王亞宇

（大理白族自治州人民醫(yī)院兒一科，云南 大理 671000）

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患兒的病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)，且易累及其他臟器。目前，臨床上主要使用阿奇霉素治療該病，且治療效果顯著[1]。紅霉素與阿奇霉素同為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果也十分顯著。為探討用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果，筆者對(duì)大理白族自治州人民醫(yī)院兒一科收治的75例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2017年1月至2018年1月期間大理白族自治州人民醫(yī)院兒一科收治的75例小兒肺炎支原體肺炎患兒。將這75例患兒隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和常規(guī)治療組，常規(guī)治療組有38例患兒，聯(lián)合治療組有37例患兒。在常規(guī)治療組患兒中，有男性患兒20例，女性患兒18例；其年齡為0.5～10歲，平均年齡為（6.3±1.2）歲。在聯(lián)合治療組患兒中，有男性患兒21例，女性患兒16例；其年齡為0.7～11歲，平均年齡為（6.5±1.4）歲。兩組患兒的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行退熱、祛痰等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為常規(guī)治療組患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素的用法為：1）用10 mg?kg-1?d-1的阿奇霉素對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注3～5 d。患兒癥狀好轉(zhuǎn)后停藥4 d，為其改為口服阿奇霉素進(jìn)行治療，10 mg?kg-1?d-1，1次/d，連續(xù)服用3 d。上述用藥過(guò)程為一個(gè)治療周期，一個(gè)治療周期結(jié)束后，間隔4 d，開(kāi)始進(jìn)行下一個(gè)周期的治療，連續(xù)治療3個(gè)周期。為聯(lián)合治療組患兒使用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療。先為其使用紅霉素進(jìn)行治療，紅霉素的用法為：靜脈滴注，25 mg?kg-1?d-1，1次/d，連續(xù)滴注3～5 d。患兒退熱后，再為其使用阿奇霉素進(jìn)行治療，阿奇霉素的用法為 ：口服，10 mg?kg-1?d-1，1/d，連續(xù)口服 3 d。上述用藥過(guò)程為一個(gè)治療周期，一個(gè)治療周期結(jié)束后，間隔4 d，開(kāi)始進(jìn)行下一個(gè)周期的治療，連續(xù)治療3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療的效果、各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間及其治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患兒的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患兒的臨床癥狀在治療后的兩周內(nèi)完全消失，對(duì)其進(jìn)行胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影消失。有效：患兒的臨床癥狀在治療后的兩周內(nèi)明顯改善，對(duì)其進(jìn)行胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影顯著縮小。無(wú)效：患兒的臨床癥狀在治療后的兩周內(nèi)未改善，對(duì)其進(jìn)行胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影未縮小，其病情甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

與常規(guī)治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

治療后，與常規(guī)治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒發(fā)熱消退的平均時(shí)間、肺部濕羅音消失的平均時(shí)間及其咳嗽消失的平均時(shí)間均較短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失平均時(shí)間的對(duì)比（d，）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失平均時(shí)間的對(duì)比（d，）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消退的平均時(shí)間咳嗽消失的平均時(shí)間聯(lián)合治療組 37 1.80±073 3.54±1.69 3.02±1.42常規(guī)治療組 38 3.65±0.70 5.01±1.02 4.99±1.86 t值 8.019 8.104 8.047 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05肺部濕羅音消失的平均時(shí)間

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

治療過(guò)程中，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是兒科的常見(jiàn)病。該病會(huì)對(duì)患兒的相關(guān)器官和系統(tǒng)造成損傷。該病患兒的主要臨床癥狀為持續(xù)性發(fā)熱并伴有頻繁的咳嗽等，其發(fā)病初期的表現(xiàn)為刺激性干咳，常有咽痛、頭痛等。部分患兒還會(huì)出現(xiàn)心臟、肝臟、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等多器官、多系統(tǒng)的損害，對(duì)患兒的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。相關(guān)的研究結(jié)果表明，小兒肺炎支原體肺炎患兒發(fā)病后，約有50%的患兒除呼吸系統(tǒng)外的其他系統(tǒng)（如消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)）會(huì)被累及，嚴(yán)重威脅其生命健康[2]。由于兒童的各項(xiàng)身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，因此，在對(duì)其進(jìn)行用藥（特別是抗生素類(lèi)藥）治療時(shí)存在一定的局限性。目前，臨床上多用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎。該抗生素能夠有效阻斷患者體內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶的形成，并對(duì)細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而達(dá)到抗菌的目的。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。該藥具有耐胃酸能力強(qiáng)、血漿半衰期長(zhǎng)、患者吸收好等優(yōu)點(diǎn)。該藥在進(jìn)入人體后，在細(xì)胞內(nèi)的濃度高于在血清中的濃度，且其在代謝時(shí)無(wú)需細(xì)胞色素P450酶的參與，不會(huì)對(duì)患者的肝臟造成損傷。紅霉素是第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。該藥的藥效發(fā)揮較快，可快速緩解患者的臨床癥狀。但該藥的耐胃酸能力較弱，臨床上一般采用靜脈給藥的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。使用紅霉素對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，會(huì)對(duì)其血管壁產(chǎn)生刺激，使其易發(fā)生血栓性靜脈炎。臨床上在為小兒肺炎支原體肺炎患兒使用紅霉素進(jìn)行治療時(shí)，多會(huì)聯(lián)合阿奇霉素對(duì)其進(jìn)行治療[3]。本次的研究結(jié)果表明，與常規(guī)治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率較高，其發(fā)熱消退的時(shí)間、肺部濕羅音消失的時(shí)間及其咳嗽消失的時(shí)間均較短。