舒 瑤，范德蘭

（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖北 武漢 430065；2.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061）

肝硬化是指由一種或多種病因長期、反復(fù)作用所造成的彌漫性肝損害。此病在我國的發(fā)病率約為17/10萬。肝硬化具有病情復(fù)雜且不可逆、患者病死率高及預(yù)后差等特點(diǎn)。臨床研究表明，慢性肝病患者一旦發(fā)展為肝硬化，就會(huì)導(dǎo)致其全身多個(gè)器官和系統(tǒng)的功能發(fā)生改變，從而可增加其發(fā)生肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。延續(xù)護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員通過設(shè)計(jì)一系列的護(hù)理方案，確保患者在不同的場所（如從醫(yī)院到家庭）及同一場所（如醫(yī)院的不同科室）受到協(xié)調(diào)、延續(xù)、科學(xué)照護(hù)的一種護(hù)理模式[2]。相關(guān)的報(bào)道指出[3]，多數(shù)肝硬化患者在長期接受治療的過程中易出現(xiàn)焦躁、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，部分患者甚至可因此而抗拒治療，這會(huì)嚴(yán)重影響其治療的效果。對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可改善其負(fù)面情緒，提高其對治療的依從性。本研究在文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)視角下對近年來我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以期了解我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀，為相關(guān)的研究提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是從中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫中檢索到的我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)。檢索的時(shí)間段為中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫建庫至2017年12月31日。所有納入本研究的患者其病情均符合WHO關(guān)于肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 檢索方法 以“延續(xù)護(hù)理AND肝硬化”、“延續(xù)性護(hù)理AND肝硬化”、“延伸護(hù)理AND肝硬化”為主題，在中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫上檢索我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2.2 文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)對檢索到文獻(xiàn)的標(biāo)題、關(guān)鍵詞進(jìn)行審閱，在必要時(shí)應(yīng)對摘要和全文進(jìn)行閱讀，并遵循以下納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的篩選。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有我國大陸發(fā)表的關(guān)于對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的文獻(xiàn)，重復(fù)的文獻(xiàn)僅算一篇。排除標(biāo)準(zhǔn)：與本研究無關(guān)、資訊報(bào)道、通知公告、科普文摘、知識(shí)簡介、會(huì)議論文及一稿多投的文獻(xiàn)。

1.2.3 對文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行提取的方法研究人員根據(jù)文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)信息并結(jié)合自己的分析結(jié)果，設(shè)計(jì)并創(chuàng)建Excel表，表中的內(nèi)容包括論文題目、作者、發(fā)文地區(qū)/單位/機(jī)構(gòu)、發(fā)文的時(shí)間、期刊的收錄情況、關(guān)鍵詞等。然后將檢索到的文獻(xiàn)全部導(dǎo)入Excel表中，進(jìn)行管理[4]。

1.2.4 對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量控制的方法 首先，兩名研究人員根據(jù)文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立對文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的篩選。其次，根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)與創(chuàng)建的Excel表，提取文獻(xiàn)中的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉、反復(fù)的核對。最后，得到的結(jié)果進(jìn)行歸類和分析，并以表格的形式表現(xiàn)出來。

2 結(jié)果

2.1 對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選的結(jié)果

在本研究的初始階段共檢索到159篇相關(guān)的文獻(xiàn)，其中有61篇文獻(xiàn)來自中國知網(wǎng)，有98篇文獻(xiàn)來自萬方數(shù)據(jù)庫。在剔除無效的文獻(xiàn)后，最終獲取77篇有效文獻(xiàn)。

2.2 這77篇文獻(xiàn)發(fā)文年份的分布情況

通過對這77篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析可知，從2010年開始，我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)相繼刊出。2015年至2017年，此類文獻(xiàn)的發(fā)文量開始快速增長。詳見表1。

表1 這77篇文獻(xiàn)發(fā)文年份的分布情況（篇）

2.3 這77篇文獻(xiàn)發(fā)文地區(qū)與發(fā)文機(jī)構(gòu)的分布情況

通過對這77篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析可知，發(fā)文量居前5位的地區(qū)分別是江蘇、河南、山東、浙江和湖北；發(fā)文量居前4位的機(jī)構(gòu)分別是河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南通大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院南充市中心醫(yī)院、河南省鄭州市第六人民醫(yī)院。詳見表2、表3。

