柯曉玲，吳娟娟

（廈門大學附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科，福建 廈門 361000）

膝關(guān)節(jié)疾病是骨科的常見病。進行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是臨床上治療膝關(guān)節(jié)疾病的常用方法[1]。有研究指出，膝關(guān)節(jié)的生理解剖結(jié)構(gòu)較為復雜，故對膝關(guān)節(jié)疾病患者進行手術(shù)治療的難度較大，且容易導致其發(fā)生生理及心理的應(yīng)激反應(yīng)[2]。本文對廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的104例膝關(guān)節(jié)疾病患者進行分組比較研究，旨在探討對接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者進行術(shù)后康復護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從廈門大學附屬第一醫(yī)院2016年2月至2017年3月期間收治的膝關(guān)節(jié)疾病患者中選擇104例患者作為研究對象。隨機將其分為研究組和常規(guī)組（52例/組）。常規(guī)組患者的年齡為34～68歲，平均年齡（48.37±3.60）歲；其中有男32例，女20例；有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者12例、半月板損傷患者14例、膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者16例、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者10例。研究組患者的年齡為32～67歲，平均年齡（48.20±3.74）歲；其中有男31例，女21例；有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者13例、半月板損傷患者12例、膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者15例、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者12例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者進行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期間，對其均進行傳統(tǒng)護理，包括對其進行入院宣教、病房管理和生活護理等。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進行術(shù)后康復護理。方法是：1）在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護理人員協(xié)助患者取去枕平臥位6 h，對其進行心電監(jiān)護，并密切觀察其生命體征的變化情況。使用軟枕將患者的患肢墊高10～15 cm（患肢取外展中立位），以促進其下肢靜脈血液的回流。2）在術(shù)后，患者可產(chǎn)生不同程度的生理應(yīng)激反應(yīng)，加上術(shù)后疼痛的刺激，導致其易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒。針對這一情況，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，及時疏導其不良情緒，耐心地傾聽其訴求。告知患者疼痛是術(shù)后的正常反應(yīng)，并對其進行安撫和鼓勵，使其能夠以樂觀的心態(tài)面對治療。3）護理人員密切觀察患者的切口有無滲血、膝關(guān)節(jié)有無腫痛的癥狀。若患者膝關(guān)節(jié)腫痛的癥狀較為嚴重、切口滲血較多，應(yīng)及時為其更換切口處的敷料，并遵醫(yī)囑使用冰袋對其膝關(guān)節(jié)進行冰敷。4）護理人員詳細地向患者講解進行術(shù)后早期康復訓練的重要性。在術(shù)后1～2 d，指導患者進行踝關(guān)節(jié)屈伸訓練及股四頭肌收縮訓練。在術(shù)后3～7 d，根據(jù)患者的實際情況指導其進行下床活動及膝關(guān)節(jié)屈伸訓練。在此過程中，注意保護患者，防止其發(fā)生跌倒、碰傷等意外事件。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的評分及焦慮、抑郁癥狀的評分。采用膝關(guān)節(jié)功能評分量表（HSS）對患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復情況進行評定。該量表的總分為100分，評價內(nèi)容包括關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、肌力、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動度等?；颊叩腍SS評分越高，表示其膝關(guān)節(jié)的功能越好。

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的焦慮、抑郁癥狀?；颊叩腟AS評分、SDS評分越高，表示其焦慮、抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受護理后，研究組患者的HSS評分高于常規(guī)組患者，其SAS評分、SDS評分均低于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者HSS評分、SAS評分、SDS評分的對比（分，±s ）

表1 接受護理后兩組患者HSS評分、SAS評分、SDS評分的對比（分，±s ）

組別 例數(shù) HSS評分 SAS評分 SDS評分研究組 52 86.76±7.30 42.76±2.60 43.42±3.75常規(guī)組 52 78.32±6.43 50.37±2.74 52.76±3.03 t值 6.256 -14.528 -13.970 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，實施膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為臨床上治療半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷及骨性關(guān)節(jié)炎等膝關(guān)節(jié)疾病的首選治療方案[3]。有研究指出，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢。相關(guān)的臨床實踐證實，對接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者進行術(shù)后康復護理可提高其對術(shù)后康復訓練的依從性，改善其膝關(guān)節(jié)的功能，防止其發(fā)生股四頭肌萎縮等術(shù)后并發(fā)癥[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，接受護理后，研究組患者的HSS評分〔（86.76±7.30）分〕高于常規(guī)組患者，其 SAS評分〔（42.76±2.60）分〕、SDS評分〔（43.42±3.75）分〕均低于常規(guī)組患者。

綜上所述，對接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者進行術(shù)后康復護理的效果較為理想，可顯著改善患者的負面情緒和膝關(guān)節(jié)的功能，促進其康復。