閔麗平

（浙江省湖州市南潯區(qū)菱湖人民醫(yī)院，浙江 湖州 313018）

糖尿病是一種常見的、難以治愈的終身疾病。該病是由于患者受遺傳、微生物感染及免疫功能紊亂等因素的影響，導(dǎo)致其發(fā)生以血糖升高、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂、電解質(zhì)失衡為主要表現(xiàn)的疾病。患者長期血糖過高可導(dǎo)致其體內(nèi)各器官和組織發(fā)生功能性病變。有資料顯示，用黃芪注射液治療2型糖尿病的效果很好。黃芪又被稱為綿芪，是一種豆科植物。該藥具有補氣升陽、固表止汗、利尿消腫、托毒生肌的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪及其提取物黃芪多糖、黃芪甲苷在降血糖和調(diào)節(jié)血脂方面具有顯著的效果。在本次研究中，筆者主要探討用黃芪注射液治療2型糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年5月期間我院收治的78例2型糖尿病患者作為研究對象。將這些研究對象平均分為二甲雙胍組和聯(lián)合組。在二甲雙胍組患者中，有男21例，女18例；其平均年齡為（40.42±2.83）歲；其平均病程為（27.5±2.3）個月。在聯(lián)合組患者中，有男21例，女18例；其平均年齡為（39.42±3.54）歲；其平均病程為（26.7±2.8）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

這78例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合檢查確診其病情為氣陰兩虛型2型糖尿病。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有嚴(yán)重的肝、腎、心臟疾病。2）在治療前的30 d內(nèi)發(fā)生急性代謝紊亂或糖尿病丙酮酸中毒。3）在參與本次研究前使用過胰島素進(jìn)行治療。4）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行調(diào)節(jié)飲食、健康教育及注射胰島素等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對二甲雙胍組患者使用鹽酸二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療。鹽酸二甲雙胍緩釋片（生產(chǎn)廠家：北京萬輝雙鶴藥業(yè)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041986）的用法為：500 mg/次，1次/d。對聯(lián)合組患者在二甲雙胍組治療方案的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液（生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13020999）進(jìn)行治療。黃芪注射液的用法為：肌內(nèi)注射，2～4 ml/次，1～2次/d。兩組患者均連續(xù)治療20 d為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

筆者根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》及2002年出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將兩組患者的臨床療效分為以下三個等級。無效：治療后，患者的空腹血糖值較治療前下降＜30%，其糖化血紅蛋白值＞10%；有效：治療后，患者的空腹血糖值為6.1～6.9 mmol/L，其糖化血紅蛋白值為6.5%～10%；顯效：治療后，患者的空腹血糖值＜6.1 mmol/L，其糖化血紅蛋白值＜6.5%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，聯(lián)合組患者的顯效率高于二甲雙胍組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

2型糖尿病具有較高的發(fā)病率。該病患者的臨床癥狀不明顯。大部分人是在接受體檢時被診斷為2型糖尿病。由于大多數(shù)該病患者對2型糖尿病的認(rèn)知不夠，其患病后易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致其對治護(hù)的依從性下降，進(jìn)而使其不能有效地控制自身血糖的水平。本次研究中使用鹽酸二甲雙胍聯(lián)合黃芪注射液治療2型糖尿病。鹽酸二甲雙胍的作用機(jī)制為抑制患者體內(nèi)的肝糖原異生及促進(jìn)其肌細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的無氧分解，從而減少其肝臟中積累的葡萄糖，進(jìn)一步降低其血糖值。中醫(yī)將2型糖尿病歸于“消渴癥”的范疇。對該病患者主要采用辨證論治的方法進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為，氣陰兩虛型消渴癥患者的主要癥狀為口渴喜飲、四肢乏力、舌紅少津、脈弦細(xì)[1]。根據(jù)《景岳全書·三消干渴》中的相關(guān)論述，2型糖尿病大多屬于中消證，故治療該病的方法為生津止渴、益氣養(yǎng)陰。本研究中所使用的黃芪注射液具有養(yǎng)陰清熱、瀉火排毒的功效。動物實驗研究顯示，對2型糖尿病患者使用黃芪注射液進(jìn)行治療可有效地改善其體內(nèi)胰島素抵抗的情況，提高其體內(nèi)胰島素對葡萄糖的敏感度，進(jìn)而起到降低其血糖的作用[2]。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的顯效率高于二甲雙胍組患者，這與李杏英的研究結(jié)果相一致[3]。這一研究結(jié)果可說明，使用黃芪注射液聯(lián)合二甲雙胍治療氣陰兩虛型2型糖尿病患者的效果好于單一使用西藥進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果還顯示，二甲雙胍組患者和聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。這一研究結(jié)果可說明，對2型糖尿病患者使用黃芪注射液的安全性較高。綜上所述，用黃芪注射液治療2型糖尿病的效果顯著，且安全性較高。