表2 這77篇文獻(xiàn)發(fā)文地區(qū)的分布情況

表3 這77篇文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)的分布情況

2.4 這77篇文獻(xiàn)被期刊收錄的情況

這77篇文獻(xiàn)共發(fā)表在54種期刊上。通過對這77篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析可知，發(fā)文量居前4位的期刊分別是中國醫(yī)藥指南、醫(yī)學(xué)信信、實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志與大家健康。在這77篇文獻(xiàn)中，有2篇文獻(xiàn)被北大中文核心期刊收錄，有11篇文獻(xiàn)被中國科技核心期刊收錄，有64篇文獻(xiàn)被普通期刊收錄。詳見表4、表5。

表4 這77篇文獻(xiàn)被期刊收錄的情況

表5 這77篇文獻(xiàn)被期刊收錄的情況

2.5 這77篇文獻(xiàn)的基金支持情況

通過對這77篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析可知，其中共有9篇文獻(xiàn)獲得基金支持（獲得省級基金支持的文獻(xiàn)有3篇、獲得市級基金支持的文獻(xiàn)有2篇、獲得院?；鹬С值奈墨I(xiàn)有4篇），其獲得基金支持的比率為11.69%。

2.6 這77篇文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的分布情況

這77篇文獻(xiàn)共涉及86個(gè)關(guān)鍵詞。在這86個(gè)關(guān)鍵詞中，詞頻大于5次的關(guān)鍵詞有9個(gè)，分別為肝硬化、延伸護(hù)理、生活質(zhì)量、延續(xù)護(hù)理、遵醫(yī)行為、乙型肝炎肝硬化、延續(xù)性護(hù)理、乙型肝炎、影響。詳見表6。

表6 這77篇文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的分布情況

3 我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀

3.1 我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理研究的發(fā)展速度較快，但地區(qū)分布不均

通過分析這77篇文獻(xiàn)發(fā)文年份分布的情況可知，從2010年開始，我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)相繼刊出。2010年至2014年，此類文獻(xiàn)的發(fā)文量較少，增長速率較慢。2015年至2017年，此類文獻(xiàn)的發(fā)文量開始快速增長。這說明近年來我國醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員及醫(yī)學(xué)研究者等已逐漸認(rèn)識(shí)到對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的重要性。但通過分析表2中的數(shù)據(jù)可知，我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的研究雖然發(fā)展較快，但尚存在地區(qū)分布不均的現(xiàn)象[5]。

3.2 我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)的質(zhì)量不高，基金支持薄弱

在這77篇文獻(xiàn)中，僅有2篇文獻(xiàn)被北大中文核心期刊收錄，這從側(cè)面說明我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)的質(zhì)量不高。對這77篇文獻(xiàn)進(jìn)行深入分析與研究發(fā)現(xiàn)，部分期刊存在以下問題：研究結(jié)果的評價(jià)指標(biāo)不健全、自行編制的量表多未經(jīng)信度和效度檢驗(yàn)、分組方法設(shè)計(jì)不合理、樣本數(shù)量的計(jì)算方法不明確等。上述問題可大大影響文獻(xiàn)的質(zhì)量。此外，在這77篇文獻(xiàn)中僅有9篇文獻(xiàn)獲得基金支持，占比僅為11.69%。在給予其支持的9項(xiàng)基金中，有3項(xiàng)省級基金、2項(xiàng)市級基金和4項(xiàng)院?；?。這說明我國在對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的研究方面缺乏充足的人力、物力和財(cái)力保障[6]。

3.3 我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理相關(guān)研究的深度及內(nèi)涵有待提高

利用Donohue，J·C于1973年提出的高頻詞與低頻詞分界的臨界值計(jì)算公式可以計(jì)算出我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)中出現(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞。本研究中的77篇文獻(xiàn)共涉及86個(gè)關(guān)鍵詞，其中詞頻大于5次的關(guān)鍵詞有9個(gè)，分別是肝硬化、延伸護(hù)理、生活質(zhì)量、延續(xù)護(hù)理、遵醫(yī)行為、乙型肝炎肝硬化、延續(xù)性護(hù)理、乙型肝炎、影響。對上述高頻關(guān)鍵詞及文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行深入分析發(fā)現(xiàn)，我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)的研究內(nèi)容大多是關(guān)于臨床應(yīng)用、效果觀察及影響作用等方面，缺乏理論研究等較深層次的研究。

4 討論

延續(xù)護(hù)理雖然是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，但我國對肝硬化患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)中尚存在較多問題，如文獻(xiàn)地區(qū)分布不均、基金支持薄弱、文獻(xiàn)的質(zhì)量不高等。此類文獻(xiàn)在論文質(zhì)量、研究的深度和廣度等方面有待提高。