陳榮秀，陳 磊

（1.邳州市人民醫(yī)院心內(nèi)二科，江蘇 邳州 221300；2.邳州市人民醫(yī)院急診科，江蘇 邳州 221300）

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病。此病具有發(fā)病急、病情變化迅速、并發(fā)癥多及致死率高等特點(diǎn)[1]。動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)此病的主要危險(xiǎn)因素。臨床研究表明，此病患者的預(yù)后與其接受搶救的時(shí)間密切相關(guān)。此病患者入院至接受搶救的時(shí)間越短，其預(yù)后越佳。因此，臨床上應(yīng)對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以縮短其接受搶救的時(shí)間，降低其死亡率[2]。本文主要研究采用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月至2017年6月邳州市人民醫(yī)院收治的84例急性心肌梗死患者納入本研究。將這些患者隨機(jī)分為Ⅰ組和Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男27例（占64.29%），女15例（占35.71%）；其年齡為48～75歲，平均年齡為（60.45±4.83）歲；其中，有側(cè)壁心肌梗死患者16例（占38.1%），有前壁心肌梗死患者17例（占40.48%），有后壁心肌梗死患者4例（占9.52%），有下壁心肌梗死患者5例（占11.9%）。在Ⅱ組患者中，有男25例（占69.52%），女17例（占40.48%）；其年齡為50～76歲，平均年齡為（61.34±4.56）歲；其中，有側(cè)壁心肌梗死患者14例（占33.33%），有前壁心肌梗死患者15例（占35.71%），有后壁心肌梗死患者6例（占14.29%），有下壁心肌梗死患者7例（占16.67%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用常規(guī)的急救護(hù)理流程對(duì)Ⅰ組患者進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行急診分診、病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)和體位護(hù)理等，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查和對(duì)癥治療。采用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行護(hù)理，方法是：1）啟動(dòng)急診綠色通道。在急性心肌梗死患者入院后，實(shí)行先搶救后掛號(hào)的接診形式，為其開通急診綠色通道。分診護(hù)士要快速完成急診分診的工作，迅速將患者推至搶救室，并通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救。在接診患者的過程中要確保其絕對(duì)臥床休息，并遵醫(yī)囑在其左下肢建立靜脈通路，為其輸注相應(yīng)的藥物（如強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等）。2）確立首診責(zé)任制。實(shí)行護(hù)理小組急診責(zé)任制，確立“誰(shuí)護(hù)理、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的護(hù)理制度，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到人，規(guī)范護(hù)理行為，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，盡量減少護(hù)理失誤。3）搶救護(hù)理。在患者進(jìn)入搶救室后，立即遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查、心電監(jiān)護(hù)和吸氧，輔助醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的患者的病情訊息。對(duì)擬行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）的患者，應(yīng)立即通知介入科的醫(yī)生。另外，積極地配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救。4）創(chuàng)建信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在對(duì)患者進(jìn)行搶救期間，要及時(shí)將其個(gè)人信息（包括姓名、性別、年齡、病情等）上傳到醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上，實(shí)施信息共享，以便能夠縮短檢查單出單的時(shí)間和取藥的時(shí)間，提高搶救工作的效率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者入院至接受搶救的時(shí)間、死亡率和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Ⅰ組患者入院至接受搶救的平均時(shí)間、死亡率和住院的平均時(shí)間分別為（3.17±0.88）min、19.05%與（18.43±5.54）d。Ⅱ組患者入院至接受搶救的平均時(shí)間、死亡率和住院的平均時(shí)間分別為（1.24±0.34）min、7.14%與（12.64±2.28）d。Ⅱ組患者入院至接受搶救的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于Ⅰ組患者，其死亡率低于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者入院至接受搶救的時(shí)間、死亡率及住院時(shí)間的比較

3 討論

急性心肌梗死是指由冠狀動(dòng)脈供血障礙所導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧或壞死。此病患者多伴有心律失常與心源性休克[4]。臨床研究表明，在急性心肌梗死患者發(fā)病后迅速對(duì)其進(jìn)行搶救，可減小其心肌缺血的面積和梗死的面積，降低其死亡率，保護(hù)其心肌的功能[5]。過去，臨床上對(duì)此病患者多進(jìn)行常規(guī)的急救護(hù)理。這種護(hù)理模式存在諸多的弊端（如護(hù)理職責(zé)不明確、護(hù)理操作的用時(shí)較長(zhǎng)等），易耽誤患者搶救的時(shí)間，影響其搶救的成功率。為了縮短對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行搶救的時(shí)間，提高其搶救的成功率，需要對(duì)急救護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化。在本研究中，筆者采用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程對(duì)42例急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果，其死亡率僅為7.14%。

綜上所述，采用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，可顯著縮短其入院至接受搶救的時(shí)間和住院的時(shí)間，降低其死亡率。