馬 瑤，張 穎

（張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

帶狀皰疹是臨床上較為常見(jiàn)的皮膚病。該病是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引發(fā)的感染性疾病。兒童在感染VZV后可發(fā)生水痘。部分患兒雖無(wú)明顯的臨床癥狀，但該病毒可長(zhǎng)期潛伏在其體內(nèi)脊髓神經(jīng)后跟神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。當(dāng)VZV攜帶者的免疫力下降時(shí)，該病毒可被再次激活和進(jìn)行大量的繁殖，從而侵害其皮膚和神經(jīng)，使其出現(xiàn)帶狀皰疹。目前，臨床上常采用抗病毒藥物對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。本文主要探討采用中西醫(yī)康復(fù)療法聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在張家口市第一醫(yī)院接受治療的130例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和觀察組。這130例患者的病情均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。其中排除了患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病患者和對(duì)泛昔洛韋等抗病毒類藥物過(guò)敏的患者。在對(duì)照組患者中，有男35例，女30例；其年齡為37～65歲，平均年齡為（41.3±7.2）歲；其病程為1～6 d，平均病程為（2.3±0.7）d。在觀察組患者中，有男32例，女33例；其年齡為40～70歲，平均年齡為（43.5±5.6）歲；其病程為1～7 d，平均病程為（2.1±0.8）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用泛昔洛韋進(jìn)行治療。泛昔洛韋的用法是：口服，250 mg/次，3次/d。持續(xù)治療7 d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用中西醫(yī)康復(fù)療法進(jìn)行治療。首先，用碘伏消毒患者的皮損區(qū)域。然后，使用梅花針叩擊患者神經(jīng)節(jié)段的起始處，直至其局部皮膚或皰疹出血。最后，對(duì)該叩刺區(qū)域進(jìn)行拔罐治療。拔罐的時(shí)間為10 min/次，每隔一日進(jìn)行一次拔罐治療。持續(xù)治療7 d[1]。在進(jìn)行刺絡(luò)拔罐治療后，使用紫外線治療儀對(duì)患者的皮損區(qū)域進(jìn)行垂直照射。將紫外線光療儀的初始輻照劑量設(shè)置為7～8 MED，并使輻照器與患者的皮損區(qū)域相距5 cm。在進(jìn)行紫外線治療的過(guò)程中，根據(jù)患者皮損區(qū)域的反應(yīng)調(diào)整輻照的劑量，調(diào)整輻照劑量的幅度為2～3 MED。每隔一日進(jìn)行一次紫外線照射治療。如果患者皮損區(qū)域出現(xiàn)紅斑等異常情況，可每隔兩日對(duì)其進(jìn)行一次紫外線照射治療。連續(xù)治療7 d。結(jié)束為期7 d的上述治療后，如果患者皮損區(qū)域的面積有所縮小，但該區(qū)域的疼痛感仍較為強(qiáng)烈，可為其使用超聲波療法進(jìn)行治療。治療的方案是：將超聲波治療儀的脈沖頻率設(shè)置為100 Hz，輸出功率設(shè)置為0.4～1.0 W/cm2。將超聲波治療儀的探頭蘸滿耦合劑，置于患者疼痛感較為強(qiáng)烈的區(qū)域，進(jìn)行螺旋式的勻速移動(dòng)。應(yīng)用超聲波治療儀進(jìn)行治療時(shí)，患者的疼痛區(qū)域不可多于3個(gè)部位。進(jìn)行超聲波治療的時(shí)間為10 min/次，1次/d。連續(xù)治療7 d。除此之外，為患者使用三紫湯進(jìn)行治療。該中藥方劑的藥物組成為紫花地丁30 g,茯苓皮、紫參各15 g,車前子、紫草、甘草各10 g，元胡9 g,細(xì)木通6 g。將上述中藥用水煎服。每日服用一劑，分早中晚三次服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）的評(píng)分及治療的總有效率。應(yīng)用VAS評(píng)估兩組患者疼痛的程度?；颊叩牡梅衷礁?，說(shuō)明其疼痛感越強(qiáng)烈。將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：患者的皮損處全部結(jié)痂。2）有效：患者皮損處結(jié)痂的面積≥60%。3）無(wú)效：患者皮損處結(jié)痂的面積≤30%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分的比較

治療前，兩組患者VAS的評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者VAS的評(píng)分與治療前相比均有所降低，且與對(duì)照組患者相比，觀察組患者VAS的評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分的比較（分,）

表1 兩組患者VAS評(píng)分的比較（分,）

組別 例數(shù) VAS的評(píng)分治療前 治療后觀察組 65 7.52±1.63 1.75±1.52對(duì)照組 65 7.48±1.51 3.54±1.57 t值 0.145 6.604 P值 0.885 0.000

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引發(fā)的感染性疾病。該病患者多為成年人。帶狀皰疹常發(fā)生在肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配的區(qū)域。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為乏力、低熱、神經(jīng)痛等。帶狀皰疹如果發(fā)生在頭部或者面部，可損傷患者的眼神經(jīng)、耳神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等，從而導(dǎo)致其發(fā)生面癱、耳鳴、耳聾等癥狀。泛昔洛韋是治療帶狀皰疹的常用藥物。該藥是第二代開(kāi)環(huán)核苷類抗病毒藥物。泛昔洛韋雖然能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，但易使其出現(xiàn)頭痛、惡性等不良反應(yīng)。有研究表明，為帶狀皰疹患者使用中西醫(yī)康復(fù)療法進(jìn)行治療的效果較好。進(jìn)行刺絡(luò)拔罐治療能夠釋放患者皮損處的病毒，進(jìn)行紫外線照射治療和超聲波治療則能夠有效地減輕其疼痛，促進(jìn)其皮膚愈合[3]。本次研究的結(jié)果說(shuō)明，用中西醫(yī)康復(fù)療法聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果較好，能夠有效地緩解患者的疼痛感。