn)車放3M快速免洗消毒液，專人負(fù)者及時(shí)補(bǔ)充。（3）開(kāi)展手衛(wèi)生教育，通過(guò)視頻、展板、音頻、知識(shí)問(wèn)答等多種形式進(jìn)行手衛(wèi)生干預(yù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 第二、三季度依從率、正確率均高于第一季度，P＜0.05；第二、三季度依從率、正確率對(duì)比差異不明顯，P＞0.05。如下表1所示：

表1 手衛(wèi)生干預(yù)效果對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)士依從率、正確率均高于其他醫(yī)務(wù)人員及保潔人員。其中保潔員和護(hù)工的依從率及正確率有待進(jìn)一步提升，如下表2所示：

表2 員工依從率及正確率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

從我國(guó)目前情況來(lái)看，雖然對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的關(guān)注度較高，多數(shù)醫(yī)院也存在定期的培訓(xùn)，沒(méi)有嚴(yán)格遵照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行治療護(hù)理，導(dǎo)致兒科重癥監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)感染等情況[3]。因此，兒科重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，提高手衛(wèi)生依從性。

本次研究結(jié)果顯示，第二、三季度依從率、正確率均高于第一季度，P＜0.05。具體原因如下：美國(guó)CDC手衛(wèi)生指南中提出，提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性不能僅進(jìn)行衛(wèi)生教育培訓(xùn)，還應(yīng)當(dāng)配合其他的干預(yù)措施，從而提高醫(yī)務(wù)人員的手依從性。本次研究除了對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)外，還建立了規(guī)范的監(jiān)督制度，保證管理的效率，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。從結(jié)果可以看出醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有意識(shí)到手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防感染的重要性，沒(méi)有嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在接觸患兒與接觸物品后。因此應(yīng)當(dāng)通過(guò)針對(duì)性的培訓(xùn)與健康教育，提高了醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防感染意識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)的手衛(wèi)生都對(duì)患兒的健康有重要的影響，掌握正確的手衛(wèi)生清潔方法。干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員在各個(gè)環(huán)節(jié)的手衛(wèi)生依從性、正確率均有所提升。在醫(yī)院在進(jìn)行手衛(wèi)生干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)重視對(duì)醫(yī)生、醫(yī)技及保潔人員的教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)生預(yù)防感染的意識(shí)，保證患兒的安全。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)對(duì)兒科重癥監(jiān)護(hù)室具有重要的影響，能有效降低感染發(fā)生率，保證患兒安全，值得在臨床推廣應(yīng)用。