吳玉梅

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

上消化道出血是臨床上一種常見的消化道疾病。該病患者的起病急、病情發(fā)展快。在上消化道出血的初期，患者的上消化道可出現(xiàn)小范圍的滲血[1]，其無明顯的臨床癥狀。隨著該病患者病情的發(fā)展，可出現(xiàn)嘔血、排黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭等癥狀，其生命可受到威脅[2]。在對上消化道出血患者進行治療期間，應對其實施有效的護理。本次研究主要探討對上消化道出血患者進行全程護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年5月至2018年1月期間蘇州大學附屬第一醫(yī)院收治的90例上消化道出血患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性15例，女性30例；其年齡為27～50歲，平均年齡為（39.2±1.0）歲。在對照組患者中，有男性17例，女性28例；其年齡為28～49歲，平均年齡為（39.0±0.9）歲。這些患者入院時，均存在不同程度的嘔血、排黑便等癥狀。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

這些患者入院后，均對其進行補充血容量、止血等常規(guī)治療及病情監(jiān)測、用藥指導等常規(guī)護理。在此基礎上，對觀察組患者進行全程護理。進行全程護理的方法是：1）患者入院后，護理人員為其取仰臥位，將其下肢抬高30°，將其體溫保持在合理的范圍內(nèi)?；颊呷舫霈F(xiàn)嘔血的癥狀，應將其頭部偏向一側(cè)，以免其將嘔吐物吸入氣管而出現(xiàn)窒息?；颊邍I出的血液若為鮮紅色，說明其上消化出血的速度加快且出血量增多，應立即通知醫(yī)生對其進行搶救。遵醫(yī)囑對患者進行心電監(jiān)護，每隔15～30 min為其監(jiān)測1次生命體征，并將監(jiān)測的結果詳細地記錄下來。重點關注患者的出血量、血壓、體溫、血氧飽和度的變化情況。評估患者的出血量，從而判斷其病情的進展和控制情況。護理人員充分做好對患者進行急救的準備?；颊呷舫霈F(xiàn)煩躁不安、四肢冰冷的癥狀，其尿量＜30 ml/h時，說明其出現(xiàn)了休克。應協(xié)助醫(yī)生對患者進行抗休克治療，并為其采取保暖措施，遵醫(yī)囑為其補充血容量，以提高其機體的血氧飽和度?；颊呷艉喜⒂泻粑到y(tǒng)疾病，應遵醫(yī)囑對其進行低流量的吸氧治療。迅速為患者建立靜脈通道，對其進行止血，并為其補充血容量。待患者的血壓恢復穩(wěn)定后，再為其采集靜脈血，將采集到的靜脈血標本送至檢驗科進行實驗室檢查[3]。2）患者上消化道出血持續(xù)1 d后，可出現(xiàn)低熱的癥狀，其體溫常＜38.5℃。持續(xù)3 d后，患者的體溫可恢復正常。當患者的體溫超過38.5℃時，應考慮其出現(xiàn)上消化道感染。護理人員應遵醫(yī)囑及時對患者進行抗感染治療。仔細觀察患者嘔血、排黑便癥狀的改善情況。遵醫(yī)囑對患者進行胃鏡檢查。在對患者進行胃鏡檢查前，應先對其進行健康教育，將胃鏡檢查的操作方法、目的、必要性詳細地告知患者，以提高其對治療的依從性。3）護理人員根據(jù)患者的實際病情對其進行相應的飲食護理。對病情處于急性期的患者告知其禁食；告知病情處于少量出血期的患者可進食少量的溫涼、清淡的流質(zhì)食物；告知病情處于穩(wěn)定期的患者可食用營養(yǎng)豐富、易消化的軟食，要少量多餐。4）待患者的病情穩(wěn)定后，護理人員為其講解與疾病相關的知識，告知其要遵醫(yī)囑積極地治療原發(fā)病，出院后不要暴飲暴食，不要吸煙、飲酒、飲濃茶，不要使用對胃部有刺激性的藥物進行治療，要定期接受體檢[4]。

1.3 觀察指標及護理效果的評定標準

1）統(tǒng)計兩組患者窒息、貧血、失血性休克的發(fā)生情況。2）在兩組患者出院當日，均為其發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，以調(diào)查其對護理的滿意度。該調(diào)查問卷包括滿意、不滿意兩個選項。滿意率=滿意例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治護后，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），其對護理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及對護理滿意率的比較

3 討論

上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上消化道的出血。該病的發(fā)病部位包括食管、胃、十二指腸、空腸上端、膽和胰腺?；加邢詽?、急性胃黏膜損傷、食管胃底靜脈曲張及胃癌的患者易發(fā)生上消化道出血。該病的發(fā)生與患者的飲食習慣有關。

失血性周圍循環(huán)衰竭是上消化道出血患者較為嚴重的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，出血量＜400 ml的上消化道出血患者不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。當該病患者的出血量≥400 ml時，可出現(xiàn)進行性貧血、頭暈、口渴等癥狀。當該病患者的出血量達到全身血量的30%～50%時可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小、脈搏快而弱等休克癥狀。

研究發(fā)現(xiàn)，在對上消化道出血患者進行全程護理期間，對其實施搶救期間的護理，可控制其病情的進一步發(fā)展，改善其臨床癥狀；對其進行并發(fā)癥的護理，可進一步確保其治療的效果；對其進行健康教育及飲食指導，可緩解其負面情緒，增加其對所患疾病的了解，使其養(yǎng)成良好的生活習慣，進而可防止其病情復發(fā)[4]。

綜上所述，對上消化道出血患者進行全程護理的效果較為理想。