楊海龍，徐 蓉

（1.邛崍市夾關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 成都 611541；2.邛崍市臨濟(jì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 成都 611539）

幽門螺桿菌是胃內(nèi)的有害菌，可引發(fā)胃潰瘍。幽門螺桿菌感染所致胃潰瘍患者可出現(xiàn)上腹疼痛、惡心、反酸等癥狀[1]。根除該病患者胃內(nèi)的幽門螺桿菌可促進(jìn)其胃部潰瘍面的愈合，防止其胃潰瘍的病情復(fù)發(fā)，徹底治愈其胃潰瘍。三聯(lián)療法和四聯(lián)療法都是臨床上治療幽門螺桿菌感染所致胃潰瘍的常用方法。本次研究主要比較用這兩種方法治療幽門螺桿菌所致胃潰瘍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年2月至2018年2月期間邛崍市夾關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的88例幽門螺桿菌感染所致胃潰瘍患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。在對(duì)照組患者中，有男23例，女21例；其年齡為35～67歲，平均年齡為（51.2±4.6）歲；其病程為3個(gè)月～8年，平均病程為（4.13±1.5）年。在試驗(yàn)組患者中，有男22例，女22例；其年齡為34～71歲，平均年齡為（52.5±3.8）歲；其病程為6個(gè)月～8年，平均病程為（4.3±1.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

這些患者均經(jīng)胃鏡檢查確診患有胃潰瘍。通過(guò)C13-幽門螺桿菌呼吸檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)這些患者是否存在幽門螺桿菌感染。具體的檢測(cè)方法是：告知患者在受檢前3 h禁食。指導(dǎo)患者用溫開水吞服一顆尿素[13C]膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000028，上海欣科醫(yī)藥有限公司生產(chǎn))。靜坐15 min后，對(duì)著呼氣卡進(jìn)行吹氣，以留取樣本。將呼氣卡放入檢測(cè)儀中進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)。

1.3 治療方法

為對(duì)照組患者使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療。三聯(lián)療法中所用的藥物是阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、甲硝唑片。阿莫西林膠囊的用法是：每次服0.5 g，每隔6～8 h服用1次，每日的最大服用量不超過(guò)4 g。奧美拉唑腸溶膠囊的用法是：每次服20 mg，每日服1～2次。甲硝唑片的用法是：每次服0.4～0.6 g，每日服3次。對(duì)該組患者共治療4周。為試驗(yàn)組患者使用四聯(lián)療法進(jìn)行治療。四聯(lián)療法中的藥物是阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、甲硝唑片、膠體酒石酸鉍膠囊。阿莫西林膠囊的用法是：每次服0.5 g，每隔6～8 h服用1次，每日的最大服用量不超過(guò)4 g。奧美拉唑腸溶膠囊的用法是：每次服20 mg，每日服1～2次。甲硝唑片的用法是：每次服0.4～0.6 g，每日服3次。膠體酒石酸鉍膠囊的用法是：每次服165 mg，每日服4次，分別在三餐前1 h及臨睡時(shí)服用。對(duì)該組患者共治療4周。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療時(shí)使用的阿莫西林膠囊由山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，其批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字為H19993034，其規(guī)格為0.25 g×50 s；奧美拉唑腸溶膠囊由恒康藥業(yè)集團(tuán)公司生產(chǎn)，其批準(zhǔn)文號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字為H2005657，其規(guī)格為20 mg×14 s；甲硝唑片由輔仁藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，其批準(zhǔn)文號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字H20073322，其規(guī)格是0.2 g／片；膠體酒石酸鉍膠囊由四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，其批準(zhǔn)文號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字H20073761，其規(guī)格為50 mg×24 s。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃內(nèi)的潰瘍面明顯縮小，其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)的結(jié)果為陰性。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃內(nèi)的潰瘍面有所縮小，其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)的結(jié)果為陰性。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀無(wú)改善或在加重，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃內(nèi)的潰瘍面未縮小或在增大，其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者接受治療的有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療有效率的比較

3 討論

胃潰瘍的發(fā)生與患者長(zhǎng)期勞累、飲食不規(guī)律、出現(xiàn)幽門螺桿菌感染有關(guān)。臨床上治療胃潰瘍的藥物主要是抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)藥及可根除幽門螺桿菌的藥物[2]。三聯(lián)療法和四聯(lián)療法都是臨床上治療幽門螺桿菌感染所致胃潰瘍的常用方法。四聯(lián)療法中使用的膠體酒石酸鉍膠囊具有一定的抑制胃潰瘍患者體內(nèi)幽門螺桿菌活性的作用，能夠有效地保護(hù)其胃黏膜，降低其胃蛋白酶的活性，促進(jìn)其體內(nèi)胃黏蛋白的分泌[3]。

綜上所述，與用三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染所致胃潰瘍的效果相比，用四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染所致胃潰瘍的效果更為理想。