沈亞飛

（蘇州同濟(jì)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215007）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的骨關(guān)節(jié)疾病。中老年人是此病的高發(fā)群體。膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變、肥胖、膝關(guān)節(jié)勞損及膝關(guān)節(jié)遭受創(chuàng)傷等是誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要因素。此病患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動受限等癥狀，病情嚴(yán)重者還可發(fā)生膝關(guān)節(jié)變形[1]。臨床研究表明，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者接受治療期間，對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可提高其療效。本文主要研究對35例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行中藥熏蒸護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將70例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者納入本研究。這70例患者均為蘇州同濟(jì)醫(yī)院在2017年1月至10月期間收治的患者。將這些患者隨機(jī)分為參照組和熏蒸組。在熏蒸組患者中，有男16例（占45.71%），女19例（占54.29%）；其年齡為43～84歲，平均年齡為（58.19±6.49）歲；其病程為2～15年，平均病程為（7.63±1.51）年。在參照組患者中，有男15例（占42.86%），女20例（占57.14%）；其年齡為40～85歲，平均年齡為（57.24±6.24）歲；其病程為1～16年，平均病程為（7.59±1.36）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行藥物治療，方法是：用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊與玻璃酸鈉注射液對患者進(jìn)行治療。雙氯芬酸鈉緩釋片的用法是：口服，1片/次，1次/d，連續(xù)用藥1個月。硫酸氨基葡萄糖膠囊的用法是：口服，1粒/次，2次/d，連續(xù)用藥1個月。玻璃酸鈉注射液的用法是：對患者發(fā)生病變的膝關(guān)節(jié)腔進(jìn)行穿刺，將適量的玻璃酸鈉注射液注入其膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，1次/周，連續(xù)治療3周。在此期間，對參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）心理護(hù)理。向患者詳細(xì)介紹膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識，糾正其對此病的錯誤認(rèn)識。與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，了解其心理狀態(tài)。對存在不良情緒（如焦慮、抑郁、煩躁等）的患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，給予其安慰和鼓勵，使其保持積極樂觀的心態(tài)。2）生活護(hù)理。為患者提供一個安靜、整潔的病房環(huán)境，囑其注意為患膝保暖，在必要時可穿戴護(hù)膝。告知患者多食用高鈣、高纖維、高蛋白的食物，忌食具有刺激性的食物。3）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的直腿抬高、外展、內(nèi)收等訓(xùn)練。指導(dǎo)患者坐在床邊，使其雙下肢自然下垂，盡量伸直其膝關(guān)節(jié)，當(dāng)其膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸脹感、疲勞感時，緩慢彎曲其膝關(guān)節(jié)。指導(dǎo)患者取俯臥位，在其患肢的小腿前墊一軟枕，讓其用力下壓軟枕，盡量將腿伸直，保持此姿勢5～10 s。在此基礎(chǔ)上，對熏蒸組患者進(jìn)行中藥熏蒸護(hù)理，方法是：1）首先向患者介紹進(jìn)行中藥熏蒸的目的、方法、預(yù)期達(dá)到的療效及可能引發(fā)的不良反應(yīng)，以提高其對中藥熏蒸的依從性。仔細(xì)察看患者患肢膝關(guān)節(jié)的周圍是否有外傷，告知其在進(jìn)行熏蒸前要清潔其患肢膝關(guān)節(jié)周圍的皮膚。遵醫(yī)囑取白芷、川烏、細(xì)辛、川芎、地龍、草烏、元胡各30 g，透骨草60 g。將上述藥材混合后裝入一次性藥袋內(nèi)，將藥袋放入熏蒸儀的藥箱中。在藥箱加入清水，使水平面高出藥袋表面約4 cm。2）讓患者坐在床上，啟動熏蒸儀對其患膝進(jìn)行熏蒸。熏蒸的溫度要由低到高逐漸升溫，待患者慢慢適應(yīng)后，可根據(jù)其耐熱程度適當(dāng)調(diào)整熏蒸的溫度。在熏蒸的過程中需注意觀察患者的反應(yīng)，并經(jīng)常詢問其感受，防止其出現(xiàn)不適感或被燙傷。若患者在進(jìn)行熏蒸的過程中出現(xiàn)心慌、惡心或眩暈等不適癥狀，要立刻停止熏蒸，并及時將此情況告知醫(yī)生。在熏蒸的過程中要將患者病房的窗戶關(guān)上，避免其受涼。每次熏蒸的時間為30 min，每天熏蒸1～2次。3）在熏蒸結(jié)束后，告知患者用毛巾擦干皮膚，仔細(xì)觀察其熏蒸處的皮膚有無變化。鼓勵患者多飲水，囑其注意為患膝保暖[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動受限等癥狀明顯減輕，其膝關(guān)節(jié)的功能基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治護(hù)，患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動受限等癥狀有所減輕，其膝關(guān)節(jié)的功能有所改善。無效：經(jīng)治護(hù)，患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動受限等癥狀未減輕，其膝關(guān)節(jié)的功能未得到改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

熏蒸組患者治護(hù)的總有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者治護(hù)的總有效率

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科的常見病。此病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的膝關(guān)節(jié)疾病。現(xiàn)階段，西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的原則主要是減輕患者的臨床癥狀、改善其膝關(guān)節(jié)的功能、延緩其膝關(guān)節(jié)軟骨退化等。王蘭芳等[3]研究指出，在對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行藥物治療的同時，對其進(jìn)行中藥熏蒸護(hù)理，可進(jìn)一步提高其治療的效果。筆者認(rèn)為，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行中藥熏蒸護(hù)理，可起到活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，從而有助于其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行中藥熏蒸護(hù)理可提高其臨床療效，改善其膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。