陳 興

（云南省文山壯族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科，云南 文山 663000）

干眼癥即干燥性角結(jié)膜炎。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為眼癢、眼部有燒灼感、疼痛及干澀等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)适б暳?。因此，必須盡早對(duì)此病患者進(jìn)行有效的治療。本文主要探究對(duì)干眼癥患者聯(lián)用玻璃酸鈉滴眼液和貝復(fù)舒滴眼液進(jìn)行治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年1月至10月期間云南省文山壯族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院收治的77例干眼癥患者作為研究對(duì)象。其中排除合并有青光眼、對(duì)本研究中所用藥物過敏的患者。根據(jù)治療方式的差異將所選患者分為單藥治療組(38例)與聯(lián)合治療組(39例)。單藥治療組患者中有女性15例，男性23例；其年齡為25～53歲，平均年齡為（40.1±3.5）歲；其病程為3～17個(gè)月，平均病程為（10.6±2.3）個(gè)月。聯(lián)合治療組患者中有女性17例，男性22例；其年齡為23～57歲，平均年齡為（43.2±3.7）歲；其病程為2～19個(gè)月，平均病程為（11.6±2.3）個(gè)月。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為單藥治療組患者單用玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療。玻璃酸鈉滴眼液的用法是：每次在雙眼內(nèi)各滴1滴，每日滴5～6次[1]。為聯(lián)合治療組患者聯(lián)用玻璃酸鈉滴眼液和貝復(fù)舒滴眼液進(jìn)行治療。玻璃酸鈉滴眼液的用法與單藥治療組患者相同。貝復(fù)舒滴眼液的用法是：每次在雙眼內(nèi)各滴1滴，每日滴4～6次[2]。交替使用上述兩種藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

比較兩組患者的臨床療效、角膜表面非對(duì)稱性指數(shù)（SAI）和角膜表面不規(guī)則指數(shù)（SRI）。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4]

未好轉(zhuǎn)：治療后，患者進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)的結(jié)果為＜5 mm，其臨床癥狀及體征無明顯改善。好轉(zhuǎn)：治療后，患者進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)的結(jié)果為5～10 mm，其臨床癥狀及體征明顯改善。明顯好轉(zhuǎn)：治療后，患者進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)的結(jié)果為＞10 mm，其臨床癥狀及體征基本消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者SAI、SRI的對(duì)比

治療前，單藥治療組患者SAI、SRI的平均值分別為（1.13±0.20）、（1.34±0.22），聯(lián)合治療組患者 SAI、SRI的平均值分別為（1.14±0.21）、（1.33±0.24）；兩組患者的SAI、SRI相比，P＞0.05。治療后，單藥治療組患者SAI、SRI的平均值分別為（1.02±0.19）、（1.21±0.20），聯(lián)合治療組患者SAI、SRI的平均值分別為（0.60±0.15）、（0.72±0.19）；聯(lián)合治療組患者的SAI、SRI均低于單藥治療組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者SAI、SRI的對(duì)比（±s ）

表1 治療前后兩組患者SAI、SRI的對(duì)比（±s ）

組別 例數(shù) SAI SRI治療前 治療后 治療前 治療后單藥治療組 38 1.13±0.20 1.02±0.19 1.34±0.22 1.21±0.20聯(lián)合治療組 39 1.14±0.21 0.60±0.15 1.33±0.24 0.72±0.19 t值 0.2139 10.7812 0.1905 11.0242 P值 0.8312 0.0247 0.8495 0.0327

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

治療后，單藥治療組患者病情的總好轉(zhuǎn)率為81.58%（31/38），聯(lián)合治療組患者病情的總好轉(zhuǎn)率為94.87%（37/39）；聯(lián)合治療組患者病情的總好轉(zhuǎn)率高于單藥治療組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，干眼癥的發(fā)病原因主要包括：1）眼淚蒸發(fā)量過多或眼淚分泌不足。2）淚膜黏蛋白層、水液層及脂質(zhì)層功能異常導(dǎo)致的淚液質(zhì)量降低。3）結(jié)膜松弛、瞬目異常、淚液排出延緩導(dǎo)致的眼表炎癥反應(yīng)。玻璃酸鈉是一種高分子多糖體生物材料，廣泛存在于人體的皮膚、關(guān)節(jié)滑膜液、房水及眼玻璃體中。玻璃酸鈉可與纖維連接蛋白結(jié)合，從而可減少角膜水分的流失。有研究指出，使用玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥可在患者的角膜部位形成保護(hù)膜，促進(jìn)其角膜細(xì)胞的修復(fù)及再生，從而可有效地緩解其眼部疼痛、干澀等不適癥狀。貝復(fù)舒滴眼液的主要有效成分為牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子。此藥可刺激角膜上皮細(xì)胞的增殖，促進(jìn)角膜組織的修復(fù)及愈合。本研究的結(jié)果顯示，治療后聯(lián)合治療組患者病情的總好轉(zhuǎn)率高于單藥治療組患者，其SAI、SRI均低于單藥治療組患者。

綜上所述，對(duì)干眼癥患者聯(lián)用玻璃酸鈉滴眼液和貝復(fù)舒滴眼液進(jìn)行治療的臨床療效顯著，可有效地降低其SAI和SRI。