孫耿耿

(江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222000)

藥品是疾病診療過(guò)程中不可或缺的要素，是醫(yī)院的重要儲(chǔ)備。近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生體系改革帶動(dòng)醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，為了求得更好的發(fā)展，降低醫(yī)藥的運(yùn)行成本、提高藥品管理工作的效率已成為醫(yī)院面臨的重要課題及主要管理目標(biāo)。在滿(mǎn)足臨床需求的前提下，合理地控制藥庫(kù)藥品的存儲(chǔ)量，可達(dá)到減少藥品庫(kù)存量、降低醫(yī)院運(yùn)行成本的效果[1]。江蘇省連云港市東方醫(yī)院采用“局部零庫(kù)存”模式對(duì)藥庫(kù)藥品進(jìn)行管理，明顯提高了藥品庫(kù)存的周轉(zhuǎn)率，降低了藥品的運(yùn)行成本，提高了藥品的運(yùn)行效率，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年3月、4月和2018年1月、2月江蘇省連云港市東方醫(yī)院藥庫(kù)中前列地爾注射液和單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液的相關(guān)存儲(chǔ)資料。在2016年3月、4月本院未采用“局部零庫(kù)存”模式對(duì)藥庫(kù)藥品進(jìn)行管理，2018年1月、2月本院采用“局部零庫(kù)存”模式對(duì)藥庫(kù)藥品進(jìn)行管理。采用“局部零庫(kù)存”模式管理藥品的主要供貨公司有江蘇康緣醫(yī)藥、連云港正大天晴醫(yī)藥、連云港源來(lái)堂醫(yī)藥、連云港德眾醫(yī)藥、國(guó)藥控股揚(yáng)州醫(yī)藥、揚(yáng)子江藥業(yè)等。本次研究中的前列地爾注射液（批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20084565，規(guī)格為10 ug/2 ml）和單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20093712，規(guī)格為20 mg/2 ml）均由江蘇康緣醫(yī)藥公司供貨。

1.2 研究方法

采用“局部零庫(kù)存”模式對(duì)藥庫(kù)藥品進(jìn)行管理的方法是：1）對(duì)藥庫(kù)中的藥品實(shí)行ABC分類(lèi)管理，即根據(jù)臨床對(duì)藥品的需求量及藥品的銷(xiāo)售貢獻(xiàn)度，對(duì)所有藥品進(jìn)行種類(lèi)劃分及管理。將月銷(xiāo)售金額占總銷(xiāo)售金額70%的藥品劃分為A類(lèi)藥品，將其作為控制庫(kù)存量與進(jìn)貨頻率的重點(diǎn)藥品；將月銷(xiāo)售金額占總銷(xiāo)售金額20%的藥品劃分為B類(lèi)藥品，為其采取適當(dāng)?shù)墓芸夭呗?，以確保對(duì)臨床用藥的基本供應(yīng)；將月銷(xiāo)售總額占總銷(xiāo)售金額10%的藥品劃分為C類(lèi)藥品，為其采取簡(jiǎn)單的管控策略，并適當(dāng)增加其庫(kù)存量，延長(zhǎng)其供貨的周期。2）對(duì)A類(lèi)藥品采用“零庫(kù)存”模式進(jìn)行管理。前列地爾注射液和單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液均為A類(lèi)藥品，統(tǒng)計(jì)這兩種藥品在采用“局部零庫(kù)存”模式進(jìn)行管理前后每個(gè)月銷(xiāo)售金額的增幅、月底結(jié)存金額的增幅、藥品周轉(zhuǎn)的天數(shù)和藥品庫(kù)存的周轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

與采用“局部零庫(kù)存”模式進(jìn)行管理前相比，前列地爾注射液和單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液這兩種藥品在采用“局部零庫(kù)存”模式進(jìn)行管理后，其每個(gè)月銷(xiāo)售金額的增幅和月底結(jié)存金額的增幅均明顯升高，其藥品周轉(zhuǎn)的天數(shù)縮短，其藥品庫(kù)存的周轉(zhuǎn)率提高。詳見(jiàn)表1和表2。

表1 “零庫(kù)存”實(shí)施前后前列地爾注射液的庫(kù)存增幅與周轉(zhuǎn)情況

表2 “零庫(kù)存”實(shí)施前后單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液的庫(kù)存增幅與周轉(zhuǎn)情況

