余 瑤

（崇州市人民醫(yī)院，四川 成都 611230）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，分娩時體位的選擇與自然分娩的成功率密切相關(guān)。以往臨床上主要讓產(chǎn)婦采用仰臥位進行分娩。采取這種體位有助于醫(yī)護人員對產(chǎn)婦陰道內(nèi)的情況、胎位進行檢查及對其進行胎心監(jiān)測，但也會限制產(chǎn)婦骨盆的可塑性，從而可增加其分娩時的疼痛感，延長其產(chǎn)程[1]。本文對崇州市人民醫(yī)院接收的900例待產(chǎn)產(chǎn)婦進行分組比較研究，旨在分析用自由體位配合分娩球運動待產(chǎn)法促進產(chǎn)婦自然分娩的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月至2017年7月期間崇州市人民醫(yī)院接收的900例待產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次研究的對象。將這900例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各450例產(chǎn)婦。觀察組450例產(chǎn)婦的年齡在21～36歲之間，平均年齡為（29.31±3.26）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（39.74±1.41）周。對照組450例產(chǎn)婦的年齡在20～35歲之間，平均年齡為（28.97±4.14）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（39.87±1.39）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入及排除標準

1）納入標準：胎位為頭位；單胎妊娠；初產(chǎn)婦；具有良好的語言表達能力；自愿參與本次研究。2）排除標準：存在胎膜早破的情況；早產(chǎn)婦；經(jīng)產(chǎn)婦；需要應(yīng)用催產(chǎn)素、分娩鎮(zhèn)痛藥或接受人工破膜[2]。

1.3 方法

在兩組產(chǎn)婦宮頸口開大到3 cm后將其護送入產(chǎn)房中。讓對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的半臥位進行待產(chǎn)。在產(chǎn)婦待產(chǎn)的過程中，應(yīng)由至少1名待產(chǎn)士全程陪伴。密切觀察產(chǎn)婦待產(chǎn)期間的宮縮頻率及強度，指導(dǎo)其正確地進行深呼吸。對觀察組產(chǎn)婦進行自由體位配合分娩球運動待產(chǎn)。具體的待產(chǎn)方法如下：1）在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，待產(chǎn)士將分娩球固定在分娩球架內(nèi)。詳細地向產(chǎn)婦及其家屬講解進行分娩球運動的方法。讓產(chǎn)婦抓緊墻上的扶手，然后指導(dǎo)其坐、趴、跪在分娩球上，并指導(dǎo)其調(diào)整體位。讓坐在分娩球上的產(chǎn)婦用雙手抓緊扶手。然后指導(dǎo)其按照前后左右的順序進行骨盆搖擺運動或進行上下彈坐運動。對于跪在分娩球上的產(chǎn)婦，在其膝部下方墊置軟墊。讓其用雙手抱著分娩球，身體向前傾（頭部靠著分娩球），然后進行身體搖晃運動。對于趴在分娩球上的產(chǎn)婦，讓其按照前后左右的順序進行腰部的放松搖擺運動。協(xié)待產(chǎn)婦進行分娩球運動時，待產(chǎn)士應(yīng)根據(jù)分娩球的直徑、產(chǎn)婦選擇的運動姿勢對其進行分娩球運動的時間進行調(diào)整，并讓其按照自己的意愿進行休息或行走[3]。2）在第一產(chǎn)程中，待產(chǎn)士鼓勵產(chǎn)婦多進行活動。在其活動或休息時讓其根據(jù)個人感受選擇舒適的體位。待產(chǎn)婦的宮頸口全開后，讓其自由選擇舒適的待產(chǎn)體位。為產(chǎn)婦準備其可能需要的矮凳、坐墊、柔軟的抱枕等物品，盡可能地滿足其在出現(xiàn)宮縮時的需求。

1.4 觀察指標

1）記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程持續(xù)的時間。2）評價兩組產(chǎn)婦疼痛癥狀的嚴重程度。3）統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析[4]

對本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程持續(xù)時間的對比

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程持續(xù)的時間均短于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛癥狀嚴重程度的對比

在分娩期間，觀察組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦VAS評分的平均值分別為（6.02±1.49）分、（8.71±2.19）分；觀察組產(chǎn)婦的VAS評分低于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程持續(xù)時間的對比（min，±s ）

表1 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程持續(xù)時間的對比（min，±s ）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 450 127.54±27.85 251.67±52.23 18.23±4.52 414.68±70.13對照組 450 176.52±34.23 379.87±70.71 25.37±5.61 490.27±78.17 χ2值 6.687 8.364 9.345 9.927 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的對比

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為70.44%，其產(chǎn)鉗待產(chǎn)率為15.11%，其剖宮產(chǎn)率為14.44%。對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為26.67%，其產(chǎn)鉗待產(chǎn)率為37.11%，其剖宮產(chǎn)率為60.22%。觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)鉗待產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均低于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的對比[n(%)]

3 結(jié)論

本研究的結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程持續(xù)的時間均短于對照組產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程持續(xù)的時間平均為（284.68±70.13）min，對照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程持續(xù)的時間平均為（420.27±78.17）min。這表明，對產(chǎn)婦進行自由體位配合分娩球運動待產(chǎn)能夠顯著縮短其產(chǎn)程。在分娩期間，觀察組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦VAS評分的平均值分別為（6.02±1.49）分、（8.71±2.19）分；觀察組產(chǎn)婦的VAS評分低于對照組產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為14.44%，對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為60.22%。這表明，對產(chǎn)婦進行自由體位配合分娩球運動待產(chǎn)能夠顯著減輕其疼痛的癥狀，降低其剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，用自由體位配合分娩球運動待產(chǎn)法促進產(chǎn)婦自然分娩的效果確切，能夠縮短其產(chǎn)程，減輕其疼痛的癥狀，提高其自然分娩的成功率。