舒 瑤，范德蘭

（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖北 武漢 430065；2.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061）

肝硬化是指由一種或多種病因長期、反復(fù)作用所造成的彌漫性肝損害。此病在我國的發(fā)病率約為17/10萬。肝硬化具有病情復(fù)雜且不可逆、患者病死率高及預(yù)后差等特點。臨床研究表明，慢性肝病患者一旦發(fā)展為肝硬化，就會導(dǎo)致其全身多個器官和系統(tǒng)的功能發(fā)生改變，從而可增加其發(fā)生肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征等并發(fā)癥的風(fēng)險[1]。延續(xù)護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員通過設(shè)計一系列的護(hù)理方案，確?；颊咴诓煌膱鏊ㄈ鐝尼t(yī)院到家庭）及同一場所（如醫(yī)院的不同科室）受到協(xié)調(diào)、延續(xù)、科學(xué)照護(hù)的一種護(hù)理模式[2]。相關(guān)的報道指出[3]，多數(shù)肝硬化患者在長期接受治療的過程中易出現(xiàn)焦躁、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，部分患者甚至可因此而抗拒治療，這會嚴(yán)重影響其治療的效果。對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可改善其負(fù)面情緒，提高其對治療的依從性。本研究在文獻(xiàn)計量學(xué)視角下對近年來我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，以期了解我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀，為相關(guān)的研究提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是從中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫中檢索到的我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)。檢索的時間段為中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫建庫至2017年12月31日。所有納入本研究的患者其病情均符合WHO關(guān)于肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 檢索方法 以“延續(xù)護(hù)理AND肝硬化”、“延續(xù)性護(hù)理AND肝硬化”、“延伸護(hù)理AND肝硬化”為主題，在中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫上檢索我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2.2 文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)對檢索到文獻(xiàn)的標(biāo)題、關(guān)鍵詞進(jìn)行審閱，在必要時應(yīng)對摘要和全文進(jìn)行閱讀，并遵循以下納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的篩選。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有我國大陸發(fā)表的關(guān)于對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的文獻(xiàn)，重復(fù)的文獻(xiàn)僅算一篇。排除標(biāo)準(zhǔn)：與本研究無關(guān)、資訊報道、通知公告、科普文摘、知識簡介、會議論文及一稿多投的文獻(xiàn)。

1.2.3 對文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行提取的方法研究人員根據(jù)文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)信息并結(jié)合自己的分析結(jié)果，設(shè)計并創(chuàng)建Excel表，表中的內(nèi)容包括論文題目、作者、發(fā)文地區(qū)/單位/機構(gòu)、發(fā)文的時間、期刊的收錄情況、關(guān)鍵詞等。然后將檢索到的文獻(xiàn)全部導(dǎo)入Excel表中，進(jìn)行管理[4]。

1.2.4 對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量控制的方法 首先，兩名研究人員根據(jù)文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，獨立對文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的篩選。其次，根據(jù)預(yù)先設(shè)計與創(chuàng)建的Excel表，提取文獻(xiàn)中的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉、反復(fù)的核對。最后，得到的結(jié)果進(jìn)行歸類和分析，并以表格的形式表現(xiàn)出來。

2 結(jié)果

2.1 對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選的結(jié)果

在本研究的初始階段共檢索到159篇相關(guān)的文獻(xiàn)，其中有61篇文獻(xiàn)來自中國知網(wǎng)，有98篇文獻(xiàn)來自萬方數(shù)據(jù)庫。在剔除無效的文獻(xiàn)后，最終獲取77篇有效文獻(xiàn)。

2.2 這77篇文獻(xiàn)發(fā)文年份的分布情況

通過對這77篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析可知，從2010年開始，我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)相繼刊出。2015年至2017年，此類文獻(xiàn)的發(fā)文量開始快速增長。詳見表1。

表1 這77篇文獻(xiàn)發(fā)文年份的分布情況（篇）

2.3 這77篇文獻(xiàn)發(fā)文地區(qū)與發(fā)文機構(gòu)的分布情況

通過對這77篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析可知，發(fā)文量居前5位的地區(qū)分別是江蘇、河南、山東、浙江和湖北；發(fā)文量居前4位的機構(gòu)分別是河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南通大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院南充市中心醫(yī)院、河南省鄭州市第六人民醫(yī)院。詳見表2、表3。

