周培剛

（廣西百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

自身免疫性肝病又叫自身免疫活動(dòng)性慢性肝炎，是指由自身免疫反應(yīng)所引起的慢性炎癥性肝臟疾病。食欲減退、皮疹、黃疸、腹脹、發(fā)熱是此病患者常見的癥狀。近年來，臨床上用相關(guān)抗體檢測(cè)診斷自身免疫性肝病，取得了良好的效果。本文主要研究通過檢測(cè)患者的相關(guān)抗體診斷其自身免疫性肝病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將廣西百色市人民醫(yī)院在2015年1月至2018年1月期間收治的80例自身免疫性肝病患者、370例其他肝病患者與同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的80例健康人納入本研究。這370例其他肝病患者與80例自身免疫性肝病患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診。將80例自身免疫性肝病患者設(shè)為自身免疫性肝病組，將370例其他肝病患者設(shè)為其他肝病組，將80例健康人設(shè)為參照組。在自身免疫性肝病組患者中，有男101例，女79例。其年齡為27～76歲，平均年齡為（50.15±3.36）歲。在其他肝病組患者中，有男198例，女172例；其年齡為25～79歲，平均年齡為（51.57±3.62）歲；其中，有乙肝患者180例，有丙肝患者80例，有乙肝合并肝硬化患者80例，有丙肝合并肝硬化患者30例。在其他肝病組健康人中，有男44例，女36例；其年齡為26～80歲，平均年齡為（52.47±3.77）歲。三組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)三組研究對(duì)象均進(jìn)行相關(guān)抗體檢測(cè)，檢測(cè)的指標(biāo)包括抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）、抗平滑肌抗體（ASMA）、抗線粒體抗體（AMA）、抗核抗體（ANA）、抗肝細(xì)胞胞漿1型抗體（LC-1）、抗肝腎微粒體抗體-1（LKM-1）、抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗體（SLA/LP）、人抗線粒體抗體M2亞型（AMA-M2）。采用間接免疫熒光法[1]（IIF）檢測(cè)兩組患者的ANCA、ASMA、AMA、ANA是否呈陽性，方法是：抽取患者的靜脈血5 ml，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。將血清以1:100的比例進(jìn)行稀釋。將稀釋后的血清放置在生物裁片上，將生物裁片置于反應(yīng)區(qū)域內(nèi)，加溫培育30 min。30 min后，在血清中滴入羊抗人IgG抗體，讓血清與羊抗人IgG抗體反應(yīng)30 min。之后對(duì)血清進(jìn)行甘油封片，建立熒光模型。在顯微鏡下觀察熒光模型的顏色，根據(jù)其顏色的變化判斷上述指標(biāo)（ANCA、ASMA、AMA、ANA）是否呈陽性[2]。采用免疫印跡法（IBT）檢測(cè)兩組患者的LC-1、LKM-1、SLA/LP、AMA-M2是否呈陽性，方法是：抽取患者的靜脈血5 ml，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。將血清以1:100的比例進(jìn)行稀釋。將稀釋后的血清與膜條進(jìn)行反應(yīng)，反應(yīng)的時(shí)間為30 min。之后對(duì)膜條進(jìn)行清洗，并倒入已稀釋好的酶結(jié)合物1.5 ml，加溫培育30 min。30 min后，再次清洗膜條，并加入1.5 ml的底物（即能與特異性酶相結(jié)合的物質(zhì)），再加溫培育30 min。之后用蒸餾水對(duì)膜條進(jìn)行清洗，待條膜風(fēng)干后觀察其上面的顏色，根據(jù)其顏色的變化判斷上述指標(biāo)（LC-1、LKM-1、SLA/LP、AMA-M2）是否呈陽性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較三組研究對(duì)象ANA、ASMA、AMA、ANCA、AMA-M2、LKM-1、LC-1和SLA/LP的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比三組研究對(duì)象ANA、ASMA、AMA和ANCA的陽性檢出率

自身免疫性肝病組患者ANA和AMA的陽性檢出率均高于其他肝病組患者與參照組健康人，P＜0.05。三組研究對(duì)象ASMA及ANCA的陽性檢出率相比，P＞0.05。詳見表1。

2.2 對(duì)比三組研究對(duì)象AMA-M2、LKM-1、LC-1和SLA/LP的陽性檢出率

自身免疫性肝病組患者AMA-M2和SLA/LP的陽性檢出率均高于其他肝病組患者與參照組健康人，P＜0.05。三組研究對(duì)象LKM-1及LC-1的陽性檢出率相比，P＞0.05。詳見表2。

表1 對(duì)比三組研究對(duì)象ANA、ASMA、AMA和ANCA的陽性檢出率[n（%）]

表2 對(duì)比三組研究對(duì)象AMA-M2、LKM-1、LC-1和SLA/LP的陽性檢出率n（%）]

3 討論

自身免疫性肝病是一種由發(fā)生自身免疫反應(yīng)所引起的慢性炎癥性肝臟疾病。由于自身免疫性肝病患者的臨床癥狀與病毒性肝炎患者的臨床癥狀較為相似，故臨床上在診斷此病時(shí)容易將其與病毒性肝炎相混淆，從而可導(dǎo)致誤診[4]。自身免疫性肝病患者肝組織的改變與慢性病毒性肝炎患者基本一致，但對(duì)其進(jìn)行血清病毒標(biāo)志物檢測(cè)的結(jié)果呈陰性。故臨床上不能采用血清病毒標(biāo)志物檢測(cè)來診斷自身免疫性肝病[5-6]。近年來，臨床上用相關(guān)抗體檢測(cè)診斷自身免疫性肝病，取得了良好的效果。

本研究的結(jié)果證實(shí)，通過檢測(cè)患者的相關(guān)抗體可較為準(zhǔn)確地診斷其自身免疫性肝病，且能將此病與其他肝病進(jìn)行鑒別診斷。