3 討論

“零庫(kù)存”是指物品不以倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)的形式存在，而是在采購(gòu)、銷(xiāo)售、配送等一個(gè)或幾個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)中處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài)，是一種特殊的庫(kù)存概念[2]。對(duì)藥庫(kù)藥品采用 “局部零庫(kù)存”模式進(jìn)行管理，并不是指藥品的存儲(chǔ)或藥庫(kù)存儲(chǔ)藥品的數(shù)量真正為零，而是指通過(guò)實(shí)施庫(kù)存控制策略在保證藥品臨床供應(yīng)的前提下實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)存的最小化，即不保存經(jīng)常性庫(kù)存[3]。根據(jù)藥品的用量及供應(yīng)情況，庫(kù)存藥品可分為“穩(wěn)定”和“不穩(wěn)定”兩大類(lèi)，對(duì)這兩類(lèi)藥品可實(shí)施“完全零庫(kù)存”和“局部零庫(kù)存”管理。本人從2015年4月開(kāi)始在連云港市東方醫(yī)院藥庫(kù)工作至今，主要負(fù)責(zé)藥庫(kù)針劑及毒麻精藥品的管理工作。近年來(lái)，本院采用ABC分類(lèi)管理模式對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)管理，并對(duì)部分藥品采用“局部零庫(kù)存”模式，取得了很好的應(yīng)用效果?，F(xiàn)就采用“局部零庫(kù)存”模式對(duì)藥庫(kù)藥品進(jìn)行管理的優(yōu)勢(shì)總結(jié)如下：1）采用“局部零庫(kù)存”模式可有效地提高藥庫(kù)藥品的周轉(zhuǎn)率，避免庫(kù)存積壓，節(jié)約藥庫(kù)的空間，緩解醫(yī)院用房緊張的問(wèn)題。我院為三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，就醫(yī)人數(shù)多，用房緊張，藥庫(kù)庫(kù)存面積減少可增加醫(yī)院房屋資源，通過(guò)空間優(yōu)化配置，可增加醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量水平。2）采用“局部零庫(kù)存”模式可減少醫(yī)院對(duì)藥品存儲(chǔ)工作在人力、物力、財(cái)力等方面的投入，節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)行資金。3）采用“局部零庫(kù)存”模式可減少藥品因長(zhǎng)期堆積所產(chǎn)生的污染、過(guò)期、失效等問(wèn)題，對(duì)保證藥品質(zhì)量、提高臨床用藥安全性也具有積極作用。4）采用“局部零庫(kù)存”模式可降低藥品的存儲(chǔ)成本（即醫(yī)院為保持藥品的存貨而發(fā)生的全部費(fèi)用），使醫(yī)院的資金無(wú)需以大量藥品的形式積存于庫(kù)房，從而提高醫(yī)院資金的利用率，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益[4-5]。但是，值得注意的是，“局部零庫(kù)存”模式的應(yīng)用也存在以下的弊端：1）“局部零庫(kù)存”模式的應(yīng)用要求有穩(wěn)定的藥品供應(yīng)鏈條，其中的某一環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致藥品供應(yīng)鏈出現(xiàn)零庫(kù)存，直接影響藥品的供貨，使臨床上面臨斷藥的風(fēng)險(xiǎn)增加。2）“局部零庫(kù)存”模式中藥品采購(gòu)的頻率明顯增加，在一定程度上會(huì)增加藥庫(kù)工作人員的工作量，也增加了手工操作失誤風(fēng)險(xiǎn)的可能性。3）“零庫(kù)存”模式中的藥品采購(gòu)可通過(guò)電子商務(wù)平臺(tái)直接與配送公司的ERP系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，但目前各醫(yī)藥公司尚未使用統(tǒng)一的藥品編碼，在一定程度上制約了平臺(tái)交易的效率。4）“局部零庫(kù)存”模式中的藥品采購(gòu)周期過(guò)快，易出現(xiàn)在同一段時(shí)間內(nèi)購(gòu)進(jìn)的同類(lèi)品種藥品存在兩個(gè)批號(hào)的情況，不利于部分需長(zhǎng)期使用的藥品或需要進(jìn)行皮試的藥品的安全使用[6-8]。

綜上所述，采用“局部零庫(kù)存”模式對(duì)藥庫(kù)藥品進(jìn)行管理，對(duì)降低醫(yī)院運(yùn)行成本、提高效率及收益具有積極作用，值得推廣使用。但是，采用此模式對(duì)藥庫(kù)藥品進(jìn)行管理具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，在實(shí)際工作中應(yīng)加強(qiáng)藥庫(kù)的有序化管理，以保證臨床用藥的及時(shí)性與安全性，為真正實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)藥品的零庫(kù)存奠定基礎(chǔ)。