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        采用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的效果探究

        2018-11-12 08:33:18陳榮秀
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
        關(guān)鍵詞:死亡率入院心肌梗死

        陳榮秀,陳 磊

        (1.邳州市人民醫(yī)院心內(nèi)二科,江蘇 邳州 221300;2.邳州市人民醫(yī)院急診科,江蘇 邳州 221300)

        急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病。此病具有發(fā)病急、病情變化迅速、并發(fā)癥多及致死率高等特點(diǎn)[1]。動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)此病的主要危險(xiǎn)因素。臨床研究表明,此病患者的預(yù)后與其接受搶救的時(shí)間密切相關(guān)。此病患者入院至接受搶救的時(shí)間越短,其預(yù)后越佳。因此,臨床上應(yīng)對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù),以縮短其接受搶救的時(shí)間,降低其死亡率[2]。本文主要研究采用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2015年6月至2017年6月邳州市人民醫(yī)院收治的84例急性心肌梗死患者納入本研究。將這些患者隨機(jī)分為Ⅰ組和Ⅱ組。在Ⅰ組患者中,有男27例(占64.29%),女15例(占35.71%);其年齡為48~75歲,平均年齡為(60.45±4.83)歲;其中,有側(cè)壁心肌梗死患者16例(占38.1%),有前壁心肌梗死患者17例(占40.48%),有后壁心肌梗死患者4例(占9.52%),有下壁心肌梗死患者5例(占11.9%)。在Ⅱ組患者中,有男25例(占69.52%),女17例(占40.48%);其年齡為50~76歲,平均年齡為(61.34±4.56)歲;其中,有側(cè)壁心肌梗死患者14例(占33.33%),有前壁心肌梗死患者15例(占35.71%),有后壁心肌梗死患者6例(占14.29%),有下壁心肌梗死患者7例(占16.67%)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        采用常規(guī)的急救護(hù)理流程對(duì)Ⅰ組患者進(jìn)行護(hù)理,包括對(duì)其進(jìn)行急診分診、病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)和體位護(hù)理等,同時(shí)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查和對(duì)癥治療。采用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行護(hù)理,方法是:1)啟動(dòng)急診綠色通道。在急性心肌梗死患者入院后,實(shí)行先搶救后掛號(hào)的接診形式,為其開通急診綠色通道。分診護(hù)士要快速完成急診分診的工作,迅速將患者推至搶救室,并通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救。在接診患者的過程中要確保其絕對(duì)臥床休息,并遵醫(yī)囑在其左下肢建立靜脈通路,為其輸注相應(yīng)的藥物(如強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等)。2)確立首診責(zé)任制。實(shí)行護(hù)理小組急診責(zé)任制,確立“誰(shuí)護(hù)理、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的護(hù)理制度,將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到人,規(guī)范護(hù)理行為,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感,盡量減少護(hù)理失誤。3)搶救護(hù)理。在患者進(jìn)入搶救室后,立即遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查、心電監(jiān)護(hù)和吸氧,輔助醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估,為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的患者的病情訊息。對(duì)擬行PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)的患者,應(yīng)立即通知介入科的醫(yī)生。另外,積極地配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救。4)創(chuàng)建信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在對(duì)患者進(jìn)行搶救期間,要及時(shí)將其個(gè)人信息(包括姓名、性別、年齡、病情等)上傳到醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上,實(shí)施信息共享,以便能夠縮短檢查單出單的時(shí)間和取藥的時(shí)間,提高搶救工作的效率[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并比較兩組患者入院至接受搶救的時(shí)間、死亡率和住院的時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        Ⅰ組患者入院至接受搶救的平均時(shí)間、死亡率和住院的平均時(shí)間分別為(3.17±0.88)min、19.05%與(18.43±5.54)d。Ⅱ組患者入院至接受搶救的平均時(shí)間、死亡率和住院的平均時(shí)間分別為(1.24±0.34)min、7.14%與(12.64±2.28)d。Ⅱ組患者入院至接受搶救的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于Ⅰ組患者,其死亡率低于Ⅰ組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 接受護(hù)理后兩組患者入院至接受搶救的時(shí)間、死亡率及住院時(shí)間的比較

        3 討論

        急性心肌梗死是指由冠狀動(dòng)脈供血障礙所導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧或壞死。此病患者多伴有心律失常與心源性休克[4]。臨床研究表明,在急性心肌梗死患者發(fā)病后迅速對(duì)其進(jìn)行搶救,可減小其心肌缺血的面積和梗死的面積,降低其死亡率,保護(hù)其心肌的功能[5]。過去,臨床上對(duì)此病患者多進(jìn)行常規(guī)的急救護(hù)理。這種護(hù)理模式存在諸多的弊端(如護(hù)理職責(zé)不明確、護(hù)理操作的用時(shí)較長(zhǎng)等),易耽誤患者搶救的時(shí)間,影響其搶救的成功率。為了縮短對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行搶救的時(shí)間,提高其搶救的成功率,需要對(duì)急救護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化。在本研究中,筆者采用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程對(duì)42例急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理,取得了良好的效果,其死亡率僅為7.14%。

        綜上所述,采用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理,可顯著縮短其入院至接受搶救的時(shí)間和住院的時(shí)間,降低其死亡率。

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