邵健美，陳 芳

（蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215128）

腸息肉是臨床上較為多見的腸胃疾病。腸息肉有癌變的傾向，通常被認為是癌癥的前期病變。目前，臨床上治療腸息肉最為簡單有效的方法是進行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)。有研究表明，對進行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的腸息肉患者進行優(yōu)質(zhì)護理，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復(fù)。本次研究主要探討對進行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的腸息肉患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年9月至2018年3月期間在蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院進行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的50例腸息肉患者。這50例患者均具有接受腸息肉摘除術(shù)的指證，其均簽署了參加本次研究的知情同意書。將這50例患者隨機平均分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為21～67歲，平均年齡為（43.0±1.6）歲。觀察組患者的年齡為20～66歲，平均年齡為（45.3±1.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)及常規(guī)護理。對患者進行常規(guī)護理的方法是：1）對患者進行術(shù)前護理。⑴安排患者進行凝血酶原時間檢測、肝功能檢測和血常規(guī)檢測等實驗室檢測。⑵讓患者在術(shù)前禁食6～8 h。⑶對患者進行腸道準(zhǔn)備，讓其口服和爽或使用清水對其進行灌腸，直至其排出清水樣便。⑷讓患者取下身上攜帶的金屬物品，以免發(fā)生導(dǎo)電誤傷。2）對患者進行術(shù)中護理。⑴準(zhǔn)備好手術(shù)器械，檢查所有電源線是否連接無誤，將電子腸鏡調(diào)至適當(dāng)?shù)墓β?。⑵對患者進行心電監(jiān)護，同時密切觀察其生命體征。⑶術(shù)中嚴格按照醫(yī)生的指示對患者進行操作。①根據(jù)患者息肉的大小，選擇合適的圈套器與電凝器相連。②在患者的小腿部位綁好用生理鹽水紗布所敷的電極板，并讓其皮膚與電極板有足夠的接觸面，以免其皮膚受到灼傷。3）對患者進行術(shù)后護理。⑴讓患者臥床休息。⑵定時到病房巡視患者，一旦發(fā)現(xiàn)其有不適的癥狀，要立即報告給臨床醫(yī)生，以便對其進行相應(yīng)的處理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，方法是：1）對患者進行術(shù)前護理。⑴積極與患者進行溝通，了解其心理狀況，耐心地為其講解進行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的優(yōu)點、方法及注意事項等，并告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及進行處理的方法，以使其做好心理準(zhǔn)備[1]。⑵告知患者手術(shù)前控制飲食的重要性，叮囑其在接受手術(shù)前一天晚上的8點后要禁食，以減少其發(fā)生并發(fā)癥的幾率[2]。2）對患者進行術(shù)中護理。⑴協(xié)助患者取左側(cè)屈膝臥位，告知其要放松身體。⑵為患者建立靜脈通道。⑶遵醫(yī)囑為其吸氧、使用麻醉藥和解痙藥。⑷在麻醉起效至患者的睫毛反射消失后，配合醫(yī)生用輕柔的動作對其進行循腔進鏡操作，避免損傷其腸壁。在進鏡時需調(diào)整鏡頭的位置和患者的體位，以保持手術(shù)視野的清晰度。⑸配合醫(yī)生將圈套器從腸鏡的活檢孔道送入患者的腸道內(nèi)，并按照醫(yī)生的指示伸出、張開、收縮圈套器，在進行操作時不要過緊或過松，以免發(fā)生出血。⑹套好圈套器后，配合醫(yī)生采用低電凝指數(shù)對患者的息肉進行切割，注意進行切割的時間不能太長，以免發(fā)生穿孔。⑺妥善保留患者切下的息肉，術(shù)后將息肉送往病理科進行病理檢查[3]。3）對患者進行術(shù)后護理。⑴保留患者的輸液通道，并繼續(xù)為其吸入氧氣。⑵患者在禁食6 h后，可食用流質(zhì)食物，在術(shù)后1 d可改為食用半流質(zhì)食物，其若出現(xiàn)腸道出血的現(xiàn)象，需立即讓其停止飲食。⑶密切觀察患者有無腹痛、腹肌緊張、壓痛及反跳痛等術(shù)后綜合征，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常情況，需及時向臨床醫(yī)生報告，以便對其進行相應(yīng)的處理。⑷對患者進行預(yù)防并發(fā)癥的護理。①由于在進行手術(shù)的過程中，需在患者的腹腔內(nèi)注入較多的氣體，故術(shù)后其極易出現(xiàn)腹部脹氣的現(xiàn)象。術(shù)后，護理人員可遵醫(yī)囑使用針刺法對患者進行治療，以緩解其腸脹氣的情況。另外，在術(shù)后的2周內(nèi)，禁止患者食用多渣、高纖維的食物，以免加重其腹部脹氣的現(xiàn)象。②使用緩瀉劑促進患者排便，以免其因排便時用力而發(fā)生遲發(fā)性出血。4）對患者進行出院指導(dǎo)。告知患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，戒煙戒酒，不要食用辛辣刺激性食物，并定期到醫(yī)院進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護理服務(wù)的滿意率。將患者對護理服務(wù)的滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級?？倽M意率＝（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS2.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護理后，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為24%（6/25），觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8%（2/25）。與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對護理服務(wù)的總滿意率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較（n%）

3 討論

腸息肉是指腸黏膜上異常生長的、突出于黏膜表面的組織。腸息肉主要有腺瘤性腸息肉和炎癥性腸息肉兩種類型。進行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)具有操作簡便安全、療效可靠等特點，是目前臨床上治療腸息肉的首選方法。有研究表明，對進行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的腸息肉患者進行優(yōu)質(zhì)護理，可有效地緩解其不良情緒，提高其對治療的依從性，改善其預(yù)后。本次研究的結(jié)果證實，對接受電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的腸息肉患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意度。