表2 這77篇文獻(xiàn)發(fā)文地區(qū)的分布情況

表3 這77篇文獻(xiàn)發(fā)文機構(gòu)的分布情況

2.4 這77篇文獻(xiàn)被期刊收錄的情況

這77篇文獻(xiàn)共發(fā)表在54種期刊上。通過對這77篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析可知，發(fā)文量居前4位的期刊分別是中國醫(yī)藥指南、醫(yī)學(xué)信信、實用臨床護(hù)理學(xué)雜志與大家健康。在這77篇文獻(xiàn)中，有2篇文獻(xiàn)被北大中文核心期刊收錄，有11篇文獻(xiàn)被中國科技核心期刊收錄，有64篇文獻(xiàn)被普通期刊收錄。詳見表4、表5。

表4 這77篇文獻(xiàn)被期刊收錄的情況

表5 這77篇文獻(xiàn)被期刊收錄的情況

2.5 這77篇文獻(xiàn)的基金支持情況

通過對這77篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析可知，其中共有9篇文獻(xiàn)獲得基金支持（獲得省級基金支持的文獻(xiàn)有3篇、獲得市級基金支持的文獻(xiàn)有2篇、獲得院?；鹬С值奈墨I(xiàn)有4篇），其獲得基金支持的比率為11.69%。

2.6 這77篇文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的分布情況

這77篇文獻(xiàn)共涉及86個關(guān)鍵詞。在這86個關(guān)鍵詞中，詞頻大于5次的關(guān)鍵詞有9個，分別為肝硬化、延伸護(hù)理、生活質(zhì)量、延續(xù)護(hù)理、遵醫(yī)行為、乙型肝炎肝硬化、延續(xù)性護(hù)理、乙型肝炎、影響。詳見表6。

表6 這77篇文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的分布情況

3 我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀

3.1 我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理研究的發(fā)展速度較快，但地區(qū)分布不均

通過分析這77篇文獻(xiàn)發(fā)文年份分布的情況可知，從2010年開始，我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)相繼刊出。2010年至2014年，此類文獻(xiàn)的發(fā)文量較少，增長速率較慢。2015年至2017年，此類文獻(xiàn)的發(fā)文量開始快速增長。這說明近年來我國醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機構(gòu)的管理人員及醫(yī)學(xué)研究者等已逐漸認(rèn)識到對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的重要性。但通過分析表2中的數(shù)據(jù)可知，我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的研究雖然發(fā)展較快，但尚存在地區(qū)分布不均的現(xiàn)象[5]。

3.2 我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)的質(zhì)量不高，基金支持薄弱

在這77篇文獻(xiàn)中，僅有2篇文獻(xiàn)被北大中文核心期刊收錄，這從側(cè)面說明我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)的質(zhì)量不高。對這77篇文獻(xiàn)進(jìn)行深入分析與研究發(fā)現(xiàn)，部分期刊存在以下問題：研究結(jié)果的評價指標(biāo)不健全、自行編制的量表多未經(jīng)信度和效度檢驗、分組方法設(shè)計不合理、樣本數(shù)量的計算方法不明確等。上述問題可大大影響文獻(xiàn)的質(zhì)量。此外，在這77篇文獻(xiàn)中僅有9篇文獻(xiàn)獲得基金支持，占比僅為11.69%。在給予其支持的9項基金中，有3項省級基金、2項市級基金和4項院?；?。這說明我國在對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的研究方面缺乏充足的人力、物力和財力保障[6]。

3.3 我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理相關(guān)研究的深度及內(nèi)涵有待提高

利用Donohue，J·C于1973年提出的高頻詞與低頻詞分界的臨界值計算公式可以計算出我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)中出現(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞。本研究中的77篇文獻(xiàn)共涉及86個關(guān)鍵詞，其中詞頻大于5次的關(guān)鍵詞有9個，分別是肝硬化、延伸護(hù)理、生活質(zhì)量、延續(xù)護(hù)理、遵醫(yī)行為、乙型肝炎肝硬化、延續(xù)性護(hù)理、乙型肝炎、影響。對上述高頻關(guān)鍵詞及文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行深入分析發(fā)現(xiàn)，我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)的研究內(nèi)容大多是關(guān)于臨床應(yīng)用、效果觀察及影響作用等方面，缺乏理論研究等較深層次的研究。

4 討論

延續(xù)護(hù)理雖然是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，但我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)中尚存在較多問題，如文獻(xiàn)地區(qū)分布不均、基金支持薄弱、文獻(xiàn)的質(zhì)量不高等。此類文獻(xiàn)在論文質(zhì)量、研究的深度和廣度等方面有待提高。