樊軍霞

（廈門市中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，福建 廈門 361000）

手術(shù)室醫(yī)療器械大多是需要反復(fù)使用的工具。為了避免患者發(fā)生醫(yī)源性感染，臨床上應(yīng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的管理[1-2]。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行消毒、清洗及包裝的重要場(chǎng)所[3]。為了探討對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械清洗和滅菌工作進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量管理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年6月至2015年5月期間（實(shí)施嚴(yán)格質(zhì)量管理前）廈門市中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗和滅菌的100份器械包作為對(duì)照組。隨機(jī)抽取2016年6月至2017年5月期間（實(shí)施嚴(yán)格質(zhì)量管理后）該中心清洗和滅菌的100份器械包作為觀察組。本次研究中選取的手術(shù)室醫(yī)療器械包括微創(chuàng)手術(shù)器械、常規(guī)的外科手術(shù)器械及腹腔鏡手術(shù)器械等。對(duì)上述器械進(jìn)行清洗和滅菌所用的設(shè)備及工具主要包括：1）3臺(tái)干燥柜、3臺(tái)單腔清洗機(jī)、2臺(tái)多腔清洗機(jī)、2臺(tái)超聲清洗機(jī)、1臺(tái)醫(yī)用熱封機(jī)和1臺(tái)消毒煮沸器。2）多臺(tái)光源放大器、離子低溫滅菌器及壓力蒸汽滅菌器、多支高壓水槍及高壓氣槍。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組器械進(jìn)行常規(guī)的清洗和滅菌。對(duì)觀察組器械的清洗和滅菌工作進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量管理。方法是：1）制定回收及清洗處理規(guī)范。工作人員在將復(fù)用醫(yī)療器械回收后，首先應(yīng)認(rèn)真地對(duì)其進(jìn)行分類和清點(diǎn)，然后使用專用的運(yùn)輸車將其送回消毒供應(yīng)中心。在運(yùn)輸上述器械的過程中應(yīng)對(duì)其進(jìn)行密閉存放。按照不同復(fù)用器械的屬性及功能將其裝入不同的洗滌筐中，并對(duì)這些器械的數(shù)量、名稱及規(guī)格進(jìn)行明確的標(biāo)注。使用超聲波震蕩器對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行清洗。對(duì)于嚴(yán)重污染的復(fù)用醫(yī)療器械，在對(duì)其進(jìn)行清洗前應(yīng)先使用氯制劑對(duì)其進(jìn)行30 min的浸泡。2）制定消毒滅菌處理規(guī)范。在完成清洗后，應(yīng)對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌。使用酸性氧化電位水及酒精等消毒液對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，然后使用壓力蒸汽滅菌法對(duì)其進(jìn)行滅菌。對(duì)于腹腔手術(shù)器械，應(yīng)采用過氧化氫等離子低溫滅菌法對(duì)其進(jìn)行滅菌。3）制定包裝處理規(guī)范。在對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行包裝前，應(yīng)先認(rèn)真地檢查其清洗效果。對(duì)于清洗質(zhì)量不過關(guān)的器械，應(yīng)立即安排再次對(duì)其進(jìn)行清洗。在確認(rèn)清洗效果合格后，方可對(duì)其進(jìn)行包裝。完成包裝后，應(yīng)再次使用真空壓力滅菌器對(duì)其進(jìn)行滅菌。4）加大質(zhì)量監(jiān)管力度。按時(shí)檢查清潔設(shè)備和滅菌器的功能是否正常。及時(shí)了解手術(shù)室工作人員對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械清洗和滅菌工作的評(píng)價(jià)。不斷對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械的清洗滅菌工作進(jìn)行規(guī)范及完善。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組器械的清洗、滅菌效果。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查手術(shù)室工作人員對(duì)復(fù)用手術(shù)器械清洗滅菌工作的滿意度。該問卷的滿分為100分。評(píng)分越高，表明手術(shù)室工作人員對(duì)復(fù)用手術(shù)器械清洗滅菌工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組器械清洗、滅菌的合格情況

觀察組器械清洗的合格率和滅菌的合格率分別為98%（98/100）、97%（97/100），對(duì)照組器械清洗的合格率和滅菌的合格率分別為85%（85/100）、76%（76/100）。觀察組器械清洗的合格率和滅菌的合格率均高于對(duì)照組器械（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組器械清洗、滅菌的合格情況[%(n)]

2.2 比較手術(shù)室工作人員對(duì)兩組器械清洗滅菌工作的滿意度評(píng)分

手術(shù)室工作人員對(duì)觀察組器械清洗質(zhì)量的評(píng)分、滅菌質(zhì)量的評(píng)分及總滿意評(píng)分的平均值分別為（96.58±6.87）分、（93.68±6.68）分、（95.64±5.12）分，手術(shù)室工作人員對(duì)觀察組器械清洗質(zhì)量的評(píng)分、滅菌質(zhì)量的評(píng)分及總滿意評(píng)分的平均值分別為（84.39±6.21）分、（83.42±5.13）分、（83.61±6.31）分。與對(duì)照組器械相比，手術(shù)室工作人員對(duì)觀察組器械清洗質(zhì)量的評(píng)分、滅菌質(zhì)量的評(píng)分及總滿意評(píng)分均更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較手術(shù)室工作人員對(duì)兩組器械清洗滅菌工作的滿意度評(píng)分（分，±s ）

表2 比較手術(shù)室工作人員對(duì)兩組器械清洗滅菌工作的滿意度評(píng)分（分，±s ）

組別 份數(shù) 清洗質(zhì)量的評(píng)分 滅菌質(zhì)量的評(píng)分 總滿意評(píng)分觀察組 100 96.58±6.87 93.68±6.68 95.64±5.12對(duì)照組 100 84.39±6.21 83.42±5.13 83.61±6.31 t值 2.95 2.57 3.82 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上最為常用的治療方法之一。對(duì)復(fù)用手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的質(zhì)量直接關(guān)系到院內(nèi)感染的發(fā)生率[4-6]。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)對(duì)復(fù)用器械進(jìn)行消毒、清洗及包裝的重要場(chǎng)所。為了探討對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械清洗和滅菌工作進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量管理的效果，筆者對(duì)廈門市中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗和滅菌的200份手術(shù)室醫(yī)療器械包進(jìn)行了分組比較研究。研究結(jié)果顯示，觀察組器械清洗的合格率和滅菌的合格率均高于對(duì)照組器械。與對(duì)照組器械相比，手術(shù)室工作人員對(duì)觀察組器械清洗質(zhì)量的評(píng)分、滅菌質(zhì)量的評(píng)分及總滿意評(píng)分均更高。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械的清洗和滅菌工作進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量管理的效果良好，可顯著提高醫(yī)療器械清洗的合格率和滅菌的合格率。