劉道華

（重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院，重慶 404000）

口腔頜面部血管瘤及脈管畸形是臨床上常見的一種先天性良性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的發(fā)病率約為1%～2%[1]。口腔頜面部血管瘤及脈管畸形患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生面部畸形，從而可嚴重影響其生活質(zhì)量和心理健康。有研究指出，用平陽霉素治療草莓狀血管瘤和混合型血管瘤的效果顯著[2]。本文對在重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院接受治療的76例口腔頜面部血管瘤及脈管畸形患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究用平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年6月至2017年9月在重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院接受治療的76例口腔頜面部血管瘤及脈管畸形患者作為研究對象。應(yīng)用隨機數(shù)表法將其分為平陽霉素組與普萘洛爾組（38例/組）。平陽霉素組患者中有男性患者20例，女性患者18例；其年齡為3個月至12歲，平均年齡（6.98±0.69）歲；其病程為15 d至12年，平均病程（6.35±1.84）年。普萘洛爾組患者中有男性患者19例，女性患者19例；其年齡為4個月至11歲，平均年齡（6.12±0.54）歲；其病程為16 d至11年，平均病程（6.23±1.66）年。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為普萘洛爾組患者采用普萘洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：陜西永壽制藥有限責(zé)任公司，批準文號：國藥準字H61020344）進行治療。普萘洛爾的用法是：口服，初次用藥量為0.5 mg·kg-1，每天服3次。連續(xù)用藥7 d后，將用藥量增加至1～1.5 mg（kg·d），分3次頓服。在用藥期間，密切監(jiān)測患者的血糖及血壓。為平陽霉素組患者采用平陽霉素（生產(chǎn)企業(yè)：吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123357）進行治療。平陽霉素的用法是：根據(jù)患者瘤體的大小、種類、所在位置及實際影響范圍選用不同濃度的藥液對其進行治療。對于海綿狀血管瘤或表淺型血管瘤患者，使用濃度為1 mg·mL-1的平陽霉素溶液對其進行治療。對于深部型血管瘤患者，使用濃度為1.5 mg·mL-1的平陽霉素溶液對其進行治療（單次注射最大劑量不得超過8mg）。若患者的發(fā)病部位為眼瞼，則每次為其注射平陽霉素的最大劑量不得超過3 mg。在瘤體附近未病變的皮膚處入針，緩慢地將藥液注射到瘤體內(nèi)，直至其表面出現(xiàn)腫脹、蒼白的現(xiàn)象。若瘤體的體積較大，可對其進行多次注射。完成注射后，使用消毒棉對瘤體進行按壓（按壓的時間在3 min左右）。每隔1周進行1次注射，注射5次為1個療程。每天對瘤體進行3次消毒，并使用烤燈對其進行照射，照射的距離為20～30 cm，照射的時間為20 min。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的臨床療效。療效分級標準是：1）顯效。治療后，患者的臨床癥狀完全消失。2）有效。治療后，患者的臨床癥狀有所減輕。3）無效。治療后，患者的病情未緩解，甚至在惡化。記錄兩組患者不良反應(yīng)（包括發(fā)熱、口腔頜面部腫脹、口腔頜面部皮膚潰瘍等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇統(tǒng)計軟件SPSS 20.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析?；颊叩钠骄挲g等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，不良反應(yīng)的發(fā)生率和治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療的總有效率

治療后，平陽霉素組患者中臨床療效為顯效的患者有30例（占78.95%），為有效的患者有6例（占15.79%），為無效的患者有2例（占5.26%）。平陽霉素組患者治療的總有效率為94.74%（36/38）；普萘洛爾組患者中臨床療效為顯效的患者有23例（占60.53%），為有效的患者有6例（占15.79%），為無效的患者有9例（占23.68%）。普萘洛爾組患者治療的總有效率為76.32%（29/38）。平陽霉素組患者治療的總有效率高于普萘洛爾組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者治療的總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

平陽霉素組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于普萘洛爾組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

平陽霉素是由平陽鏈球菌中提取出的一種抗腫瘤藥物。此藥常被用于治療血管瘤和靜脈畸形。

有研究指出，平陽霉素可迅速抑制內(nèi)皮細胞的增生，破壞血竇內(nèi)皮細胞，從而可促進血管瘤的消退[3]。孟慶慧[4]研究發(fā)現(xiàn)，使用平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤的效果較為理想，具有患者的不良反應(yīng)較少、不會影響其機體的免疫功能、不易損傷其肝腎功能及骨髓功能等優(yōu)點。呂繼連等[5]的研究結(jié)果證實，使用平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤不易形成瘤痕。本研究的結(jié)果顯示，平陽霉素組患者治療的總有效率高于普萘洛爾組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于普萘洛爾組患者。

綜上所述，用平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的療效顯著，且患者的不良反應(yīng)較少。