閔麗平
(浙江省湖州市南潯區(qū)菱湖人民醫(yī)院,浙江 湖州 313018)
糖尿病是一種常見的、難以治愈的終身疾病。該病是由于患者受遺傳、微生物感染及免疫功能紊亂等因素的影響,導致其發(fā)生以血糖升高、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂、電解質(zhì)失衡為主要表現(xiàn)的疾病?;颊唛L期血糖過高可導致其體內(nèi)各器官和組織發(fā)生功能性病變。有資料顯示,用黃芪注射液治療2型糖尿病的效果很好。黃芪又被稱為綿芪,是一種豆科植物。該藥具有補氣升陽、固表止汗、利尿消腫、托毒生肌的功效?,F(xiàn)代藥理研究表明,黃芪及其提取物黃芪多糖、黃芪甲苷在降血糖和調(diào)節(jié)血脂方面具有顯著的效果。在本次研究中,筆者主要探討用黃芪注射液治療2型糖尿病的效果。
選取2014年2月至2016年5月期間我院收治的78例2型糖尿病患者作為研究對象。將這些研究對象平均分為二甲雙胍組和聯(lián)合組。在二甲雙胍組患者中,有男21例,女18例;其平均年齡為(40.42±2.83)歲;其平均病程為(27.5±2.3)個月。在聯(lián)合組患者中,有男21例,女18例;其平均年齡為(39.42±3.54)歲;其平均病程為(26.7±2.8)個月。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
這78例患者的納入標準為:經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合檢查確診其病情為氣陰兩虛型2型糖尿病。其排除標準為:1)合并有嚴重的肝、腎、心臟疾病。2)在治療前的30 d內(nèi)發(fā)生急性代謝紊亂或糖尿病丙酮酸中毒。3)在參與本次研究前使用過胰島素進行治療。4)處于妊娠期或哺乳期。
對兩組患者均進行調(diào)節(jié)飲食、健康教育及注射胰島素等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對二甲雙胍組患者使用鹽酸二甲雙胍緩釋片進行治療。鹽酸二甲雙胍緩釋片(生產(chǎn)廠家:北京萬輝雙鶴藥業(yè),批準文號:國藥準字H20041986)的用法為:500 mg/次,1次/d。對聯(lián)合組患者在二甲雙胍組治療方案的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液(生產(chǎn)廠家:神威藥業(yè),批準文號:國藥準字Z13020999)進行治療。黃芪注射液的用法為:肌內(nèi)注射,2~4 ml/次,1~2次/d。兩組患者均連續(xù)治療20 d為一個療程,連續(xù)治療3個療程。
筆者根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學》及2002年出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標準,將兩組患者的臨床療效分為以下三個等級。無效:治療后,患者的空腹血糖值較治療前下降<30%,其糖化血紅蛋白值>10%;有效:治療后,患者的空腹血糖值為6.1~6.9 mmol/L,其糖化血紅蛋白值為6.5%~10%;顯效:治療后,患者的空腹血糖值<6.1 mmol/L,其糖化血紅蛋白值<6.5%。
對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
接受治療后,聯(lián)合組患者的顯效率高于二甲雙胍組患者(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者臨床療效的比較
接受治療后,兩組患者不良反應發(fā)生率相比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較
2型糖尿病具有較高的發(fā)病率。該病患者的臨床癥狀不明顯。大部分人是在接受體檢時被診斷為2型糖尿病。由于大多數(shù)該病患者對2型糖尿病的認知不夠,其患病后易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,導致其對治護的依從性下降,進而使其不能有效地控制自身血糖的水平。本次研究中使用鹽酸二甲雙胍聯(lián)合黃芪注射液治療2型糖尿病。鹽酸二甲雙胍的作用機制為抑制患者體內(nèi)的肝糖原異生及促進其肌細胞內(nèi)葡萄糖的無氧分解,從而減少其肝臟中積累的葡萄糖,進一步降低其血糖值。中醫(yī)將2型糖尿病歸于“消渴癥”的范疇。對該病患者主要采用辨證論治的方法進行治療。中醫(yī)認為,氣陰兩虛型消渴癥患者的主要癥狀為口渴喜飲、四肢乏力、舌紅少津、脈弦細[1]。根據(jù)《景岳全書·三消干渴》中的相關(guān)論述,2型糖尿病大多屬于中消證,故治療該病的方法為生津止渴、益氣養(yǎng)陰。本研究中所使用的黃芪注射液具有養(yǎng)陰清熱、瀉火排毒的功效。動物實驗研究顯示,對2型糖尿病患者使用黃芪注射液進行治療可有效地改善其體內(nèi)胰島素抵抗的情況,提高其體內(nèi)胰島素對葡萄糖的敏感度,進而起到降低其血糖的作用[2]。本次研究的結(jié)果顯示,聯(lián)合組患者治療的顯效率高于二甲雙胍組患者,這與李杏英的研究結(jié)果相一致[3]。這一研究結(jié)果可說明,使用黃芪注射液聯(lián)合二甲雙胍治療氣陰兩虛型2型糖尿病患者的效果好于單一使用西藥進行治療。本次研究的結(jié)果還顯示,二甲雙胍組患者和聯(lián)合組患者不良反應的發(fā)生率相比,差異均無統(tǒng)計學意義。這一研究結(jié)果可說明,對2型糖尿病患者使用黃芪注射液的安全性較高。綜上所述,用黃芪注射液治療2型糖尿病的效果顯著,且安全性較高。