韓曉雨，劉 靜

（山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查有操作簡單、安全性高等特點。該檢查方式在消化道疾病的診斷和治療中具有較高的應(yīng)用價值[1]。無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查是一種侵入性的檢查方式。臨床實踐證實，在進(jìn)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的過程中，患者較易發(fā)生心動過緩、低血糖、嗆咳等并發(fā)癥。有研究表明，對進(jìn)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者實施有效的護(hù)理，可減輕其痛苦，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本文主要探討對進(jìn)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者實施針對性護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2018年1月期間山西省人民醫(yī)院收治的進(jìn)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的120例患者。將這120例患者分為對照組和觀察組，每組各有60例患者。在對照組患者中，有男33例，女27例；其年齡為27～61歲，平均年齡為（46.34±10.47）歲。在觀察組患者中，有男32例，女28例；其年齡為28～60歲，平均年齡為（47.32±9.89）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。2）患者的消化道無出血的現(xiàn)象。3）患者不存在意識障礙。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有精神疾病的患者。2）處于哺乳期或妊娠期的女性。3）高齡或過度肥胖的患者。4）對鎮(zhèn)靜類藥物過敏的患者。5）心、肺、肝、腎功能不全的患者。

1.3 檢查方法

對兩組患者均進(jìn)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查。進(jìn)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的方法是：1）為患者建立靜脈通道。2）根據(jù)患者的體重，為其計算麻醉藥物的使用量。3）連接多功能監(jiān)護(hù)儀后，嚴(yán)密觀察患者的血氧飽和度、呼吸頻率、心率和血壓等。4）為患者采用雙腔鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，將氧氣流量設(shè)置為2 L/min。5）協(xié)助患者取屈膝側(cè)臥位，并將牙墊放置在其口腔中。6）在患者各項生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下，為其靜脈注射2 mL的芬太尼，然后，為其靜脈滴注丙泊酚。丙泊酚的用量為1.5 mg/kg，滴注的速度為60 mg/min。7）當(dāng)患者呼吸平穩(wěn)、肌肉松弛、睫毛反射消失時，對其進(jìn)行常規(guī)潤滑，然后置入胃鏡。8）在進(jìn)行檢測的過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，并根據(jù)檢查時間的長短，適當(dāng)追加異丙酚的用量。9）胃鏡檢查結(jié)束后，為患者更換腸鏡檢查設(shè)備進(jìn)行腸鏡檢查。10）腸鏡檢查結(jié)束后，將患者送入蘇醒室，并對其進(jìn)行觀察。觀察的時間為2 h。確認(rèn)患者無異常后，方可讓其離開。

1.4 護(hù)理方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）檢查前，協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、腎功能檢查、肝功能檢查、心電圖檢查等常規(guī)檢查，并詢問其病史，確保其不存在進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查的禁忌證。2）告知患者檢查前8 h禁飲禁食。3）由于患者對無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的認(rèn)知程度較差，故較易產(chǎn)生焦慮與恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)地介紹進(jìn)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的步驟，從而提高其對檢查的依從性。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行針對性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）對患者進(jìn)行檢查前護(hù)理。⑴對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作，確保其腸道符合進(jìn)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的各項要求。⑵密切觀察患者的生命體征。⑶準(zhǔn)備急救器械和藥物，以滿足應(yīng)急的需求。2）對患者進(jìn)行檢查中護(hù)理。⑴密切觀察患者的血氧飽和度和呼吸的頻率。⑵患者若發(fā)生嘔吐、惡心和嗆咳，護(hù)理人員應(yīng)暫停操作。3）對患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。⑴患者若發(fā)生舌后墜，護(hù)理人員應(yīng)使其頭部偏向一側(cè)，并為其使用氧氣面罩進(jìn)行持續(xù)高流量吸氧，避免其發(fā)生窒息。⑵患者若發(fā)生誤吸，護(hù)理人員應(yīng)為其采取側(cè)臥位，并及時將其嘔吐物和分泌物吸出。⑶患者若發(fā)生血容量不足的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時為其補(bǔ)充平衡液。⑷患者若發(fā)生低血糖，護(hù)理人應(yīng)遵醫(yī)囑為其靜脈推注濃度為50%的葡萄糖注射液或為其靜脈滴注濃度為5%的葡萄糖注射液。4）對患者進(jìn)行檢查后護(hù)理。⑴將患者送入蘇醒室，密切觀察其各項生命體征，觀察的時間為2 h。⑵患者若發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)向其詳細(xì)地說明發(fā)生并發(fā)癥的原因和相應(yīng)的治療方法，消除其恐懼、緊張的不良情緒，從而提高其對治護(hù)的依從性。⑶患者若發(fā)生腹脹和腹痛，護(hù)理人員可告知其飲用少量的水。⑷護(hù)理人員告知吞咽功能恢復(fù)正常的患者可進(jìn)食少量的半流質(zhì)食物。⑸護(hù)理人員告知患者出院后24 h內(nèi)不可進(jìn)行高空作業(yè)和精細(xì)工作；7 d內(nèi)不可飲酒，同時，叮囑其家屬做好陪護(hù)工作。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者胃腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率、生命體征的平穩(wěn)率、自我感覺的良好率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

在對照組患者中，對護(hù)理服務(wù)非常滿意的患者有30例（占50%），對護(hù)理服務(wù)比較滿意的患者有18例（占30%），對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有12例（占20%），該組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為80%。在觀察組患者中，對護(hù)理服務(wù)非常滿意的患者有35例（占58.33%），對護(hù)理服務(wù)比較滿意的患者有24例（占40%），對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有1例（占1.67%），該組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為98.33%。觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自我感覺的良好率、胃腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率及生命體征平穩(wěn)率的比較

治護(hù)后，觀察組患者自我感覺的良好率、胃腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率及生命體征的平穩(wěn)率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者自我感覺的良好率、胃腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率及生命體征平穩(wěn)率的比較[n(%)]

3 討論

胃鏡檢查和腸鏡檢查常被應(yīng)用于消化道疾病的診斷和治療中。胃鏡檢查和腸鏡檢查均屬于內(nèi)窺鏡檢查，是侵入性的檢查方式。在進(jìn)行檢查的過程中，如果未對患者采取有效的護(hù)理措施可使其發(fā)生心動過緩、低血糖、惡心嘔吐、嗆咳、一過性低血壓等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率、自我感覺的良好率、胃腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的滿意率及生命體征的平穩(wěn)率均高于對照組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者。這說明，對進(jìn)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者實施針對性護(hù)理的臨床效果較好，能夠有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率。