黃菊芳

（泰州市第三人民醫(yī)院感染科，江蘇 泰州 225321）

慢性乙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性乙肝）是指患者進(jìn)行乙肝病毒檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性，其病程超過(guò)半年且具有慢性肝炎癥狀的一種疾病。慢性乙肝是臨床上常見(jiàn)的慢性傳染病。該病患者的主要臨床癥狀為乏力、惡心、腹脹等[1]。該病易反復(fù)發(fā)作且病程漫長(zhǎng)、治療費(fèi)用較高，若該病患者的病情未得到有效的控制和治療，其病情易發(fā)展為肝癌和肝硬化，對(duì)其生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅?？共《局委熓桥R床上治療慢性乙肝常用的方法。在治療的過(guò)程中，部分患者因?qū)χ委熓バ判模瑢?dǎo)致其對(duì)治療的依從性較低，進(jìn)而導(dǎo)致其無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果[2]。本次研究主要是探討對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2017年10月期間在泰州市第三人民醫(yī)院感染科接受住院治療的65例慢性乙肝患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的臨床癥狀符合慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其病情被確診。2）患者未合并有其他重要器官的嚴(yán)重疾病。3）患者未患有精神疾病。將這65例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有32例患者，觀察組有33例患者。在對(duì)照組患者中，有男性16例，女性16例；其年齡為26～80歲，平均年齡為（53.2±1.4）歲；在觀察組患者中，有男性17例，女性16例；其年齡為28～80歲，平均年齡為（54.4±1.8）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的抗病毒治療及常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。2）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。3）對(duì)患者進(jìn)行慢性乙肝相關(guān)知識(shí)的健康教育，以增加其對(duì)慢性乙肝的了解。4）協(xié)助患者辦理出院手續(xù)?；颊叱鲈汉?，對(duì)觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）選擇專(zhuān)業(yè)能力較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通水平較好的護(hù)理人員成立延續(xù)性護(hù)理小組，并制定延續(xù)性護(hù)理的方案。2）為患者建立信息檔案，記錄其聯(lián)系方式、家庭住址及用藥情況等，并為其發(fā)放科室的電話號(hào)碼。建立網(wǎng)絡(luò)微信群，并通過(guò)微信群為患者發(fā)放肝病的宣傳資料及抗病毒治療的相關(guān)資料[3]。每月按時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或面授的方式，為患者及其家屬根據(jù)發(fā)放的資料講解慢性乙肝的相關(guān)知識(shí)，以提高其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解。及時(shí)為患者解答疑惑，并為其講解抗病毒治療成功的案例，以樹(shù)立其對(duì)抗病毒治療的信心。3）告知患者及其家屬規(guī)范性用藥的重要性，及用藥初期患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提醒其不可自行停藥或換藥，并告知其中途停藥、換藥會(huì)對(duì)其肝功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者甚至?xí)＜捌渖踩玔4]。4）通過(guò)電話回訪的方式了解患者出院后的身體狀況及其病情的發(fā)展情況等。通過(guò)上門(mén)訪視的方法了解患者的飲食狀況和生活方式等。對(duì)存在不健康飲食習(xí)慣的患者，對(duì)其進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)。告知有吸煙或喝酒習(xí)慣的患者需戒煙、戒酒，以免影響其肝臟功能的恢復(fù)[5]。對(duì)生活方式不合理的患者，與其家屬進(jìn)行溝通，共同督促其進(jìn)行充足的休息，保證其生活方式健康，進(jìn)而保證其肝臟的血液循環(huán)良好，促進(jìn)其肝臟功能的修復(fù)。5）按時(shí)提醒患者到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)和肝功能的檢查。6）對(duì)出現(xiàn)暴躁、焦慮、抑郁、抵觸治療等不良情緒的患者，多與其進(jìn)行交流，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理指導(dǎo)，以消除其不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理后，對(duì)比兩組患者對(duì)治療的依從率及其各項(xiàng)治療依從行為的評(píng)分。將患者對(duì)治療的依從性分為完全依從、部分依從及不依從三個(gè)等級(jí)。完全依從：患者在進(jìn)行抗病毒治療的過(guò)程中能夠完全配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，不擅自更改治療方法或停止治療。部分依從：患者在進(jìn)行抗病毒治療的過(guò)程中基本配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，偶爾會(huì)擅自更改治療方法或停止治療。不依從：患者在治療過(guò)程中完全不配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，經(jīng)常擅自更改治療方法或停止治療。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)治療依從率的對(duì)比

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)治療的依從率較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)治療依從率的對(duì)比

2.2 對(duì)兩組患者各項(xiàng)治療依從行為評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，對(duì)觀察組患者用藥行為的平均評(píng)分、調(diào)整行為的平均評(píng)分、癥狀行為的平均評(píng)分及其檢查行為的平均評(píng)分均更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)各項(xiàng)治療依從行為平均評(píng)分的對(duì)比（分，）

表2 兩組患者對(duì)各項(xiàng)治療依從行為平均評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 n 用藥行為的平均評(píng)分檢查行為的平均評(píng)分觀察組 33 9.8±2.5 8.2±2.2 8.9±1.6 7.9±1.9對(duì)照組 32 8.2±1.8 7.1±1.8 7.4±1.1 7.2±1.2 t值 2.9 2.2 4.3 2.2 P值 0.01 0.03 0.01 0.03調(diào)整行為的平均評(píng)分癥狀行為的平均評(píng)分

3 討論

慢性乙肝是臨床上的常見(jiàn)病。該病易反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致患者發(fā)生肝纖維化、肝硬化及肝癌等病癥。目前，臨床上主要是通過(guò)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療控制慢性乙肝患者的病情。對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行抗病毒治療的藥物主要有干擾素及核苷（酸）類(lèi)似物。干擾素可用于對(duì)身體條件較好的人群（特別是有生育要求的年輕人）進(jìn)行治療，具有療程固定且不易產(chǎn)生病毒耐藥等優(yōu)點(diǎn)，但需進(jìn)行皮下注射給藥，且治療費(fèi)用較高、副作用較多。核苷（酸）類(lèi)似物具有用法簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，但其療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥且停藥后患者的病情易反復(fù)發(fā)作。有專(zhuān)家指出，慢性乙肝患者需長(zhǎng)期用藥，在病情得到控制后需在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥。若其在病情不穩(wěn)定的情況下擅自停藥，不僅會(huì)使藥物對(duì)其體內(nèi)乙肝病毒的抑制作用消失，還會(huì)導(dǎo)致其病情加重。所以，在對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療的過(guò)程中，應(yīng)保證其對(duì)治療的依從性良好[6]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對(duì)接受抗病毒治療的慢性乙肝患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行實(shí)時(shí)的指導(dǎo)，幫助患者掌握關(guān)于慢性乙肝的相關(guān)知識(shí)，能夠有效地提高患者對(duì)治療的依從性，進(jìn)而提高其臨床療效[7]。本次的研究結(jié)果表明，接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)治療的依從率更高，對(duì)其用藥行為的評(píng)分、調(diào)整行為的評(píng)分、癥狀行為的評(píng)分及其檢查行為的評(píng)分均更高。

綜上所述，對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果顯著，可提高其對(duì)治療的依從性。