陳 歆

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

進行膀胱鏡檢查是臨床上診斷、治療泌尿系統(tǒng)疾病的主要手段。膀胱鏡檢查屬于有創(chuàng)檢查，會在一定程度上給患者帶來不適感和疼痛感，導致多數(shù)患者在檢查的過程中存在緊張、焦慮等不良情緒?；颊咴谶M行此檢查時，需進行較長時間的適應調(diào)整，嚴重影響其對檢查的依從性。相關的研究結果表明，對接受膀胱鏡檢查的患者進行細致的、有針對性的護理服務，可緩解其疼痛的程度，提高其對護理的依從性及護理的質(zhì)量[1]。綜合護理是指以將護理程序化、系統(tǒng)化的一種護理模式。該護理模式可使患者獲得連續(xù)、全面、整體的護理服務。本次研究主要是探討對接受膀胱鏡檢查的患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年3月至2017年3月期間在合肥市第二人民醫(yī)接受膀胱鏡檢查的100患者。在這100例患者中，出現(xiàn)血尿癥狀的患者有43例，進行膀胱腫瘤診斷的患者有17例，進行前列腺增生伴膀胱結石診斷的患者有22例，進行逆行插管造影的患者有18例。將這100例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性27例，女性23例；其年齡為17～81歲，平均年齡為（48.7±0.53）歲。在乙組患者中，有男性26例，女性24例；其年齡為18～80歲，平均年齡為（46.9±0.51）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均采用冷光源硬性膀胱鏡法進行膀胱鏡檢查，為其進行骶管麻醉，然后在直視下進鏡。同時，對甲組患者進行常規(guī)護理。護理的方法是：1）檢查前，對患者進行健康教育，并告知其檢查過程中的注意事項。2）檢查過程中，密切觀察患者各項生命體征的變化情況。3）檢查后，對患者進行常規(guī)的飲食指導。對乙組患者進行綜合護理。護理的方法是：1）對患者進行膀胱鏡檢查前的護理。⑴告知患者在鏡檢前8 h禁食，鏡檢前6 h禁水。⑵主動與患者進行良好的溝通，了解其心理上的變化情況，對其進行有針對性的心理疏導。⑶將檢查室的溫度設置并維持在22℃～24℃，濕度設置并維持在50%～70%，并保證室內(nèi)光線柔和。⑷為患者發(fā)放本院制作的膀胱鏡檢查健康教育手冊，其中需對檢查流程、檢查時間、檢查中的注意事項、檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等內(nèi)容進行介紹。根據(jù)教育手冊上的內(nèi)容對患者進行講解，并及時、認真的回答其所提出的問題，以消除其恐懼情緒。2）對患者進行膀胱鏡檢查中的護理。⑴協(xié)助患者取膀胱截石位，在保證其腿高度適宜的情況下，盡量保證其感覺舒適。在其腘窩處放置柔軟的海綿，在其頭部放置軟枕，讓其雙手保持自然下垂。在此過程中，盡量減少對其隱私部位的暴露，并對其進行必要的遮護，讓所有無關人員離開檢查室，以做好對其隱私的保護工作。告知其采取此體位進行檢查的原因及重要性，以消除其排斥心理。在老年患者上下檢查床時，需對其進行攙扶，以防止其跌倒。⑵協(xié)助麻醉醫(yī)師對患者進行麻醉處理。⑶在檢查時，對患者進行全程的陪同，不斷與其進行交流，并對其進行鼓勵與安慰。⑷在對患者進行鏡檢時，需嚴格按照無菌操作規(guī)程進行操作，并為其選擇型號適宜的膀胱鏡進行鏡檢，操作時需動作輕柔，并指導患者深呼吸，放松會陰部肌肉，以降低其不適感。⑸對出現(xiàn)尿道收縮、疼痛、膀胱腫脹感等癥狀的患者，告知其此為正?，F(xiàn)象，并及時對其進行安慰。⑹對患者進行膀胱灌洗時，應保證其灌注液的溫度在23℃～26℃，并保證灌注的速度適宜。對出現(xiàn)強烈尿意的患者，需及時對其進行排尿處理。3）對患者進行膀胱檢鏡查后的護理。⑴檢查結束時，循問患者是否存在不適感，并對存在不適感的患者進行及時的處理。⑵用溫水擦凈患者皮膚上的沖洗液。⑶對患者各項生命體征的變化情況進行0.5 h左右的密切觀察，若其出現(xiàn)低熱、尿血等癥狀，應立刻告知醫(yī)生。⑷協(xié)助患者穿好褲子和鞋襪，告知其檢查已經(jīng)順利完成。⑸告知患者檢查后24 h內(nèi)盡量減少活動的時間，且保證飲水量不少于2500 mL。對尿道有灼燒感的患者，告知其多飲水可緩解此癥狀。對疼痛嚴重的患者，可遵醫(yī)囑為其服用非麻醉類的止痛藥進行處理。⑹告知患者鏡檢后3 d內(nèi)可能會出現(xiàn)少量的血尿以及輕微尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥，如果癥狀嚴重應立刻回醫(yī)院進行診治。

1.3 觀察指標

對比兩組患者對檢查的依從性，并對比其疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生情況。將患者的疼痛程度分為0級、1級、2級和3級四個等級，等級越高，表明其疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者對治療依從性和疼痛發(fā)生情況的對比

接受護理后，與甲組患者相比，乙組患者對檢查的依從率較高，其疼痛等級為0級的患者所占的比例較高，為1級、2級、3級的患者所占的比例較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對治療依從性和疼痛發(fā)生情況的對比[%（n）]

2.2 接受護理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

接受護理后，與甲組患者相比，乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

3 討論

由于在對患者進行膀胱鏡檢查時會涉及到其隱私部位，故其在進行檢查的過程中常存在強烈的排斥感和緊張情緒，甚至會對其檢查的順利進行產(chǎn)生不良影響[2]。對患者進行包括心理干預在內(nèi)的綜合護理，注重對其隱私安全的保護，可緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。本次研究的結果表明，接受護理后，與甲組患者相比，乙組患者對檢查的依從率較高，其疼痛分級為0級的患者所占的比例較高，為1級、2級、3級的患者所占的比例較低，其并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

綜上所述，對接受膀胱鏡檢查的患者進行綜合護理的效果顯著，可提高其對檢查的依從性，并降低其疼痛的程度。