張亞梅

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 210003）

支原體肺炎是兒科臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病具有發(fā)病率高、起病緩慢的特點(diǎn)。該病患兒若未及時接受診治，其心、腦、腎等重要器官可受累，使其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。支原體肺炎患兒的年齡較小，這對臨床護(hù)理提出了更高的要求。本次研究主要探討對支原體肺炎患兒進(jìn)行個性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至2018年2月期間常州市第一人民醫(yī)院收治的128例支原體肺炎患兒。將這些患兒平均分為對照組和干預(yù)組。在對照組患兒中，有男性37例，女性27例；其年齡為1～5歲，平均年齡為（3.9±1.02）歲。在干預(yù)組患兒中，有男性35例，女性29例；其年齡為1～6歲，平均年齡為（4.1±0.96）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患兒入院后，均對其進(jìn)行止咳、平喘、抗炎等常規(guī)治療。對這些患兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員加強(qiáng)對患兒家長進(jìn)行健康教育，用通俗易懂的語言為患兒的家長介紹與疾病相關(guān)的知識，以提高患兒家長對疾病的認(rèn)知程度，使其能夠積極地配合治療。告知其多安撫患兒，以確保護(hù)理工作的有序進(jìn)行。2）護(hù)理人員保持患兒病房的干凈、整潔，及時為其打掃病房，嚴(yán)格控制其病房內(nèi)的溫度與濕度，定時為其開窗通風(fēng)，保持其病房內(nèi)空氣的新鮮。護(hù)理人員根據(jù)患兒的年齡、性別及喜好，在其病房內(nèi)擺放玩具，為其營造一個舒適的住院環(huán)境。3）護(hù)理人員多與患兒進(jìn)行互動、交流，以獲得其信任，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而增加其對治療的依從性。在此基礎(chǔ)上，對干預(yù)組患兒進(jìn)行個性化護(hù)理。進(jìn)行個性化護(hù)理的方法是：1）在對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的過程中，會用到阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等抗生素。這些抗生素易引起患兒出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛等胃腸道的不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)在患兒進(jìn)食后再為其輸液，遵醫(yī)囑適當(dāng)?shù)貫槠溲a(bǔ)充維生素B6，以緩解其胃腸道的不良反應(yīng)。在對患兒進(jìn)行靜脈輸液的過程中，應(yīng)嚴(yán)格控制其輸液的速度，以防其出現(xiàn)靜脈炎等不良反應(yīng)。2）在患兒住院期間，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測其體溫、呼吸頻率及心率。患兒的體溫若為37.5℃～38.5℃，無需對其進(jìn)行退熱處理。患兒的體溫若為38.6℃～39.5℃，應(yīng)對其進(jìn)行物理降溫或遵醫(yī)囑為其使用解熱鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。在為患兒用藥后，應(yīng)告知其家長及時擦干其身上的汗液，多讓其喝水。3）對于出現(xiàn)抽搐癥狀的患兒，為其墊上牙墊，以免其咬傷舌部，切勿強(qiáng)行按壓其肢體，以防使其發(fā)生骨折，必要時可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜藥進(jìn)行治療。同時保持患兒呼吸道的通暢，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸氧，留意其呼吸的頻率及瞳孔的變化情況。4）護(hù)理人員根據(jù)患兒的病情，結(jié)合其所患疾病的特征，與營養(yǎng)師一同為其制定飲食方案。叮囑患兒的家長要合理搭配患兒的日常飲食，讓其多吃富含維生素、蛋白質(zhì)、高纖維、高熱量、清淡的食物，少吃辛辣、有刺激性的食物，讓其多喝水，以保持其大便的通暢。5）護(hù)理人員根據(jù)患兒的身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。對于年齡較大的患兒，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、縮唇訓(xùn)練、腹式呼吸，讓其家長多帶其曬太陽，以增強(qiáng)其免疫力。叮囑患兒的家長要根據(jù)溫度的變化及時為其增減衣物。6）咳嗽是機(jī)體出現(xiàn)的一種保護(hù)性的條件反射，有助于排出氣管內(nèi)的分泌物，促進(jìn)炎癥的吸收。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽。對于無力咳嗽的患兒，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其家長由外向內(nèi)、由下向上地為其拍背。同時經(jīng)常為患兒更換體位，以利于其排出氣管內(nèi)的分泌物。對于咳嗽癥狀較為嚴(yán)重的患兒，應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜止咳藥進(jìn)行治療。對于痰液較為黏稠的患兒，應(yīng)遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸氧、吸痰、霧化吸入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患兒接受治護(hù)的效果，統(tǒng)計其在用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 治護(hù)效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：在接受治護(hù)的4 d內(nèi)，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽的癥狀基本消失，其呼吸的頻率恢復(fù)正常。2）有效：在接受治護(hù)的1周內(nèi)，患兒的體溫及呼吸頻率均恢復(fù)正常，其咳嗽的癥狀有所改善。3）無效：在接受治護(hù)的1周后，患兒的體溫、呼吸頻率及咳嗽的癥狀均無改善或在加重[2]?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒接受治護(hù)的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05），其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患兒接受治護(hù)效果的比較

表2 兩組患兒在用藥期間其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

支原體肺炎是一種非典型的肺炎。肺炎支原體是該病主要的致病菌。該致病菌的潛伏期為2～3周，使支原體肺炎具有起病緩慢的特點(diǎn)。該病患兒可出現(xiàn)頭痛、畏寒、厭食、發(fā)熱、咽痛等癥狀[3]。

臨床護(hù)理是衡量醫(yī)院綜合服務(wù)水平的重要指標(biāo)，其質(zhì)量與患者的臨床療效密切相關(guān)。常規(guī)護(hù)理屬于傳統(tǒng)、被動的護(hù)理模式。該護(hù)理方法的針對性不強(qiáng)，護(hù)理內(nèi)容較為片面，缺乏整體性，不夠細(xì)致化，缺乏對患者個體差異的考慮。個性化護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式。該護(hù)理模式以現(xiàn)代護(hù)理理念作為指導(dǎo)，充分考慮患者的實(shí)際情況，堅持個體差異的原則，可確保護(hù)理工作的順利開展[4]。對支原體肺炎患兒進(jìn)行個性化護(hù)理，以其所患疾病的特點(diǎn)作為依據(jù)，結(jié)合其實(shí)際病情開展護(hù)理工作，進(jìn)而確保其臨床療效。個性化護(hù)理堅持“以人為本”的護(hù)理理念，綜合分析患者的性別、年齡、所患的疾病及家庭社會關(guān)系等，以尊重人、理解人、關(guān)懷人作為前提，根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取個性化的護(hù)理措施，可有效地提高護(hù)理工作的質(zhì)量[5]。在本次研究中，對支原體肺炎患兒進(jìn)行個性化護(hù)理，從用藥護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、神經(jīng)癥狀護(hù)理、日常護(hù)理、咳嗽護(hù)理五方面著手，為其提供安全、高效的護(hù)理服務(wù)，可有效地改善其生活質(zhì)量，減少其用藥期間的不良反應(yīng)，進(jìn)而可促使其病情盡快康復(fù)。

綜上所述，對支原體肺炎患兒進(jìn)行個性化護(hù)理的效果較為理想。