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        生長(zhǎng)抑素聯(lián)合凝血酶治療上消化道潰瘍合并出血的效果及安全性評(píng)析

        2018-11-12 08:32:42陳麗芬覃冬林
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
        關(guān)鍵詞:凝血酶生長(zhǎng)抑素奧美拉唑

        藍(lán) 婧,陳麗芬,覃冬林

        (1.河池市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣西 河池 547000;2.河池市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心,廣西 河池 547000)

        上消化道潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。臨床研究表明,上消化道潰瘍患者的病情若持續(xù)發(fā)展,就可能引起上消化道出血或穿孔,從而可嚴(yán)重威脅其生命安全。上消化道潰瘍合并出血患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、排黑便、嘔血等癥狀,部分出血量大的患者還可發(fā)生失血性休克[1]。生長(zhǎng)抑素是一種具有抑制胃蛋白酶釋放和胃酸分泌作用的藥物。凝血酶是一種速效的局部止血藥。在本文中,筆者主要研究用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合凝血酶治療上消化道潰瘍合并出血的效果及安全性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對(duì)象是2016年12月至2017年12月河池市人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的94例上消化道潰瘍合并出血患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)其病情符合2016年中華內(nèi)科雜志發(fā)表的《急診非靜脈曲張性上消化道出血診治指南》中關(guān)于上消化道潰瘍合并出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)存在不同程度的上腹部疼痛、排黑便、嘔血等癥狀。3)經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)上消化道內(nèi)存在出血病灶。4)血紅蛋白的水平<90 g/L,紅細(xì)胞壓積<0.285。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能不全。2)對(duì)生長(zhǎng)抑素、凝血酶、奧美拉唑等藥物過(guò)敏。3)中途轉(zhuǎn)院。按照治療方法的不同,將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中,有男26例,女21例;其年齡為22~74歲,平均年齡為(51.77±5.41)歲;其上消化道潰瘍的病程為8個(gè)月~7年,平均病程為(2.34±0.67)年。在觀察組患者中,有男28例,女19例;其年齡為21~73歲,平均年齡為(51.36±5.68)歲;其上消化道潰瘍的病程為10個(gè)月~6年,平均病程為(2.46±0.75)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,方法是:協(xié)助患者取平臥位,將其下肢抬高,使其頭部偏向一側(cè),以防其在大量嘔血時(shí)因血液反流而引起窒息。對(duì)其進(jìn)行吸氧、禁食、補(bǔ)充血容量等治療。同時(shí)用奧美拉唑?qū)ζ溥M(jìn)行治療。奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè):北京悅康藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577;規(guī)格:20 mg/粒)的用法是:口服,20 mg/次,2次/d,連續(xù)用藥5 d。在此基礎(chǔ)上,用生長(zhǎng)抑素對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。生長(zhǎng)抑素(生產(chǎn)企業(yè):海南雙成藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20067476;規(guī)格:3 mg/支)的用法是:將0.6 mg的此藥加入到100 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,滴速為250 μg·h-1·kg-1,連續(xù)用藥5 d。用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合凝血酶對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。在為該組患者靜脈滴注生長(zhǎng)抑素(用法同上)40 min后,讓其服用凝血酶。凝血酶(生產(chǎn)企業(yè):長(zhǎng)春國(guó)奧藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H22021551;規(guī)格:500 U/支)的用法是:用溫水沖服,1500 U/次,4次/d,連續(xù)用藥5 d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并比較兩組患者在接受治療后其入院至止血的時(shí)間和總出血量。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)(如胸悶、輕度腹瀉、口干等)的情況[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療后兩組患者入院至止血的時(shí)間及總出血量的比較

        治療后,對(duì)照組患者入院至止血時(shí)間的均值為(10.34±3.72)h,其總出血量的均值為(1371.95±530.16)ml;觀察組患者入院至止血時(shí)間的均值為(7.74±2.13)h,其總出血量的均值為(893.77±401.36)ml。治療后,觀察組患者入院至止血的時(shí)間短于對(duì)照組患者,其總出血量少于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 治療后兩組患者入院至止血的時(shí)間及總出血量的比較(±s )

        表1 治療后兩組患者入院至止血的時(shí)間及總出血量的比較(±s )

        組別 例數(shù) 入院至止血的時(shí)間(h) 總出血量(ml)對(duì)照組 47 10.34±3.72 1371.95±530.16觀察組 47 7.74±2.13 893.77±401.36 t值 4.190 4.931 P值 0.001 0.001

        2.2 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

        在用藥期間,對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.89%,觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.02%,二者相比,P>0.05。詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

        3 討論

        上消化道潰瘍合并出血是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病。此病是指由上消化道潰瘍引起的上消化道出血。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,上消化道潰瘍合并出血的致死率高達(dá)8%~13.7%[3]。此病患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、嘔血、排黑便等癥狀。此病患者的出血量若達(dá)到全身總血量的30%~50%,就會(huì)發(fā)生失血性休克,表現(xiàn)為神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降等[4]。生長(zhǎng)抑素是一種具有抑制胃蛋白酶釋放和胃酸分泌作用的藥物。此藥不僅能抑制胃酸的分泌,還可顯著減少內(nèi)臟的血流量,降低門(mén)靜脈與側(cè)支循環(huán)的壓力,減少肝臟的血流量,從而可幫助上消化道潰瘍合并出血患者迅速止血。凝血酶是一種速效的局部止血藥,可加速血小板聚集,從而起到促進(jìn)凝血的作用。

        本研究的結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者入院至止血的時(shí)間短于對(duì)照組患者,其總出血量少于對(duì)照組患者,P<0.05。在用藥期間,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,P>0.05??梢?jiàn),用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合凝血酶治療上消化道潰瘍合并出血可取得良好的效果,能顯著縮短患者止血的時(shí)間,減少其出血量,且用藥的安全性較高。

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