朱 瑜

（廣安市前鋒區(qū)前鋒中心衛(wèi)生院，四川 廣安 638019）

慢性功能性便秘是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為排便的次數(shù)減少、排便的時(shí)間延長(zhǎng)、糞便量減少、排泄物的性狀干結(jié)、排便費(fèi)力等。該病患者若未能及時(shí)接受有效的治療可發(fā)生結(jié)腸糞性穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，慢性功能性便秘常發(fā)生在老年人群中。老年人的胃腸道功能下降，其腸道消化液的分泌量減少，其腸管的張力和蠕動(dòng)減弱，從而導(dǎo)致其排便功能發(fā)生障礙。以往，臨床上常采用西藥對(duì)老年慢性功能性便秘患者進(jìn)行治療，但效果并不理想，只能暫時(shí)緩解其病情。有研究表明，為老年慢性功能性便秘患者使用中藥進(jìn)行治療，可顯著改善其臨床癥狀[1]。本文主要探討用補(bǔ)中益氣湯合潤(rùn)腸丸治療老年慢性功能性便秘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2017年9月期間廣安市前鋒區(qū)前鋒中心衛(wèi)生院收治的36例老年慢性功能性便秘患者作為研究對(duì)象，并將其分為西藥組和中藥組。在中藥組患者中，有男8例，女10例；其年齡為62～80歲，平均年齡為（71.6±8.8）歲；其病程為1～7年，平均病程為（4.1±2.6）年。在西藥組患者中，有男7例，女11例；其年齡為64～78歲，平均年齡為（71.5±7.9）歲；其病程為2～7年，平均病程為（4.3±2.4）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者的年齡均在60周歲以上。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）肝、腎功能不全的患者。2）曾服用其他潤(rùn)腸通便類(lèi)藥物的患者。

1.3 方法

為西藥組患者聯(lián)用麻仁丸和乳果糖口服液進(jìn)行治療。麻仁丸（生產(chǎn)企業(yè)為北京同仁堂股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020160）的用法是：口服，100 g/次，2次/d。乳果糖口服液（生產(chǎn)企業(yè)為北京韓美藥品有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20065730）的用法是：口服，10 ml/次，3次/d。連續(xù)治療1個(gè)月。為中藥組患者采用補(bǔ)中益氣湯合潤(rùn)腸丸進(jìn)行治療。補(bǔ)中益氣湯合潤(rùn)腸丸的藥物組成為：升麻、柴胡、炙甘草各5 g，陳皮6 g，枳殼、桃仁、杏仁、當(dāng)歸各10 g，火麻仁15 g、炙黃芪、太子參各20 g、白術(shù)60 g。在此方的基礎(chǔ)上，為脾腎兩虛的患者加用黃精、肉蓯蓉；為腹部脹痛的患者加用檳榔、木香；為腸燥津枯的患者加用天冬、麥冬；為燥熱內(nèi)結(jié)的患者加用生地、大黃。將上述中藥水煎服，每日服1劑，分早晚2次服用。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效和病情的復(fù)發(fā)率。將患者的治療效果分為以下三個(gè)等級(jí)：1）顯效：患者排便的間隔時(shí)間恢復(fù)正常，其排泄物的性狀恢復(fù)正常。2）有效：患者排便的間隔時(shí)間基本正常，其排泄物的性狀偏干。3）無(wú)效：患者排便的間隔時(shí)間未恢復(fù)正常，其排泄物的性狀無(wú)明顯變化，其病情甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS24.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率

治療后，與西藥組患者相比，中藥組患者治療的總有效率較高，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的總有效率[n(%)]

2.2 兩組患者病情的復(fù)發(fā)率

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，在中藥組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有1例（占5.56%）；在西藥組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有7例（占38.89%）。與西藥組患者相比，中藥組患者病情的復(fù)發(fā)率較低，χ2=5.7857，P=0.0162。

3 討論

慢性功能性便秘屬于中醫(yī)“便秘”的范疇。該病屬于大腸傳導(dǎo)功能障礙性疾病，與大腸、脾胃等功能失調(diào)具有十分密切的關(guān)系。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，慢性功能性便秘常發(fā)生在老年人群中。中醫(yī)認(rèn)為，老年人的機(jī)體功能衰退，可因氣血虧虛、大腸傳導(dǎo)失職、血虛津枯而引起便結(jié)不通。本次研究所用的中藥方劑中，炙甘草、黃芪、太子參、白術(shù)具有益氣健脾的功效；陳皮、枳殼具有降濁、通便的功效，當(dāng)歸、桃仁、杏仁、火麻仁具有通便、養(yǎng)血、潤(rùn)腸的功效。本次研究的結(jié)果與周豐寶等[3]的研究結(jié)果一致。這說(shuō)明，用補(bǔ)中益氣湯合潤(rùn)腸丸治療老年慢性功能性便秘的臨床效果較好，能夠有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率。