余江平

（重慶市云陽縣中醫(yī)院，重慶 404500）

便秘是臨床上比較常見的一種病癥。很多疾病均可導(dǎo)致患者發(fā)生便秘。若該病患者未發(fā)生腸道器質(zhì)性病變，但排便困難、排便次數(shù)減少或便質(zhì)較硬，則其病情為功能性便秘。功能性便秘可嚴(yán)重影響患者的日常生活。莫沙比利為臨床上治療功能性便秘的常用藥。單獨(dú)使用該藥對功能性便秘患者進(jìn)行治療后，其病情易反復(fù)發(fā)作。功能性便秘屬于中醫(yī)理論中“大便難”、“便秘”的范疇。腸胃濕熱型功能性便秘是臨床上比較常見的一種功能性便秘類型。該病的發(fā)病機(jī)制為氣血阻滯，火熱內(nèi)熾，腑氣不通，使腸道淤阻。銀翹桂枝加大黃湯是將銀翹散和桂枝加大黃湯化裁而來的中藥方劑。銀翹桂枝加大黃湯具有潤腸泄熱、緩下通便之功效。為探討使用銀翹桂枝加大黃湯治療腸胃濕熱型功能性便秘的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年3月至2016年3月期間重慶市云陽縣中醫(yī)院收治的90例腸胃濕熱型功能性便秘患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病程≥3個月，有腹脹的癥狀，可伴有口苦、口干、口臭、舌苔黃厚膩的癥狀。2）未患有腸道器質(zhì)性疾病。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在語言溝通障礙。2）患有抑郁癥。3）對治療的依從性差[1]。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對照組。在觀察組的45例患者中，有男20例（44.44%），女性25例（56.56%）；其年齡為26～67歲，平均年齡為（42.7±2.2）歲；其病程為3個月～5年，平均病程為（5.3±0.7）個月。在對照組的45例患者中，有男22例（48.89%），女23例（51.11%）；其年齡為22～65歲，平均年齡為（43.2±2.8）歲；其病程為3個月～6年，平均病程為（5.7±0.4）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服3次莫沙比利，每次服5 mg。在此基礎(chǔ)上，讓對照組患者在早飯和晚飯前各服用1次麻仁丸（水蜜丸），每次服9 g。為觀察組患者使用銀翹桂枝加大黃湯進(jìn)行治療。該方劑的組方為：連翹30 g，銀花30 g，苦桔梗18 g，薄荷18 g，竹葉12 g，芥穗12 g，淡豆豉15 g，桂枝12 g，白芍12 g，生姜15 g，大棗15 g，甘草6 g，大黃10 g。將上述中藥以水煎服。1劑/d，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者均隨訪1年，觀察其治療的效果。治愈：患者的臨床癥狀消失，治療結(jié)束1年內(nèi)病情未復(fù)發(fā)。有效：患者的臨床癥狀消失，治療結(jié)束后1年內(nèi)病情復(fù)發(fā)的次數(shù)≤2次。無效：患者的癥狀未消失，或臨床癥狀消失，但在治療結(jié)束1年內(nèi)復(fù)發(fā)的次數(shù)＞2次[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

功能性便秘是一種易反復(fù)發(fā)作的疾病。病情較輕的功能性便秘患者在用藥治療結(jié)束后幾個月內(nèi)其病情復(fù)發(fā)的幾率較高，病情較重的功能性便秘患者在停藥后其病情即可復(fù)發(fā)。中醫(yī)對功能性便秘進(jìn)行辨證后發(fā)現(xiàn)，腸胃濕熱型功能性便秘是臨床上比較常見的一種功能性便秘類型。莫沙比利是臨床上常用的治療功能性便秘的西藥。麻仁丸是臨床上常用的治療功能性便秘的一種中成藥。但使用上述兩種藥物治療功能性便秘的效果均不理想。銀翹桂枝加大黃湯是將銀翹散和桂枝加大黃湯化裁而來的中藥方劑。該方中的大棗、甘草可益陰滋脾；桂枝、生姜可調(diào)暢氣機(jī)；大黃可活血祛瘀通絡(luò)；連翹可清熱解毒。將上述中藥合用，可起到潤腸泄熱、緩下通便的作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用銀翹桂枝加大黃湯治療腸胃濕熱型功能性便秘的效果顯著。