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        對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

        2018-11-12 08:33:18
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)評(píng)價(jià)護(hù)理

        李 波

        (興化市第三人民醫(yī)院,江蘇 興化 225700)

        腦梗死是一種嚴(yán)重威脅人類健康的腦血管疾病。此病具有較高的致殘率和致死率。多數(shù)腦梗死患者在被搶救成功后均會(huì)遺留不同程度的后遺癥(如偏癱、偏盲、失語等),從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床研究表明,對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,有助于改善其患肢的運(yùn)動(dòng)功能[1]。為了進(jìn)一步研究對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果,筆者對(duì)120例此病患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將興化市第三人民醫(yī)院收治120例腦梗死后偏癱患者納入本研究。這些患者均為該醫(yī)院在2015年10月至2017年10月期間收治的患者。其中,排除處于昏迷狀態(tài)及存在溝通障礙的患者。按照這120例患者就診的單雙號(hào),將其分為對(duì)比組和評(píng)價(jià)組。在評(píng)價(jià)組患者中,有男36例(占60%),女24例(占40%);其年齡為45~76歲,平均年齡為(63.54±2.57)歲;其中,發(fā)生上肢偏癱的患者有17例(占28.33%),發(fā)生下肢偏癱的患者有28例(占46.67%),發(fā)生上下肢偏癱的患者有15例(占25%)。在對(duì)比組患者中,有男34例(占56.67%),女26例(占43.33%);其年齡為44~78歲,平均年齡為(63.91±2.34)歲;其中,發(fā)生上肢偏癱的患者有18例(占30%),發(fā)生下肢偏癱的患者有26例(占43.33%),發(fā)生上下肢偏癱的患者有16例(占26.67%)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        在兩組患者入院后,對(duì)其均進(jìn)行吸氧、溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、維持水電解質(zhì)平衡及調(diào)節(jié)血壓、血糖等治療。在此期間,對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理(包括對(duì)其進(jìn)行病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等)。在此基礎(chǔ)上,對(duì)評(píng)價(jià)組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,方法是:1)體位護(hù)理及按摩護(hù)理。協(xié)助患者在臥床時(shí)保持良肢位(即抗痙攣體位),每隔2 h左右協(xié)助其翻身一次。在協(xié)助患者翻身時(shí),動(dòng)作要輕緩,避免使其身體與床單發(fā)生摩擦,同時(shí)也避免使用托、拉、拽等幅度較大的動(dòng)作。每天對(duì)患者的患肢進(jìn)行2~3次的按摩,以促進(jìn)其患肢的血液流動(dòng),增加其患肢的肌力,預(yù)防其患肢發(fā)生水腫和深靜脈血栓。2)飲食指導(dǎo)。腦梗死后偏癱患者應(yīng)遵循“五低三高”的飲食原則進(jìn)食,即多食用低蛋白、低熱量、低鹽、低碳水化合物、低脂及高纖維、高維生素、高礦物質(zhì)的食物。另外,結(jié)合患者的具體情況和飲食習(xí)慣等為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃,讓其多食用新鮮的蔬菜、水果及易消化的食物。3)排便護(hù)理。對(duì)于可自主排便的患者,應(yīng)教會(huì)其在床上排便的方法,并鼓勵(lì)其養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。囑其多飲水,指導(dǎo)其家屬每天按摩其腹部2~3次,以促進(jìn)其腸蠕動(dòng)和出現(xiàn)排尿、排便反射。若患者大小便失禁,應(yīng)告知其家屬為其使用尿不濕。在患者每次排便后及時(shí)用溫水擦洗其會(huì)陰部、肛門周圍及大腿內(nèi)側(cè)的皮膚,并在其上述部位擦涂爽身粉,以保持其局部干燥。4)心理疏導(dǎo)。與患者進(jìn)行良好的溝通,耐心向其講解腦梗死與偏癱的相關(guān)知識(shí)。給予患者安慰、鼓勵(lì)等情感支持,告知其保持積極樂觀的心態(tài)有助于其康復(fù)。另外,向患者介紹治療成功的病例,以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。5)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。對(duì)于上肢發(fā)生偏癱的患者,協(xié)助并指導(dǎo)其進(jìn)行指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練。對(duì)于下肢發(fā)生偏癱的患者,協(xié)助并指導(dǎo)其進(jìn)行趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練。每天訓(xùn)練的時(shí)間和訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。待患者能夠下床后,指導(dǎo)其逐步進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練等[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        進(jìn)行護(hù)理前后,采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表(FMA,總分為100分)評(píng)估兩組患者患肢的運(yùn)動(dòng)功能,采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表(總分為100分)評(píng)估兩組患者的日常生活能力。FMA評(píng)分越高,表示患者患肢的運(yùn)動(dòng)功能越佳。Barthel指數(shù)評(píng)分越高,表示患者的日常生活能力越強(qiáng)[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        接受護(hù)理后,評(píng)價(jià)組患者的FMA評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)比組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的FMA評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分(分,±s )

        表1 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的FMA評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分(分,±s )

        注:*與同組護(hù)理前比較,P<0.05;#與對(duì)比組護(hù)理后比較,P<0.05。

        73.20±5.12*#60.54±7.34*組別 例數(shù) FMA評(píng)分 Barthel指數(shù)評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后評(píng)價(jià)組對(duì)比組60 60 55.98±2.35 55.87±2.51 73.20±3.23*#66.59±4.12*42.39±5.41 42.33±5.48

        3 討論

        腦梗死是一種致殘率和致死率均較高的腦血管疾病。偏癱是腦梗死患者常見的后遺癥之一。腦梗死患者一旦發(fā)生偏癱,就會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,且會(huì)給其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。臨床研究表明,人的大腦具有較強(qiáng)的可塑性,可在受傷后進(jìn)行功能重組。臨床研究表明,在腦梗死患者發(fā)生偏癱后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)護(hù)理,可促進(jìn)其受損神經(jīng)突觸再生,幫助其建立腦側(cè)支循環(huán),從而可減輕其神經(jīng)功能損傷的程度,改善其偏癱的癥狀,提高其患肢的運(yùn)動(dòng)功能[4-5]。

        本研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可顯著改善其患肢的運(yùn)動(dòng)功能,提高其日常生活能力。

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