陳麗瓊，呂希安

（昆明市宜良縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，云南 昆明 652100）

十二指腸潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。十二指腸黏膜與肌層受損是誘發(fā)此病的主要原因。此病患者的典型癥狀是上腹部疼痛。此病患者潰瘍面的血管長(zhǎng)期受到潰瘍的侵蝕，易發(fā)生破裂出血[1]。當(dāng)此病患者潰瘍面的毛細(xì)血管發(fā)生破裂時(shí)，可出現(xiàn)輕度便血的癥狀。當(dāng)其潰瘍面的較大血管發(fā)生破裂時(shí)，可出現(xiàn)排黑便、嘔血等癥狀。蘭索拉唑是臨床上治療十二指腸潰瘍伴出血的常用藥[2]。烏及散是一種具有清胃瀉火、收斂止血功效的中藥制劑。本文主要研究用烏及散聯(lián)合注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍伴出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是昆明市宜良縣中醫(yī)醫(yī)院在2016年2月至2018年2月期間收治的160例十二指腸潰瘍伴出血患者。這些患者的病情均經(jīng)內(nèi)鏡檢查得到確診，均存在上腹部疼痛、排黑便的癥狀，部分患者還存在嘔血的癥狀。將使用注射用蘭索拉唑進(jìn)行治療的80例患者設(shè)為蘭索拉唑組，將使用烏及散聯(lián)合注射用蘭索拉唑進(jìn)行治療的80例患者設(shè)為評(píng)價(jià)組。在蘭索拉唑組患者中，有男44例，女36例；其年齡為22～76歲，平均年齡為（44.5±6.3）歲；其十二指腸潰瘍的病程為0.5～7年，平均病程為（3.8±1.8）年。在評(píng)價(jià)組患者中，有男42例，女38例；其年齡為25～74歲，平均年齡為（44.2±6.5）歲；其十二指腸潰瘍的病程為0.8～8年，平均病程為（4.1±1.9）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用注射用蘭索拉唑?qū)μm索拉唑組患者進(jìn)行治療。注射用蘭索拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110008）的用法是：將30 mg的此藥與100 ml的生理鹽水混合后用帶有過(guò)濾裝置的輸液器對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，在30 min內(nèi)滴注完畢，2次/d，連續(xù)治療5 d。用烏及散聯(lián)合注射用蘭索拉唑（用法同上）對(duì)評(píng)價(jià)組患者進(jìn)行治療。烏及散的藥物組成及制用法是：白及、雞內(nèi)金、炒麥芽各150 g，烏賊骨、竹茹、元胡各100 g。將上述藥材研成粉末，并用120目篩進(jìn)行篩濾，制成散劑。溫開水沖服，10 g/次，3次/d，連續(xù)用藥5 d。對(duì)于出血量較多的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充血容量、限制飲食、吸氧等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療后，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組患者上腹部疼痛癥狀的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其上腹部疼痛癥狀越嚴(yán)重。觀察并比較兩組患者在接受治療后其入院至止血的時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者上腹部疼痛、排黑便、嘔血等癥狀明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行內(nèi)鏡檢查顯示其出血基本停止。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者上腹部疼痛、排黑便、嘔血等癥狀有所減輕，對(duì)其進(jìn)行內(nèi)鏡檢查顯示其出血量明顯減少。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的治療效果未得到好轉(zhuǎn)和顯效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

評(píng)價(jià)組患者治療的總有效率高于蘭索拉唑組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療后兩組患者的VAS評(píng)分及入院至止血時(shí)間的比較

治療后，評(píng)價(jià)組患者的VAS評(píng)分低于蘭索拉唑組患者，其入院至止血的時(shí)間短于蘭索拉唑組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者的VAS評(píng)分及入院至止血時(shí)間的比較（±s ）

表2 治療后兩組患者的VAS評(píng)分及入院至止血時(shí)間的比較（±s ）

組別 例數(shù) VAS評(píng)分（分） 入院至止血的時(shí)間（h）蘭索拉唑組 80 3.7±1.8 6.1±0.9評(píng)價(jià)組 80 1.3±0.5 2.5±0.8 t值 8.52 6.11 P值 0.00 0.00

3 討論

十二指腸潰瘍伴出血是消化內(nèi)科的常見病。近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，此病的發(fā)病率明顯升高。此病患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、排黑便、嘔血等癥狀。臨床上治療十二指腸潰瘍伴出血的關(guān)鍵是提高患者胃液的pH值，減緩血凝塊被胃液溶解的速度[4]。蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞中H+-K+-ATP 酶的活性而起到抑制胃酸分泌的作用[5]。烏及散是一種中藥制劑，其藥物組成為白及、雞內(nèi)金、炒麥芽、烏賊骨、竹茹、元胡。其中，白及具有收斂止血、消腫生肌之功效，雞內(nèi)金具有健胃消食、化積排石之功效，炒麥芽具有行氣消食、健脾和胃之功效，烏賊骨具有制酸止痛、收斂止血之功效，竹茹具有清熱止嘔、滌痰開郁之功效，元胡具有行氣止痛之功效。諸藥合用，可共奏收斂止血、制酸止痛之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白及中富含膠質(zhì)，具有保護(hù)胃腸道黏膜及止血的作用。烏賊骨中富含碳酸鈣，可中和胃酸，提高胃液的pH值。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用烏及散聯(lián)合注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍伴出血可取得良好的效果，能顯著縮短患者止血的時(shí)間，減輕其上腹部疼痛癥狀。