許書婉

（合肥市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，安徽 合肥 230001）

腹膜透析是對腎臟疾病患者進行血液凈化治療的一種方法。導(dǎo)管出口是指腹透管從患者的腹腔穿出腹壁的部位。進行腹膜透析治療的患者容易發(fā)生導(dǎo)管出口感染的情況。導(dǎo)管出口感染可降低患者進行腹膜透析治療的效果，甚至可導(dǎo)致其治療失敗，威脅其健康和生命。使用合理的藥品為患者擦洗導(dǎo)管出口可在不同程度上預(yù)防其發(fā)生導(dǎo)管出口感染。安多福消毒液的有效成分為聚乙烯吡咯烷酮和碘的復(fù)合物。該藥可有效地殺滅腸道致病菌、化膿性球菌及致病性酵母菌。探討使用安多福消毒液為進行腹膜透析的患者預(yù)防導(dǎo)管出口感染的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2017年12月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行腹膜透析治療的60例患者。隨機將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者中有男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%）；其年齡為35～76歲，平均年齡為（57.5±1.8）歲；其中有糖尿病腎病患者9例（30%），有腎小球腎炎患者8例（26.67%），有高血壓腎病患者8例（26.67%），有多囊腎患者3例（10%），有其他腎臟疾病患者2例（6.67%）。觀察組患者中有男性患者16例（53.33%），女性患者14例（46.67%）；其年齡為36～77歲，平均年齡為（57.9±1.5）歲；其中有糖尿病腎病患者10例（33.33%），有腎小球腎炎患者7例（23.33%），有高血壓腎病患者7例（23.33%），有多囊腎患者4例（13.33%），有其他腎臟疾病患者2例（6.67%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用生理鹽水擦洗導(dǎo)管出口。具體的方法是：以導(dǎo)管出口為中心，用沾有生理鹽水的棉簽由內(nèi)向外擦洗導(dǎo)管出口處的皮膚。擦洗的力度要輕。擦洗完后，使用無菌棉簽吸干導(dǎo)管出口的生理鹽水。注意不能使生理鹽水經(jīng)導(dǎo)管出口流入患者腹內(nèi)。每天為患者擦洗1次。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用安多福消毒液擦洗導(dǎo)管出口。具體的方法是：在使用生理鹽水擦洗完導(dǎo)管出口后。以導(dǎo)管出口為中心，用沾有安多福消毒液（濃度為0.5%）的棉簽由內(nèi)向外擦洗導(dǎo)管出口處的皮膚。擦洗的力度要輕。擦洗完后，使用無菌棉簽吸干導(dǎo)管出口的安多福消毒液。反復(fù)擦洗3遍。注意不能使生理鹽水和安多福消毒液經(jīng)導(dǎo)管出口流入患者腹內(nèi)。每天擦洗1次。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《腹膜透析相關(guān)感染治療診南》中的“出口評分系統(tǒng)（ESS）”評價兩組患者發(fā)生導(dǎo)管出口感染的情況[1]。評價的內(nèi)容包括硬結(jié)、腫脹、疼痛、紅斑、引流物五項。每項的分值為0～2分?；颊叩脑u分越高，表示其感染的程度越重。使用該院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。將患者對護理服務(wù)的滿意度分為不滿意、滿意及非常滿意三個等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生導(dǎo)管出口處感染的情況

觀察組患者在硬結(jié)、腫脹、疼痛、紅斑、引流物方面的ESS評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)生導(dǎo)管出口處感染的情況（分，±s ）

表1 兩組患者發(fā)生導(dǎo)管出口處感染的情況（分，±s ）

組別 例數(shù) 硬結(jié) 腫脹 疼痛 紅斑 引流物對照組 30 1.59±0.31 1.48±0.25 1.61±0.26 1.53±0.36 1.47±0.38觀察組 30 0.94±0.17 0.83±0.16 0.88±0.14 0.92±0.23 0.79±0.28 t值 10.070 11.995 13.540 9.625 7.891 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

觀察組患者對護理服務(wù)的總滿意率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

組別 例數(shù) 不滿意[n（%）]總滿意率（%）對照組 30 8（26.7） 10（33.3） 12（40） 73.3觀察組 30 2（6.7） 9（30） 19（63.3） 93.3 χ2值 4.320 P值 0.038滿意[n（%）]非常滿意[n（%）]

3 討論

腹膜的面積大、其中的毛細血管豐富，具有半透膜性質(zhì)。腹膜透析治療是指將腹膜作為透析膜，清除患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和毒物、糾正其水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)情況的一種治療方法。對腎臟疾病患者進行腹膜透析治療的操作簡單、安全性高，可有效地延長其生存期[2]。但進行腹膜透析治療的患者容易發(fā)生導(dǎo)管出口感染的情況。導(dǎo)管出口感染可導(dǎo)致腹膜透析失敗，進而威脅患者的健康和生命。為保證進行腹膜透析治療的有效性，護理人員應(yīng)對進行腹膜透析治療的患者進行有針對性、科學(xué)、有效的護理。使用消毒藥液為患者擦洗導(dǎo)管出口可在不同程度上預(yù)防其發(fā)生導(dǎo)管出口感染。目前臨床上可用于擦洗導(dǎo)管出口的藥液較多。使用不同的藥品為進行腹膜透析治療的患者擦洗導(dǎo)管出口可獲得不同的效果[3]。安多福消毒液的主要有效成分為聚乙烯吡咯烷酮和碘的復(fù)合物，可用于對人體的皮膚、黏膜進行消毒。安多福消毒液對皮膚的刺激性較小，不易引發(fā)過敏反應(yīng)，能在短時間內(nèi)殺死細菌、真菌、病毒等微生物[4]。

本次研究的結(jié)果證實，使用安多福消毒液為進行腹膜透析治療的患者擦洗導(dǎo)管出口可預(yù)防其發(fā)生導(dǎo)管出口感染，提高其對護理服務(wù)的滿意度。