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        急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式在培養(yǎng)急危重癥??谱o(hù)士中的應(yīng)用效果探析

        2018-11-12 08:33:10孔小花
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
        關(guān)鍵詞:監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)???/a>

        孔小花,楊 麗

        (蘭州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,甘肅 蘭州 730050)

        與普通病房相比,急危重癥監(jiān)護(hù)室對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求更高。急危重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者多需要接受緊急救治或特殊的監(jiān)護(hù)管理,因此急危重癥??谱o(hù)士不僅需要具備??茡尵燃夹g(shù)及專科監(jiān)護(hù)技能,還要能夠熟練地操作各種治護(hù)設(shè)備和儀器,只有這樣才能確?;颊吒黜椛w征的平穩(wěn)、降低其各種不良事件的發(fā)生率。為了提高急危重癥??谱o(hù)士的綜合能力,達(dá)成培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的目標(biāo)[1],筆者的團(tuán)隊采用急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對我院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員進(jìn)行了管理,并取得了很好的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        擇取2016年9月至2018年1月蘭州市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的56名護(hù)理人員作為研究對象,采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和試驗組,每組各有護(hù)理人員28名。在對照組護(hù)理人員中,有男性3名,女性25名,其年齡為25~45歲,平均年齡為(36.2±2.4)歲;其工齡為3~15年,平均工齡為(6.4±2.1)年;其中學(xué)歷為本科的護(hù)理人員有20名,為大專的護(hù)理人員有8名;其中職稱為主管護(hù)師的護(hù)理人員有7名,為護(hù)師的護(hù)理人員有21名。在試驗組護(hù)理人員中,有男性2名,女性26名,其年齡為26~44歲,平均年齡為(37.1±2.3)歲;其工齡為4~15年,平均工齡為(6.5±2.0)年;其中學(xué)歷為本科的護(hù)理人員有21名,為大專的護(hù)理人員有7名;其中職稱為主管護(hù)師的護(hù)理人員有5名,為護(hù)師的護(hù)理人員有23名。兩組護(hù)理人員的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        采用常規(guī)護(hù)理管理模式對對照組護(hù)理人員進(jìn)行管理,具體的方法是:1)要求護(hù)理人員密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況。2)嚴(yán)格執(zhí)行24h監(jiān)護(hù)制度,觀察并記錄患者的呼吸狀況及病情變化,防止其發(fā)生意外。3)要求護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時第一時間報告醫(yī)師,并配合醫(yī)師對患者進(jìn)行治護(hù)。采用急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對試驗組護(hù)理人員進(jìn)行管理,具體的方法是:1)定期對護(hù)理人員進(jìn)行急診理論知識及急救技能的培訓(xùn),要求其能夠?qū)⒓痹\理論知識熟記于心、熟練地掌握各項基礎(chǔ)性的急診急救技能。當(dāng)急危重癥患者前來就醫(yī)時,護(hù)理人員可依據(jù)其臨床癥狀快速完成急救分類,并做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備工作。在患者入住重癥監(jiān)護(hù)室后,護(hù)理人員根據(jù)急診??频淖o(hù)理要點對患者進(jìn)行有針對性的監(jiān)護(hù)。2)要求每名護(hù)理人員明確各種急救制度,包括基本急救制度、特殊急救制度及綠色通道制度等,以提高急救工作的效率。3)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種急救儀器的使用方法及操作技巧,要求其能夠熟練執(zhí)行各項基本的急救操作(如氣管切開操作、插管操作、深靜脈穿刺操作等),以節(jié)省寶貴的搶救時間。4)對護(hù)理人員進(jìn)行重癥專科護(hù)理理論培訓(xùn),讓其明確心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等急危重癥的分型及患者的臨床表現(xiàn),以便更有針對性地對患者進(jìn)行搶救以及對其病情進(jìn)行判斷。5)對護(hù)理人員進(jìn)行重癥??谱o(hù)理技能培訓(xùn),讓其能夠熟練地使用各種監(jiān)護(hù)設(shè)備,以提高救治的效果及護(hù)理的質(zhì)量。

        1.3 觀察指標(biāo)

        采用《急危重癥專科護(hù)士核心能力評價表》對兩組護(hù)理人員的綜合能力(包括對急救知識與技術(shù)的掌握程度、執(zhí)行急救護(hù)理操作的熟練程度、管理及監(jiān)護(hù)重癥患者的能力、發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力、配合醫(yī)師對患者進(jìn)行治護(hù)的能力)進(jìn)行評價,評分越高表示護(hù)理人員在該方面的能力越強[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理,計量資料用()表示,采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        進(jìn)行護(hù)理管理后,試驗組護(hù)理人員在對急救知識與技術(shù)的掌握程度、執(zhí)行急救護(hù)理操作的熟練程度、管理及監(jiān)護(hù)重癥患者的能力、發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力、配合醫(yī)師對患者進(jìn)行治護(hù)的能力等方面的評分均高于對照組護(hù)理人員,P<0.05。詳情見表1。

        表1 兩組護(hù)理人員各項綜合能力評分的比較(分,)

        表1 兩組護(hù)理人員各項綜合能力評分的比較(分,)

        組別 對急救知識與技術(shù)的掌握程度 執(zhí)行急救護(hù)理操作的熟練程度 管理及監(jiān)護(hù)重癥患者的能力 發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力 配合醫(yī)師對患者進(jìn)行治護(hù)的能力試驗組 90.2±5.4 90.2±5.4 92.6±3.0 91.5±3.3 92.4±4.0對照組 75.6±4.8 87.9±6.3 81.3±7.0 72.5±6.4 81.7±4.3 t值 10.6929 3.3798 7.8513 13.9623 9.6408 P值 0.0000 0.0014 0.0000 0.0000 0.0000

        3 討論

        重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是重癥加強護(hù)理病房的簡稱。ICU收治的患者多為發(fā)生重要器官功能衰竭、重癥休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷及接受各種大手術(shù)的患者。ICU與普通病房的最大區(qū)別是ICU中有多種類型的搶救儀器和監(jiān)護(hù)設(shè)備[3]。急診科與重癥科接診的患者往往均需入住ICU進(jìn)行治療,待其病情趨于穩(wěn)定后再將其轉(zhuǎn)移到其他科室進(jìn)行有針對性的治療。因此,ICU護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響著急危重癥患者的生命安全[4]。有研究認(rèn)為,采用急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對急危重癥??谱o(hù)士進(jìn)行管理能明顯提高其綜合能力,從而提升ICU的護(hù)理工作質(zhì)量和患者的生存率[5]。本次研究的結(jié)果顯示,進(jìn)行護(hù)理管理后,試驗組護(hù)理人員在對急救知識與技術(shù)的掌握程度、執(zhí)行急救護(hù)理操作的熟練程度、管理及監(jiān)護(hù)重癥患者的能力、發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力、配合醫(yī)師對患者進(jìn)行治護(hù)的能力等方面的評分均明顯高于對照組護(hù)理人員。由此可見,用急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對急危重癥專科護(hù)士進(jìn)行管理能顯著提高其各方面的能力。

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