閉業(yè)健

（南寧市第七人民醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病。此病是指女性的內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜等發(fā)生的慢性炎癥反應(yīng)[1]。此病具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、病情遷延難愈及易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。此病患者可出現(xiàn)白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、腰痛等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)精神不振、失眠等癥狀。金剛藤膠囊是一種具有清熱解毒、化濕消腫功效的中成藥。近年來，臨床上用此藥治療慢性盆腔炎取得了良好的效果。為了進(jìn)一步探討用金剛藤膠囊對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)45例此病患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將45例慢性盆腔炎患者納入本研究。這些患者均為2016年10月至2017年10月南寧市第七人民醫(yī)院收治的患者。這45例患者均存在白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、腰痛等癥狀[2]。其中，排除對(duì)康婦炎膠囊、葆宮止血顆粒及金剛藤膠囊過敏的患者，排除合并有子宮肌瘤、卵巢囊腫及婦科惡性腫瘤的患者。按照就診時(shí)間的先后順序，將這些患者分為Ⅰ組（22例）和Ⅱ組（23例）。Ⅱ組患者的年齡為22～38歲，平均年齡為（30.45±3.37）歲；其病程為2～46個(gè)月，平均病程為（24.54±5.13）個(gè)月。Ⅰ組患者的年齡為24～40歲，平均年齡為（31.62±3.54）歲；其病程為2～44個(gè)月，平均病程為（23.79±5.34）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用康婦炎膠囊與葆宮止血顆粒對(duì)Ⅰ組患者進(jìn)行治療。康婦炎膠囊（生產(chǎn)廠家：山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20055634）的用法是：口服，3粒/次，2次/d，連續(xù)用藥14 d。葆宮止血顆粒（生產(chǎn)廠家：天津中盛海天制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20103059）的用法是：開水沖服，1袋/次，2次/d，于月經(jīng)來潮后開始服用此藥，連續(xù)用藥14 d，共治療2個(gè)月經(jīng)周期。用金剛藤膠囊對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行治療。金剛藤膠囊（生產(chǎn)廠家：湖北福人藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z19991031）的用法是：口服，4粒/次，3次/d，連續(xù)用藥14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患者白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、腰痛等癥狀全部消失，對(duì)其進(jìn)行B超檢查顯示其盆腔內(nèi)無積液。顯效：經(jīng)治療，患者白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、腰痛等癥狀明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行B超檢查顯示其盆腔內(nèi)的積液減少≥70%。有效：經(jīng)治療，患者白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、腰痛等癥狀有所減輕，對(duì)其進(jìn)行B超檢查顯示其盆腔內(nèi)的積液減少30%～69%。無效：經(jīng)治療，患者白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、腰痛等癥狀未減輕，對(duì)其進(jìn)行B超檢查顯示其盆腔內(nèi)的積液減少＜30%。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療后其白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平?；颊逫L-6和TNF-α的水平越高，表示其體內(nèi)的炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

治療后，Ⅰ組患者中治療結(jié)果為無效、有效、顯效和治愈的患者分別有7例（占31.82%）、4例（占18.18%）、4例（占18.18%）和7例（占31.82%），其治療的總有效率為68.18%；Ⅱ組患者中治療結(jié)果為無效、有效、顯效和治愈的患者分別有2例（占8.7%）、2例（占8.7%）、5例（占21.74%）和14例（占60.87%），其治療的總有效率為91.3%。Ⅱ組患者治療的總有效率高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效

2.2 比較治療后兩組患者IL-6、TNF-α的水平

治療后，Ⅰ組患者IL-6和TNF-α的平均水平分別為（6.07±1.09）ng/L和（5.64±1.52）ng/L， Ⅱ 組 患 者IL-6和TNF-α的平均水平分別為（3.23±0.85）ng/L和（2.78±0.45）ng/L。治療后，Ⅱ組患者IL-6和TNF-α的水平均低于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較治療后兩組患者IL-6、TNF-α的水平（ng/L，±s ）

表2 比較治療后兩組患者IL-6、TNF-α的水平（ng/L，±s ）

組別 例數(shù) IL-6 TNF-αⅠ組 22 6.07±1.09 5.64±1.52Ⅱ組 23 3.23±0.85 2.78±0.45 t值 2.8900 5.9405 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性盆腔炎是婦科的常見病、多發(fā)病。此病多為急性盆腔炎未被徹底治愈所致[3]。臨床研究表明，慢性盆腔炎的發(fā)生多與患者免疫力下降、發(fā)生衣原體感染、性行為不潔及發(fā)生流產(chǎn)等因素有關(guān)[4]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于“帶下病”的范疇，其病機(jī)主要為氣滯血瘀、肝氣郁結(jié)[5]。中醫(yī)主張從清熱利濕、理氣散結(jié)、活血化瘀等方面著手治療慢性盆腔炎。金剛藤又叫菝葜、鐵菱角、馬加勒、紅燈果，是百合科植物西南菝葜的根莖，具有祛風(fēng)、活血、解毒的功效。金剛藤膠囊是由金剛藤制成的一種中藥制劑，具有清熱解毒、化濕消腫之功效，主要用于治療濕熱下注所致的帶下量多、黃稠、經(jīng)前腹痛諸證[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，用金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎，可起到抗菌消炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫力及促進(jìn)性激素分泌的作用。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎可顯著改善患者白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、腰痛等癥狀，降低其IL-6和TNF-α的水平。